Диета безлактозная диета номер

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта должно быть комплексным. На первое место в терапии этих болезней выходит специальное диетическое питание, которое разработал профессор-гастроэнтеролог Мануил Певзнер в ХХ веке. Каждая из его 15-ти диет успешно используется до сих пор и призвана помочь пациентам быстрее восстанавливаться при различных патологиях. Такие диеты называются «столами» и имеют свои порядковые номера.

При острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения прописывают четвертую диету. Эта система питания разделена на несколько вариантов, каждый из которых соответствует определенному состоянию пациента. Рассмотрим подробнее каждый пункт: как их правильно соблюдать, что можно есть, и что вкусного приготовить, если можно только кисель.

Лечебный стол №4

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ.

Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта.  Для этого Мануил Певзнер создал лечебную диету, которая включает специальные продукты питания и блюда, а также методы обработки пищи (щажение). Стол №4 предусматривает соблюдение специального меню со строгим контролем потребляемых продуктов питания. Но, на первом месте, в такой диете важно учитывать методы щажения слизистой желудочно-кишечного тракта. О них поговорим ниже.

Механическое – измельчение блюда, пища употребляется в потертом, жидком виде. Это нужно для того, чтобы восстановить слизистую оболочку пищеварительной системы и ускорить выздоровление. Употребление пищи в протертом, кашицеобразном и жидком виде не раздражает стенки органов и оболочку тракта. Другими словами, еда должна быть похожа на детское питание.

Химическое. Здесь подразумевается употребление пищи, которая не увеличивает секрецию желудочного сока, желчи и ферментов, не вызывает процессы гниения или брожения в кишечнике. Чтобы лучше разобраться в химическом составе, ниже рассмотрим подробно список продуктов. Стол 4 считается неполноценным, поскольку количество углеводов и жиров необходимо снизить. Основу рациона должны составлять белки. Количество соли и сахара должно быть минимальным.

Термическое щажение – предусматривает поддержание определенной температуры подаваемого блюда. Слишком холодная или очень горячая еда (и питье) раздражает слизистую оболочку. Больным, которые соблюдают стол номер 4, показаны исключительно теплые напитки и блюда. Оптимальная температура составляет от 15 градусов до 45. Все, что потребляется больным, никак не должно раздражать полость рта. Еда должна быть приятной, мягкой и свободно проглатываться. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона.

Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить. Данные правила распространяются на все варианты диеты: №4, 4а, 4б, 4в.

При составлении лечебного меню исключают:

• наваристые бульоны, первые блюда с макаронами и цельнозерновыми крупами;
• мучные изделия (можно только сухари из белого хлеба);
• жирное мясо, рыбу;
• молочные продукты;
• яйца в любом виде (можно не больше одного в сутки);
• все бобовые;
• овощи (можно только для отваров);
• свежие и сушеные ягоды и фрукты (разрешается употребление небольшого количества таких продуктов в киселях);
• газированную воду, кофе, крепкий чай;
• соусы и специи, маринады и консервы.

Можно вносить в меню:

• супы из нежирной рыбы, мяса и овощей;
• пшеничные сухари (100-200 г в сутки);
• паровое и печеное мясо кролика, куриное филе, индейку, нежирную телятину и говядину;
• манную, овсянку, рисовую и гречневую крупу (речь о протертых злаках);
• какао без молока, отвары из трав;
• сливочное масло (по 5 г на одну трапезу).

Для наглядного примера рассмотрим примерное меню и диетические рецепты. Меню на неделю можно самостоятельно составить, выбирая из представленных списков.

Меню для стола №4

Меню для стола №4

Прием пищи	Список блюд
На завтраки	Жидкая манная каша, протертая овсянка, обезжиренный творог, тертые яблоки, какао, печеные груши или яблоки, зеленый чай
На обеды	Бульон с манкой, овощной отвар и протертая гречиха, рисовый суп с фрикадельками, слабый рыбный бульон с зеленью и рисом, пшеничные сухари
Для ужинов	Протертые каши из разрешенных злаков, паровые котлеты, тушеные рыбные и мясные тефтели, суфле из манки, мясные пудинги, печеная рыба (без кожи)
Для перекусов	Домашние кисели, желе, отвары шиповника, пшеничные сухари, ягодные и фруктовые отвары (без сахара), какао на воде, печеные груши и яблоки

Соблюдать такую строгую диету достаточно сложно. Длительность лечебного курса устанавливается врачом. Как правило, это – недолгая диета, поэтому терпеть придется немного. После улучшения самочувствия доктор назначает другой рацион. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут разнообразить ежедневное меню.

Рецепт рисового какао

Для приготовления понадобится:

• 100 г риса;
• 1,5 л воды;
• 50 г какао;
• немного сахара.

Промытый рис следует полностью разварить на медленном огне. Полученную массу процедить через марлю. Какао растереть с сахаром до однородной массы. В отвар из риса насыпать какао и еще раз все процедить. Полученный напиток подавать теплым. Рецепт подходит для всех вариантов диеты и стола №10.

Рецепт мясных кнелей

Для приготовления понадобится:

• 100 г творога;
• 200 г говядины (филе без сухожилий и фасций);
• 1 куриное яйцо;
• 10 г сливочного масла.

Говядину нужно нарезать и дважды пропустить через мясорубку. Творог тщательно протереть через марлю. Смешать фарш и творог, немного посолить, вбить яйцо, затем добавить мягкое сливочное масло. Хорошенько все смешать и сформировать кнели. Готовить 20 минут на пару. Рецепт подходит для столов: 4, 4а, 4б, 4в.

Лечебный стол 4а

Диета 4а назначается при любых нарушениях работы кишечника, которые вызваны повышенным газообразованием, а также, при хроническом колите. Для восстановления пищеварительного процесса из лечебного меню полностью исключаются продукты, вызывающие окисление. Это весь перечень блюд и компонентов для 4-го стола. Также следует ограничить количество курицы, свежей молочной продукции, полностью исключить сырые овощи и фрукты, кофе, любые сладости, газированный напитки.

Рацион состоит в основном из белковой пищи. Жиры и углеводы присутствуют в рационе в минимальных количествах. Как правило, такую диету назначают на первое время лечения, затем больного переводят на другую диету по Певзнеру. Также следует точно соблюдать все три вида щажения. Правила для диеты такие же, как и в №4.

Можно есть протертую, мягкую пищу в теплом виде. Из мучных изделий допускается вермишель из мягких сортов и белые сухари. Из молочной продукции можно есть маложирный и кальцинированный творог, простоквашу и кефир на ночь. Полностью исключаются цельнозерновые крупы, разрешены только измельченные из которых легко готовить слизистые отвары. Супы можно готовить на вторых рыбных и мясных бульонах. Полный список продуктов при колите лучше составить с гастроэнтерологом, основываясь на состоянии пациента.

Примерное меню на день для стола 4а

На завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.

В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.

Полдник: печеные спелые яблоки.

На ужин: паровые тефтели из постной рыбы (хек, судак, треска).

За пару часов до сна: 250 мл кефира.

Рецепт кальцинированного творога

Для приготовления диетического творога понадобиться хлористый кальций или порошок молочнокислого кальция. На 0,5 литра молока нужно полторы ложки раствора или 3 г порошка. Молоко нужно разогреть на медленном огне примерно до 400, не снимая с огня всыпать порошок или раствор. Как появится творог, его нужно поместить на марлю, чтобы стек.

Молоко лучше выбирать домашнее, так как из магазинного творога может вообще не получиться или получиться, но слишком мало. Такой творог подходит для всех четырех вариантов диеты.

Лечебный стол 4б

Если заболевания кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка назначается лечебная диета 4б. В основном ее используют при не тяжелых воспалительных явлениях со стороны слизистой оболочки кишечника. По сравнению с предыдущими вариантами этот рацион более сбалансированный.

Список запрещенных продуктов остается практически тем же, но менее суров. Разрешается хлеб первого и высшего сорта, супы с хорошо разваренными крупами (кроме пшена, ячневой и перловой), разваренные каши, неострый сыр, вареная колбаса. Можно добавлять в блюда немного сметаны, сливок и молока. Сливочного масла должно быть не более 10 г на день. Допускаются натуральные десерты: меренги, желе, мармелад, зефир. Также разрешены некоторые овощи: картофель, капуста цветная, морковь. В остальном больному придется придерживаться тех же рамок, что и в диете 4. Есть нужно дробно, еда должна быть теплой и мягкой.

Меню на неделю можно составить из примерного списка.

Для завтраков:

• паровой омлет из 2 яиц с зеленью, фруктовое желе;
• жидкая манная каша со сладким вареньем;
• бутерброд из подсушенного хлеба и натертого сыра, печеное яблоко;
• овсянка на воде, протертое яблоко.

На обед:

• рыбный бульон с картофелем и разваренным рисом;
• слабый говяжий суп с зеленью и сметаной, картофельное пюре, паровые котлеты;
• суп с перловкой и протертой морковью, гречневая каша и тефтели;
• овощной отвар с сухарями и сметаной, отварная телятина.

Перекусы:

• желе из яблока, чай;
• кисель из кизила или смородины;
• какао на воде с сухарями или сухим печеньем (100 г);
• печеные груши, домашний компот;
• кальцинированный творог.

Для ужинов:

• судак в фольге, паровая цветная капуста;
• пюре из отварной говядины, подсушенный хлеб, компот;
• отварной язык, пюре из протертой вареной моркови;
• рыбные фрикадельки в сметане, разваренный рис;
• гречневая мягкая каша, паровые котлеты из кролика.

В день нужно стараться потреблять не менее 2500 ккал, питание должно быть сбалансированным и полноценным. То есть, кушать нужно достаточно, не голодать, в рационе должны присутствовать и каши, и супы, и мясо, и вареные протертые овощи. Придерживаются такой системы питания 2-4 недели, после этого назначают 4в или другую диету. Рассмотренные выше рецепты рисового какао и мясных кнелей подходят и к этому столу.

Лечебный стол 4в

Диету 4в назначают в период выздоровления после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта или после их обострения. Цель этого рациона – постепенно вернуть больного к обычному питанию. Это физиологически полноценный рацион. Механическое щажение не такое строгое – сильно измельчать пищу необязательно. Мясо, овощи и фрукты мелко нарезаются, каши хорошо развариваются. Термическое щажение остается таким же: блюда и напитки должны быть теплыми. Химическое щажение значительно уменьшается.

Запрещается, до полного восстановления пациента, есть: жареное, слишком кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное. Также ограничиваются сырые необработанные овощи, фрукты, ягоды (до 200 г в сутки). Исключают бобовые, белокочанную капусту в любом виде. Кофе, газированные и алкогольные напитки также под запретом.

Можно вводить больше молочной продукции (при переносимости) и фруктовых соков, разведенных водой 1:1. Меню на неделю для стола 4б подходит и для этой диеты, но рацион можно еще больше разнообразить. В каши можно добавлять молоко, в овсянку и манку немного свежих сладких фруктов. В супы разрешается добавлять больше мелко нашинкованных овощей. Мясо и рыбу разрешается есть не измельченными. Для перекусов можно делать бутерброды с подсушенным хлебом, паштетом, сыром и колбасой. Из ягод и фруктов делают пюре, компоты, пудинги, желе. Рецепты будут более разнообразными, а готовить их проще.

Диета соблюдается до тех пор, пока здоровье пациента не восстановится. Такой рацион периодически рекомендуется использовать и здоровым людям для профилактики заболеваний ЖКТ.

Весь цикл четвертых диет по Певзнеру направлен на восстановление сложного процесса пищеварения. Четкое соблюдение правил будет залогом скорейшего выздоровления и возвращения к привычному меню. Чтобы в будущем избежать проблем с пищеварением, основные правила диеты должны стать образом жизни. Дробное питание, здоровая и качественная пища, минимум жареного и жирного, супы на обед. Минимальные требования для профилактики сложных и крайне неприятных болезней.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Хотя большинство людей знают, что молоко и молочные продукты обычно содержат лактозу, существует много других скрытых источников этого сахара в пище.

На самом деле, многие хлебобулочные изделия, конфеты, пекарские смеси и мясная нарезка также содержат лактозу.

В этой статье подробно рассматривается список разрешенных и запрещенных продуктов на безлактозной диете.

Кому следует придерживаться безлактозной диеты

Лактоза — это простой сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Обычно он расщепляется лактазой, ферментом в тонкой кишке.

Однако многие люди не могут вырабатывать лактазу, что приводит к невозможности переваривать содержащуюся в молоке лактозу.

На самом деле, по оценкам, около 65% населения мира страдают непереносимостью лактозы, а это означает, что они не способны переваривать лактозу (1).

У людей с непереносимостью лактозы употребление содержащих лактозу продуктов может вызвать побочные эффекты, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея (2).

К счастью, следование безлактозной диете может свести к минимуму симптомы у людей с этой проблемой.

Некоторые люди могут также следовать безлактозной диете, чтобы уменьшить потребление молочных продуктов, что они могут пожелать делать по личным, религиозным или медицинским причинам, а также по экологическим или этическим соображениям (3).

Другие могут решить исключить лактозу в качестве части диеты без молочных продуктов, которая рекомендуется людям с аллергией на белки в молоке, включая казеин или сыворотку (4).

Резюме:

Чтобы облегчить симптомы люди с непереносимостью лактозы могут следовать безлактозной диете. Некоторые люди также могут придерживаться диеты без лактозы, чтобы уменьшить потребление молочных продуктов.

Какие продукты следует есть

В качестве части безлактозной диеты можно употреблять многие продукты, включая:

• Фрукты: яблоки, апельсины, ягоды, персики, сливы, виноград, ананасы, манго
• Овощи: лук, чеснок, брокколи, капуста, шпинат, рукола, зелень, кабачки, морковь
• Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина
• Домашняя птица: курица, индейка, гусь, утка
• Морепродукты: тунец, скумбрия, лосось, анчоусы, крабы, сардины, моллюски
• Яйца: яичные желтки и яичные белки
• Соевые продукты: тофу, темпе, натто, мисо
• Бобовые: фасоль, бобы, чечевица, нут, горох
• Цельное зерно: ячмень, гречка, киноа, кускус, пшеница, полба, овес
• Орехи: миндаль, грецкие орехи, фисташки, кешью, бразильские орехи, фундук
• Семена: семена чиа, семена льна, семена подсолнечника, семена тыквы
• Альтернативные виды молока: безлактозное молоко, рисовое молоко, миндальное молоко, овсяное молоко, кокосовое молоко, молоко из кешью, конопляное молоко
• Йогурты без лактозы: кокосовый йогурт, миндальный йогурт, соевый йогурт, йогурт из кешью
• Полезные жиры: авокадо, оливковое масло, кунжутное масло, кокосовое масло
• Травы и специи: куркума, орегано, розмарин, базилик, укроп, мята
• Напитки: вода, чай, кофе, кокосовая вода, сок

Имейте в виду, что безлактозных продуктов из молока следует избегать тем, у кого аллергия на молочные продукты, так как они могут содержать молочные белки, такие как казеин или сыворотка.

Резюме:

Многие здоровые продукты могут легко вписаться в безлактозную диету, включая фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, семена и бобовые.

Продукты, которых следует избегать

Лактоза содержится в основном в молочных продуктах, включая йогурт, сыр и сливочное масло. Однако, она также может присутствовать во множестве других готовых продуктов.

Молочные продукты

Некоторые молочные продукты содержат небольшое количество лактозы и могут хорошо переноситься многими людьми с непереносимостью лактозы.

Например, сливочное масло содержит только следовые количества лактозы и вряд ли вызовет симптомы у людей с непереносимостью, если не употреблять очень большие количества. Примечательно, что топленое масло почти не содержит лактозы (5, 6).

Между тем, некоторые виды йогурта содержат полезные бактерии, которые могут помочь в переваривании лактозы (7).

К другим молочным продуктам, которые часто содержат небольшое количество лактозы, относятся: кефир, скир, выдержанные или твердые сыры и жирные сливки (5, 6, 8).

Хотя эти продукты могут хорошо переноситься людьми с легкой непереносимостью лактозы, люди с аллергией на молоко или те, кто избегает лактозы по другим причинам, все же могут захотеть исключить эти ингредиенты из своего рациона.

Вот некоторые молочные продукты, которых вы можете избегать в рамках безлактозной диеты:

• молоко − все виды коровьего молока, козье молоко и буйволиное молоко
• сыр − особенно мягкие сорта, такие как сливочный сыр, творог, моцарелла и рикотта
• сливочное масло
• йогурт
• мороженое, замороженный йогурт и щербет на молочной основе
• пахта
• сметана
• взбитые сливки

Готовые продукты

Помимо присутствия в молочных продуктах, лактозу можно найти во многих других готовых пищевых продуктах.

Проверка этикетки на добавленные молочные продукты может помочь определить, содержит ли продукт лактозу.

Вот несколько продуктов, которые могут содержать лактозу:

• полуфабрикаты
• картофельные смеси быстрого приготовления
• сырные соусы, супы и подливки на основе сливок
• хлеб, лепешки, крекеры и печенье
• выпечка и десерты
• конфеты и кондитерские изделия
• кондитерские смеси для приготовления пирогов, тортов и кексов
• кукурузные хлопья
• обработанное мясо, включая сосиски, бекон, колбасу и мясные нарезки
• растворимый кофе
• заправки для салатов
• ароматизированные картофельные чипсы

Резюме:

Лактоза обычно содержится в молочных продуктах, включая молоко, сыр и сливочное масло. Она также может присутствовать во многих готовых продуктах, таких как выпечка, соусы на основе сливок и обработанное мясо.

Как определить лактозу в продуктах питания

Если вы не уверены, содержит ли конкретный продукт лактозу, проверка этикетки может быть очень полезной.

Ищите добавленное молоко или молочные продукты, которые могут быть перечислены как сухое молоко, сыворотка или молочный сахар.

Вот также другие ингредиенты, которые указывают, что продукт может содержать лактозу:

• сливочное масло
• пахта
• сыр
• сгущенное молоко
• сливки
• творог
• козье молоко
• лактоза
• солодовое молоко
• молоко
• побочные продукты молока
• казеин
• сухое молоко
• молочный сахар
• порошковое молоко
• сметана
• сыворотка
• концентрат сывороточного белка

Имейте в виду, что, несмотря на схожее название, такие ингредиенты, как лактат, молочная кислота и лактальбумин, не связаны с лактозой.

Резюме:

Проверка этикетки на добавленное молоко или молочные продукты может помочь определить, может ли продукт содержать лактозу.

Подведем итог

• Лактоза — это вид молочного сахара, который содержится в различных продуктах, включая молочные продукты, а также во многих обработанных или готовых продуктах, таких как супы, соусы и сухие завтраки.
• К счастью, во время безлактозной диеты можно употреблять много продуктов, включая фрукты, овощи, цельное зерно, бобовые и белки.
• Кроме того, проверка маркировки ваших любимых продуктов является простой стратегией определения, содержит ли продукт лактозу.

---

Основываясь на данных, полученных в многочисленных исследованиях, М. И. Певзнер разработал 15 лечебных диет, снижающих уровень риска последующего обострения и развития заболеваний жизненно важных внутренних органов, а также укрепляющих иммунитет человека. Одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики заболеваний мочевыводящей системы и печени признана диета № 5, которой можно следовать долгие годы даже в домашних условиях.

Лечебная программа не используется сама по себе как панацея от болезней, а только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением. Начинать соблюдать эту диету желательно только после консультации с врачом.

При полном соблюдении всех правил диеты ремиссия может быть достигнута в очень короткие сроки, нормализуется работа всех органов пищеварения и печени, снимется обострение. Необходимо выполнять все предписания врача. Если указано использовать вчерашний хлеб, это означает, что свежий категорически запрещен. Если указано, что любая грубая пища должна перетираться, это необходимо сделать, иначе смысла в диете нет.

Общие правила диеты №5

Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.

При построении лечебной диеты для больных с нарушениями функций печени и желчевыводящих путей, следует учитывать, прежде всего:

• Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
• Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
• Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.

Печень играет важную роль в обменных процессах организма:

• синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
• образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
• принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
• образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
• принимает участие в образовании билирубина;
• определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
• участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
• играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.

Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.

Основные правила диеты при желчнокаменной болезни и других нарушениях печени:

• вода от 1,5 до 2 л в день;
• соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
• углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
• жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
• белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.

Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.

Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.

Для этого следует исключить:

• жирное мясо и различные субпродукты;
• копченую колбасу, сало, бекон;
• яичные желтки;
• продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

• Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
• Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
• Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
• Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
• Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
• Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
• Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Основные цели диеты 5-го стола заключаются в улучшении оттока желчи и нормализации холестеринового обмена. Это достигается за счет коррекции питания, исключения вредных продуктов, увеличения частоты приема пищи и установления режима потребления.

Показания к диете №5

В приоритете – химически и механически щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника с помощью здоровой пищи. Особое внимание уделяется качеству продуктов, включаемых в рацион. Значение имеет способ приготовления и отказ от вредных добавок.

Стол №5 назначают в следующих случаях:

• при хронической форме гепатита (вне обострения);
• при желчнокаменной болезни;
• при холецистите (после выздоровления);
• при колите с периодическими запорами;
• при циррозе печени (при отсутствии дисфункций);
• при панкреатите и гастродуодените;
• при различных патологиях кишечника.

Диета №5 назначается только при отсутствии выраженных патологий кишечника и желудка.

«Стол №5»: что можно и что нельзя

Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

Основные рекомендации:

• При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
• Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
• Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
• Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
• В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.

Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям

Наименование	МОЖНО включать в рацион	НЕЛЬЗЯ включать в рацион
Первые блюда	супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые); молочные супы с макаронными изделиями или крупами; борщи (сваренные без мяса); щи (без мяса и кости)	концентрированные грибные и мясные бульоны; молочная окрошка
Вторые блюда (гарнир)	крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии); пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом	мюсли и овсяные хлопья перловая крупа; кукурузная крупа; манка и пшено
Блюда и закуски	овощной винегрет; сельдь (предварительно вымоченная); фруктовые или овощные салаты	имбирь (в маринованном виде)
Рыба, мясо и морепродукты	креветки, мидии и кальмары; лосось и семга (на пару или слабосоленые); мясо и рыба (до трех раз в неделю); допустим плов и голубцы	субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.); колбаса, сардельки, сосиски; соленая рыба
Овощи	свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные); баклажаны, брокколи, сельдерей; салат, помидоры, огурцы, болгарский перец	капуста, редис, кукуруза; лук, чеснок
Ягоды/фрукты	яблоки (преимущественно в запеченном виде); гранат (без гемохроматозов)	сырые фрукты и ягоды
Хлебобулочные изделия	вчерашний хлеб; печенье (только галетное)	блины и сегодняшний хлеб; слоеное и дрожжевое тесто
Сладости	вареники с начинкой из ягод и картофеля; варенье и джем; мармелад на пектине; мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления; сухофрукты (курага, чернослив, финики); яблочный зефир и меренги	мороженое; пирожные и крема; халва; шоколад (горький, молочный)
Молочная продукция	йогурт, кефир, сметана; ряженка, простокваша; творог, цельное пастеризованное молоко	продукты с показателем жирности более 2%
Масло	сливочное (до 30 гр); растительные (от 10 до 15 гр)	—
Куриное яйцо	белковые омлеты; желток (не более ½ шт. в день)	яйцо сваренное вкрутую
Напитки	отвары (шиповник); свежевыжатые соки (без добавления сахара); компоты; желе (домашнее приготовление); муссы (приготовленные на ксилите)	зеленый чай и кофе; спиртосодержащие напитки и газировка
Приправы и соусы	ванилин и корица; базилик, укроп и петрушка; подливки (фруктовые); соевый соус	кетчуп, горчица и майонез (магазинные); пряности, и хрен; уксус и острый перец

Разновидности диеты №5

Предварительно нужно изучить разновидности диеты. Каждая из них имеет определенное предназначение и свои особенности.
Единое для всех – время приема пищи. Завтрак должен быть в 8.00-9.00, полдник – с 12.00 до 13.00, ужин – с 16.00 до 17.00, второй ужин – в 19.00-20.00. Легкий перекус в качестве третьего ужина допустим в 20.00 (кефир, ряженка и пр.).

Стол номер 5а

Диета 5а является переходным моментом после диеты №4. Благодаря правильно подобранному рациону удается значительно уменьшить нагрузку на печень и максимально восстановить функциональность органа. Основное ее отличие заключается в особом приготовлении блюд. Все продукты должны употребляться только в приготовленном и тщательно протертом виде. Супы готовятся на овощных бульонах. Крупы необходимо доводить до разваренного состояния.

Абсолютными показаниями для стола 5а являются:

• компенсированный цирроз печени;
• холецистит;
• гепатит в острой фазе;
• резекция желчного пузыря (назначается на 3-й день).

Особенности программы:

• сырые овощи запрещены, разрешен жидкий суп без мяса;
• из фруктов можно термически обработанные яблоки;
• не рекомендуется к употреблению пшено и телятина;
• для исключения застоя желчи, необходимо организовать шестиразовое питание;
• допустимо максимум три ломтика сушеного хлеба в день;
• запрещены продукты, которые не полностью расщепляют жир;
• порция не должна превышать более 100 гр на блюдо.

В меню постепенно можно вводить крупяные каши, овощное пюре, жидкие вегетарианские супы, пудинги, желе и кисель домашнего приготовления.
Благодаря соблюдению диеты обеспечивается нормальный отток желчи, заметно улучшается работа печени. В зависимости от состояния пациента и степени заболевания продолжительность диеты варьируется от 2 до 6 недель. Результат, как правило, заметен к концу недели.

Стол номер 5в

Показанием для введения диеты 5в является хронический панкреатит. Отличительная особенность предлагаемого лечебного питания заключается во введении в рацион большего количества продуктов, содержащих белок. Суточная норма должна составлять около 130 гр. При этом необходимо сократить потребление углеводов и жиров.

Стол 5в рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни. Диетическое питание уменьшает процесс прогрессирования болезни и снижает возможность возникновения рецидива.

Особенности диеты 5в:

• приготовление овощных супов на мясных бульонах без добавления соли;
• употребление только запеченных овощей и фруктов;
• пища обязательно должна быть измельченной;
• между приемами пищи необходимо соблюдать промежуток в 3 часа;
• чтобы избежать снижения содержания витамина C в организме, рекомендуется пить отвар из плодов шиповника.

Результат заметен на 10-й день, если погрешности отсутствуют и соблюдаются все рекомендации.

Стол номер 5п (I)

Назначается при развитии острой формы панкреатита и служит для уменьшения болевого синдрома поджелудочной железы и желчного пузыря. Перед введением диеты 5п (I) необходимо провести лечебное голодание в 2-х двух дней, а затем с особой осторожностью переходить к приему пищи:

• на протяжении первого дня рекомендуется обойтись отваром шиповника;
• далее вводятся негустые каши;
• рекомендуются паровые блюда;
• полезны протертые овощные супы.

Продолжительность диеты в зависимости от состояния пациента составляет от 10 до 20 дней. Далее производится перевод на диету 5 (II). Результат применения диеты становится заметным по истечении 2-х недель.

Стол номер 5п (II)

Показан при хронической форме и на стадии затухания острого панкреатита. Главная цель заключается в нормализации процессов метаболизма и предотвращении дальнейшего развития заболевания, а также в исключении возникновения рецидивов.

Основные рекомендации:

• приготовление щадящими способами (запекание, варка, запекание);
• исключение из рациона продуктов, содержащих грубые волокна;
• увеличение количества белков, ограничение соли и углеводов;
• организация дробного пятиразового питания;
• включение в рацион только перетертой пищи.

Стол 5п (II) показан на протяжении 3-х месяцев. Эффект проявляется по истечении 14 дней.

Стол номер 5щ

Диета 5щ предполагает уменьшение симптоматики при нарушенном желчеотделении, сопровождаемом дуоденитом. Направлено лечебное питание на восстановление обменных процессов и снижения оттока желчи. При этом раз в неделю предусмотрен разгрузочный день.

Рекомендовано:

• исключить из рациона продукты с грубой клетчаткой;
• запрещены растительные жиры;
• еда должна быть варенной или запеченной;
• пятиразовое питание;
• в середине недели необходимо устраивать разгрузочный день;
• допускается употребление не протертой пищи.

Диета рассчитана на 3 месяца. Результат будет заметен по истечении 2-х недель.

Стол номер 5ж/л

Рекомендуется для пациентов с затруднением оттока желчи и с дискинезией желчных путей. Цель диетотерапии в восстановлении оттока желчи и улучшения липидного обмена.
Рекомендовано:

• исключить употребление сырых продуктов;
• обеспечить изобилие качественных белков и насыщенных жиров;
• разделить питание на пять приемов;
• овощи и мясо следует отваривать.

Продолжительность диеты может составлять от 3-х недель и далее в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Эффект лечения станет заметен по истечении 15 дней.

Стол номер 5р

Разновидность данного дополнения к основной терапии показана при развитии демпинг-синдрома на фоне проведения операции язвы желудка. Основное направление диеты заключается в уменьшении секреторной активности ЖКТ, снижении раздражения слизистой желудка.

Рекомендации по организации питания:

• уменьшение объема порций;
• доведение суточного питания до 7-8 приемов;
• отдых после приема пищи в лежачем положении в течение 15-20 минут;
• первые дни после проведения операции необходимо принимать пищу лежа на левой стороне;
• еда варится и измельчается в блендере;
• питье должно быть не более 200 мл при одноразовом приеме.

Продолжительность составляет до 12 месяцев. Далее следует консультация с врачом для определения степени эффективности. При необходимости специалист даст рекомендации по продлению.

Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни

Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:

• минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
• употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
• есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
• исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
• обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
• еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.

Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:

• творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
• обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
• свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
• каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
• сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
• минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы. Отказаться нужно от мучных и сдобных изделий, а также от кисло-сладких сортов ягод. Негативно сказывается на состоянии желчного пузыря крепкий кофе и чай, а также черный шоколад. Недопустимы спиртные напитки, маринады и пряности.

Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

Прием пищи	Продукт или блюд	Количество
Завтрак	творожный пудинг	130 гр
овсянки с оливковым маслом	150 гр
стакан чая с молоком	200 гр
Второй завтрак	сладкое яблоко	50-70 гр
Обед	порция вегетарианского супа	150-170 гр
приготовленные на пару овощи (желательно морковь)	150 гр
отварное мясо	200 гр
отвар шиповника	200 мл
Полдник	отвар диких роз с хлебом или сухариками	200 мл
Ужин	отварной картофель	170-190 гр
	отварная рыба	100 гр
котлеты из капусты и моркови с растительным маслом	100-130 гр
чай	200 мл

Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.
Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

Диета №5 после удаления желчного пузыря

Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.

При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.

Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.

Диета в послеоперационном периоде, которой должны следовать пациенты сразу после хирургического вмешательства на желчном пузыре, обычно выглядит следующим образом:

• есть нужно медленно и хорошо пережевывать пищу;
• ни в коем случае не переедать;
• рекомендуется употребление пищи небольшими порциями 5 или 6 раз в день;
• потребление насыщенных жиров должно быть ограничено;
• пища должна быть приготовлена на пару или запеченная;
• следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, что поможет нормализовать стул и остановить диарею в случае ее возникновения;
• желательно после еды двигаться в течение 5-10 минут, физические упражнения помогают в улучшении пищеварения.

Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.
Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.

Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.

Наиболее рекомендуемые овощи:

• цветная, белокочанная капуст;
• брокколи;
• морковь;
• болгарский перец;
• зеленые листовые овощи.

Брокколи – это универсальная пища, которая прекрасно сочетается с другими разрешенными продуктами. Идеально подходит для приготовления салатов.
Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, потребление растворимой клетчатки уменьшает негативное воздействие кислот на желудок. Это вещество помогает избавиться от желчи более эффективно и быстро.

Некоторые рекомендуемые источники:

• яблоки, бананы, сухофрукты;
• морковь;
• голубая ежевика;
• брюссельская капуста.

Сразу после проведения холецистэктомии не желательны к употреблению:

• шоколад;
• колбасные изделия;
• яйца, особенно желток из-за высокого содержания жира;
• голубая рыба, морепродукты;
• цельное молоко, масло, сливки;
• репа, перец, редис, чеснок;
• сырые яблоки, дыня, арбуз, цитрусовые;
• масличные продукты: оливки, грецкие орехи, фундук, миндаль;
• продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, артишок, сырой лук);
• спиртные напитки;
• газированные напитки;
• красное мясо и жирная рыба;
• крепкий кофе и чай;
• табачные изделия.

Желчная диета должна содержать около 30 г липидов в день, то есть менее 25% от общего количества.

Рекомендуемые продукты:

• теплый травяной чай (ромашка);
• обезжиренное молоко, творог, йогурт;
• рис, макароны, хлеб, крекерное печенье;
• очищенные бобовые (умеренно);
• фрукты запеченные, вареные в сиропе;
• постное мясо, нежирная вареная ветчина;
• постная или белая рыба;
• сухари или подсушенный хлеб;
• овощные супы с гречкой, рисом, перловкой или вермишелью (овощи не разрешается пассировать);
• омлеты на пару;
• варенные или тушеные овощи (тыква, баклажаны, кабачки, капуста, морковь);
• из сырых овощей разрешены огурцы, помидоры, салат;
• кисель, некрепкий чай;
• мармелад, зефир, сахар, мед.

Общепринятые рекомендации после удаления желчного пузыря:

• В течение первых 24 часов после операции. Необходимо употреблять только обезжиренные жидкости – в небольших объемах вода, отвар из ромашки. В зависимости от состояния пациента некоторые продукты могут быть введены в жидкой форме – обезжиренное молоко, фруктовый сок (за исключением цитрусового), обезжиренные куриные бульоны или овощи.
• Через 48 ч после операции. Вводится полужидкая диета с низким содержанием жиров. Введение пищи производится на основе толерантности каждого человека. Это могут быть: обезжиренные молочные продукты (кроме сыра), печеные яблоки, желе, фруктовая каша, картофельное или овощное пюре с обезжиренной курицей, овощное пюре с сигом и т. д.
• Третий день. Разрешены с учетом небольших порций: обезжиренные молочные продукты, отварное постное мясо или белая рыба, отварные фрукты, запеченные или в сиропе, мягкий хлеб и т. д.
• В последующие дни. Допускается увеличение порций. Если толерантность хорошая, можно придерживаться умеренных количеств в течение 2-3 недель. Основным источником диетических жиров должно быть оливковое масло. В течение первых 3 недель следует исключить физические нагрузки.
• Через месяц после операции. Можно осторожно переходить к обычному питанию. С этого момента можно готовить на гриле в дополнение к приготовленному на пару, запеченному, вареному. Стоит воздержаться от жарки и от выпечки. Бобовые после приготовления следует освободить от кожицы.

Детали, на которые следует обратить внимание:

• увеличивать порции следует постепенно;
• обильный рацион может вызвать дискомфорт;
• употребление слишком жирной пищи может вызвать приступы боли и даже диарею.

Организм человека имеет особенность легко приспосабливаться к изменениям, со временем привычный образ жизни восстанавливается. Очень важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повреждения пищеварительного тракта. Около 95% людей, у которых был удален желчный пузырь, смогли вернуться к нормальному питанию в течение короткого времени.

Лечебный рацион

Предлагаем примерное сбалансированное меню на неделю. Некоторые продукты и блюда можно менять в зависимости от личных предпочтений, но в рамках дозволенного.

Меню диеты №5 (режим питания)

Понедельник

• Завтрак: омлет в пароварке из 2 яиц с половиной помидоров и большим количеством овощей, яблоки и морковный салат с медом.
• Второй завтрак: порция (150 г) творожной запеканки и стакан кефира.
• Обед: пшеничный суп на овощном бульоне, 100 г свекольной икры, 1 ломтик сухого серого хлеба.
• Перекус: 1 нежирная мясная котлета, 1 свежий огурец.
• Ужин: блюдо из вареной капусты и 150 г отварной рыбы.

Вторник

• Завтрак: 150 г творога, 5 шт. чернослив, стакан фруктового желе.
• Второй завтрак: тарелка винегрета (без маринованных огурцов), ломтик хлеба из отрубей.
• Обед: борщ (варить на бульоне нельзя), 150 г отварной телятины.
• Перекус: салат из свежей редьки, огурца с льняным маслом.
• Ужин: 1 печеное яблоко, 2 печенья, стакан кефира.

Среда
Пост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.

Четверг

• Завтрак: тарелка сладкой овсяной каши, 1 печеное яблоко, 150 г натурального йогурта.
• Второй завтрак: блюдо из сырой свеклы, слив и яблочного салата, посыпанное нарезанными грецкими орехами и приправленное йогуртом.
• Обед: овощной суп с овощами, ломтик ржаного хлеба, 100 г запеченной рыбы.
• Перекус: отварная куриная ножка.
• Ужин: две средних печеных картофелины с растительным маслом, салат из огурцов и помидоров с льняным маслом и зеленью.

Пятница

• Завтрак: тарелка гречневой каши, 2 яйца вкрутую без желтков, 1 помидор, посыпанный зеленью и тертым сыром.
• Второй завтрак: миска фруктового салата со стаканом кефира или простого йогурта.
• Обед: тарелка чечевицы с курицей и овощами, ломтик сухого хлеба.
• Перекус: один средний баклажан, запеченный с адыгейским сыром.
• Ужин: тарелка супа из риса с молоком.

Суббота

• Завтрак: тарелка пшенной каши с яблоками и сухофруктами, стакан слабого чая с лимоном.
• Второй завтрак: 200 г запеченной тыквы с медом.
• Обед: блюдо из картофельного пюре, 150 г рыбы, приготовленной в пароварке, один помидор.
• Перекус: омлет из 2-х белков с большим количеством овощей.
• Ужин: блюдо из вареной капусты с овощами, одна паровая котлета.

Воскресенье
Пост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.
Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.

Плюсы и минусы

Преимущества этой диеты включают:

• физиологический баланс и легкая переносимость;
• нормализация функции желчного пузыря и печени;
• профилактическое действие, предотвращение рецидивов.

Недостатками диеты являются следующие показатели:

• необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
• в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

Выводы

В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.

Диета №5 позволяет пациентам достичь следующих результатов:

• восстанавливается работа печени;
• нормализуется функция желчных протоков;
• предотвращается развитие новых камней;
• уменьшается масса тела;
• улучшается общее состояние здоровья.

Приемы пищи должны быть в одно и то же время, что напрямую связано с ритмом деятельности пищеварительных желез. Со временем организм подстраивается под график и происходит усиленное выделение желудочного сока в одно и то же время. Это процесс приводит к появлению аппетита, полному перевариванию и хорошей всасываемости полезных веществ. Именно по этой причине беспорядочное питание является недопустимым.

В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.

Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.

Список литературы:
https://www.medicina.ru/upload/iblock/f69/Dieta-_5.pdf
https://ukrubekaz.files.wordpress.com/2015/04/dieta-nomer-5.pdf
http://пищеварение.рус/певзнер-основы-лечебного-питания

О том, какие существуют способы тестирования пациента на непереносимость лактозы, в каких случаях необходимо назначать лечение и какое питание необходимо взрослому пациенту, а также об особенностях питания ребенка грудного возраста при лактазной недостаточности расскажет Э. Н. Преображенская, к. м. н., врач-диетолог высшей квалификационной категории (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург).

Диагностика непереносимости лактозы

Тест на переносимость лактозы

Перед проведением анализа нельзя ничего есть. В день анализа пациент выпивает жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы и боль в животе. После этого в течение 2 часов каждые 30 минут проверяют кровь. Если уровень сахара в крови не повышается, это может указывать на непереносимость лактозы. Этот анализ не применяется по отношению к пациентам, больным сахарным диабетом, и младенцам.

Непереносимость лактозы ребенком устанавливается методом исключения. На 2 недели из питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты. После исчезновения симптомов диспепсии начинают постепенно небольшими порциями вновь вводить молоко в питание ребенка. Если через 4 часа после выпитого ребенком молока или молочной смеси возникают симптомы непереносимости лактозы — это означает, что у ребенка недостаточно фермента лактазы.

Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе

Это наиболее точный анализ непереносимости лактозы. Определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе дает возможность выявить активность микрофлоры по перевариванию лактозы. Концентрация газов определяется после дозированной нагрузки обычной или меченой лактозой. Метод используется для диагностики непереносимости лактозы у взрослых и детей старшего возраста.

Анализ кислотности стула

Определение общего содержания углеводов в кале, которое отражает способность организма усваивать углеводы.

Лечение лактазной недостаточности

В лечении нуждаются только те случаи непереносимости лактозы, которые проявляются клинически. Основной принцип лечения — дифференциальный подход к терапии в зависимости:

• от возраста пациента (доношенный или недоношенный новорожденный, ребенок грудного возраста, раннего, старшего возраста, взрослый пациент);
• степени ферментативной недостаточности (алактозия, гиполактозия);
• генеза ферментопатии (первичного или вторичного).

Основным лечением больных абсолютной лактазной недостаточностью (алактазией) является полный отказ от употребления молока и молочных продуктов. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, заместительная терапия (использование препаратов лактазы: лактразы, тилактазы, лактейда) и симптоматическое лечение.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным, до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

У больных с первичной или вторичной лактазной недостаточностью степень ограничения потребления молока и молочных продуктов строго индивидуальна, поскольку некоторые больные не переносят лишь молоко, но в состоянии употреблять в пищу кисломолочные продукты с небольшим содержанием лактозы. А больные с незначительной степенью гиполактазии без вреда для здоровья могут употреблять даже небольшие количества пресного молока (до 100–150 мл в сутки). В таких случаях разрешают прием молока не натощак, медленно, малыми порциями не более 1–2 раз в неделю. Ограничения снимаются при повышении выносливости больного к молочным продуктам.

Ведите пищевой дневник!

Пациенту необходимо вести пищевой дневник. Благодаря записям можно получить ответы на два важных вопроса:

• Какой именно продукт вызвал метеоризм и понос?
• Сколько лактазы нужно добавлять в еду, содержащую лактозу?

С целью выявления реакции больного на молоко рекомендуется проводить пробные нагрузки молоком или лактозой. Показана также тренировка соответствующих ферментных систем с помощью назначения малых количеств кисломолочных продуктов при удовлетворительном состоянии больного ребенка или взрослого пациента. Показателем повышения порога толерантности к молоку является отсутствие кишечных нарушений.

Осторожно!

В пищевой промышленности лактозу используют при производстве многих продуктов питания. Помимо молока и молочных изделий лактоза присутствует в колбасных изделиях в упаковке, супах в пакетах, готовых соусах, шоколаде, какао-порошке. Ее применяют для повышения вязких свойств продукта и удобства его употребления. Лактоза по сладости на 30–35 % уступает сахарозе, ее добавляют в большом объеме. При выпечке молочный сахар принимает коричневый оттенок, поэтому является неизменным ингредиентом картофеля фри, крокетов, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Еще лактоза широко применяется при изготовлении фармацевтических средств, является одним из главных компонентов ароматизаторов, усилителей вкуса, подсластителей и т. п.

Читайте этикетки на продуктах и лекарственных препаратах.

Количество лактозы в продуктах

По специальному перечню продуктов можно определить количество лактозы, присутствующей в диете. Ниже приводятся данные разных авторов.

Содержание лактозы в некоторых продуктах в граммах на 100 г продукта (Т. Шлейп, 2004):

• Десертный крем — 2,8–6,3.
• Забеливатель кофе — 10,0.
• Йогурт из сухого молока — 4,7.
• Йогурт из цельного молока (3,5 %) — 4,0.
• Йогурт молочный (1,5 %) — 4,1.
• Йогурт молочный (3,5 %) — 4,0.
• Йогурт натуральный — 3,2.
• Йогурт сливочный — 3,7.
• Йогурт фруктовый нежирный — 3,1.
• Йогурт фруктовый обезжиренный — 3,0.
• Йогуртовое мороженое — 6,9.
• Йогурт фруктовый сливочный — 3,2.
• Какао — 4,6.
• Картофельное пюре — 4,0.
• Каша манная — 6,3.
• Каша рисовая на молоке — 18,0.
• Кефир — 6,0.
• Кефир нежирный — 4,1.
• Колбасные изделия — 1,0–4,0.
• Маргарин — 0,1.
• Масло сливочное — 0,6.
• Молоко кислое — 5,3.
• Молоко нежирное — 4,9.
• Молоко пастеризованное (3,5 %) — 4,8.
• Молоко сгущенное (7,5 %) — 9,2.
• Молоко сгущенное (10 %) — 12,5.
• Молоко сгущенное с сахаром — 10,2.
• Молоко сухое — 51,5.
• Молоко сухое обезжиренное — 52,0.
• Молоко цельное (3,5 %) — 4,8.
• Молоко цельное сухое — 38,0.
• Молочные коктейли — 5,4.
• Молочный шоколад — 9,5.
• Мороженое — 6,7.
• Мороженое молочное — 1,9–7,0.
• Мороженое пломбир — 1,9.
• Мороженое сливочное — 5,1–6,9.
• Мороженое фруктовое — 5,1–6,9.
• Нуга — 25,0.
• Пахта — 3,5.
• Пахта сухая — 3,5.
• Пончики — 4,5.
• Пудинг — 2,8–6,3.
• Сливки взбитые (10 %) — 4,8.
• Сливки взбитые (30 %) — 3,3.
• Сливки для кофе (10 %) — 3,8.
• Сливки пастеризованные — 3,3.
• Сливки пастеризованные цельные — 3,1.
• Сметана (10 %) — 2,5.
• Сыворотка сухая — 70,0.
• Сыр гауда (45 %) — 2,0.
• Сыр камамбер (45 %) — 0,1–3,1.
• Сыр моцарелла — 0,1–3,1.
• Сыр пармезан — 0,05–3,2.
• Сыр рокфор — 2,0.
• Сыр степной — 0,1.
• Творог (20 %) — 2,7.
• Творог (40 %) — 2,6.
• Творог обезжиренный — 3,2.

Содержание лактозы в некоторых продуктах в граммах на 100 г продукта (И. М. Скурихин, М. И. Волгарев, 1987):

• Крупа гречневая ядрица — 0,03.
• Крупа овсяная — 0,05.
• Толокно — 0,02.
• Пшеница озимая — 0,05.
• Пшеница мягкая яровая — 0,02.
• Молоко женское — 6,6–7,0 (коровье — 4,8, коровье стерилизованное — 4,7, кобылье — 5,8, овечье — 4,8, козье — 4,5, верблюжье — 4,9, сухое цельное — 37,5, сухое обезжиренное — 49,3).
• Кефир жирный — 3,6.
• Простокваша — 4,1.
• Ацидофилин — 3,8.
• Йогурт — 3,5.
• Кумыс — 5,0.
• Пахта пастеризованная — 4,7.
• Сливки сухие — 26,3.
• Сливки стерилизованные (25 %) — 3,3.
• Молоко сгущенное с сахаром — 12,5.
• Молоко сгущенное без сахара — 9,5.
• Творог нежирный — 1,8.
• Творог жирный — 2,8.
• Сливки (10 %) — 4,0.
• Сливки (20 %) — 3,7.
• Сметана (30 %) — 3,1.
• Какао со сгущенным молоком и сахаром — 11,4.
• Кофе со сгущенным молоком и сахаром — 9,0.
• Кофе со сгущенными сливками и сахаром — 9,0.
• Сыры твердые (показатель зависит от жирности продукта) — 2,0–2,8.
• Брынза — 2,9.
• Масло традиционного состава — 0,81 («Крестьянское» — 1,35, «Бутербродное» — 1,89).
• Мороженое сливочное — 5,8.
• Смесь молочная сухая низколактозная, с рисовой мукой — 0,36, с гречневой мукой — 0,36, с толокном — 0,36.

Продукты, практически всегда содержащие молочный сахар:

• Молоко и молочные продукты.
• Колбасные изделия в упаковке, включая вареный окорок.
• Супы в пакетах.
• Готовые соусы.
• Хлебобулочные изделия.
• Ореховая паста.
• Мороженое.
• Панировочные сухари.
• Торты и пироги.
• Клецки.
• Крокеты с сыром.
• Гамбургеры.
• Чизбургеры.
• Ветчина.
• Кетчуп.
• Горчица.
• Майонез.
• Усилители вкуса.
• Вяжущий компонент для приготовления соусов.
• Подсластители в готовых упакованных продуктах.
• Сгущенное молоко.
• Сыпучие специи.
• Шоколадные батончики, сладости типа леденцов, шоколад (исключение составляют некоторые сорта горького шоколада).
• Какао-порошок.
• Пищевые добавки.
• Светлые соусы.
• Пудинги, супы-пюре.
• Пончики и омлеты.
• Картофельное пюре.
• Сахарин в таблетках.

Продукты, разрешенные к применению при лактазной недостаточности:

• Соевое молоко и соевые напитки.
• Низколактозные молочные смеси.
• Сырые мясо, птица, рыба.
• Яйца.
• Свиное сало.
• Масло растительное.
• Все фрукты и овощи.
• Картофель.
• Зерновые (рис и пр.).
• Бобовые.
• Орехи.
• Повидло, мед, сиропы.
• Любой вид сахара, кроме молочного (сорбит, фруктоза).
• Жидкий сахарин.
• Фруктовые и овощные соки.
• Чай, кофе.
• Макаронные изделия из пшеничной муки без добавок.
• Мука натуральная.
• Хлеб ржаной и пшеничный без молочной сыворотки и пищевых добавок.

Питание при лактазной недостаточности

При первичной (конституциональной) лактазной недостаточности количество лактозы в питании снижается, вплоть до полного ее исключения пожизненно. Снизить количество лактозы в диете можно, уменьшив или полностью исключив употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока (см. табл. 1). Этот способ приемлем для взрослых и детей старшего возраста с лактазной недостаточностью взрослого типа.

Важно отметить, что ни у взрослых, ни у детей не обнаруживается корреляция между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента отмечается большая вариабельность симптоматики (в том числе диареи, метеоризма и болей в животе). Однако у каждого конкретного больного клинические проявления зависят от количества лактозы в диете (дозозависимый эффект).

При вторичной лактазной недостаточности допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров. Пастеризованные кисломолочные йогурты усваиваются больными хуже, так как в процессе тепловой обработки уничтожается микробиологический эффект лактазы. Следует покупать продукты с живыми молочнокислыми бактериями, потому что бактерии в йогурте уже переварили часть лактозы. Есть йогурт, или ацидофилин, или простоквашу желательно каждый день.

Сыры подразделяются по степени созревания: чем дольше созревает сыр, тем меньше молочного сахара в нем остается. Следовательно, твердые и полутвердые сыры (швейцарский, чеддер) утрачивают большую часть лактозы.

Жиры и полужирные сливки содержат лактозы меньше, чем молоко, поэтому их употребление в небольших количествах в исключительных случаях допускается. Чем выше в продукте содержание жиров, тем меньше в нем лактозы. Стакан молока содержит 12 г лактозы. При необходимости молоко и сыр из молока можно заменить соевым молоком и соевым сыром.

Целесообразно комбинировать молочные продукты, например, с зерновой пищей, хлебными изделиями, пирожками, пишет Эдвард Клафлин в своей книге «Домашний доктор для детей» (1997 г.).

При безмолочной диете возможно снижение потребления кальция.

Грудной возраст и лактазная недостаточность

В грудном возрасте проблема коррекции диеты при лактазной недостаточности становится более сложной. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в питании нежелательно. В этом случае оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные свойства грудного молока. При невозможности использования препаратов лактазы решается вопрос о применении низколактозных смесей.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, смесь подбирается с максимальным количеством лактозы, не вызывающим появления клинической симптоматики и повышения углеводов в кале. Если состояние ребенка не нарушено, то можно начинать с диеты, содержащей до ⅔ углеводов в виде лактозы. Такого соотношения можно достичь, комбинируя обычную адаптированную смесь с низколактозной или безлактозной или назначив кисломолочную смесь. В случае использования двух смесей распределять их в течение суток необходимо равномерно. Например: в каждое кормление — 40 мл низколактозной смеси и 80 мл стандартной. После изменения диеты следует проверить содержание углеводов в кале. Через 1 неделю решить вопрос о необходимости дальнейшего снижения количества лактозы.

При выраженном дефиците лактазы, отсутствии эффекта в случае снижения количества лактозы наполовину рекомендуется использовать низколактозные смеси в качестве основного продукта питания.

Существует несколько видов низколактозных продуктов:

• молочная смесь с солодовым экстрактом для вскармливания детей первых 2 месяцев жизни;
• молочная смесь с мукой (рисовой, гречневой, овсяной) или толокном для вскармливания детей от 2 до 6 месяцев;
• низколактозное молоко для питания детей старше 6 месяцев и для приготовления блюд вместо натурального молока;
• можно самим приготовить низколактозную смесь на основе яиц с сахаром, маргарином и рисовой мукой.

Низколактозная смесь готовая — это порошок, по внешнему виду и вкусу напоминающий сухое молоко. В состав таких смесей входят кукурузное масло и молочные жиры в соотношении 25:75, сахароза, солодовый экстракт или декстрин-мальтоза, крахмал, мука для детского и диетического питания, витамины А, D, Е, РР, С, группы В, макро- и микроэлементы (железо, натрий, калий, кальций, фосфор, магний).

На упаковках смесей, не содержащих лактозы, имеется пометка «SL» (sine lactose) или «LF» (lactose free). Можно применять смеси на основе сои, не содержащие лактозы. Низколактозные смеси могут быть разработаны на основе казеина, сои и гидрализатов белков молока.

При вторичной гиполактазии симптомы лактазной недостаточности являются транзиторными. Если у ребенка имеются признаки выраженного нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ, в частности жиров, малыш плохо прибавляет в массе, длительно наблюдается неустойчивый стул, то лучше использовать безлактозные смеси на основе гидрализатов белка с добавлением среднецепочечных триглицеридов, которые хорошо всасываются и способствуют хорошей прибавке массы тела. Если лактазная недостаточность сохраняется у ребенка старше 1 года (или возникает после кишечных инфекций и паразитарных заболеваний), то при составлении диеты можно руководствоваться рекомендациями, представленными в табл. 1.

Таблица 1. Набор продуктов, которые разрешаются и исключаются из рациона при лактазной недостаточности у детей (А. И. Клиорин с соав., 1980 г.)

Первым прикормом для малыша с лактазной недостаточностью может являться пюре из овощей. Оно содержит пектин, витамины, минеральные компоненты. Предпочтение желательно отдавать кабачкам, картофелю, цветной капусте, моркови, тыкве. Вводить следует только один вид овощей и не смешивать до тех пор, пока все овощи по одному не будут испробованы. Следить за самочувствием ребенка.

Разрешается применять детский кефир. Давать его ребенку с лактазной недостаточностью следует на третий день после приготовления. Можно использовать творог, хорошо очищенный от сыворотки.

Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на низко- или безлактозном продукте. Можно использовать детские консервы. Фруктовые соки вводят в питание детей позднее, как правило, во втором полугодии жизни. Фруктовые пюре промышленного производства назначаются с 3–4-месячного возраста. Больные дети старше 1 года и взрослые обычно хорошо переносят кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Из рациона больного исключают сгущенное и концентрированное молоко.

Длительность терапии определяется генезом заболевания.

При первичной врожденной лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных детей обычно к 3–4 месяцам жизни (к постконцептуальному возрасту 36–40 недель и более) дети восстанавливают способность переносить лактозу. Незрелые к сроку гестации доношенные дети нуждаются в лечении в течение 1–2 месяцев.

Показанием к постепенной отмене терапии является урежение стула и уплотнение его по консистенции.

При вторичной гиполактазии симптомы лактазной недостаточности являются транзиторными. Поэтому при разрешении (достижении ремиссии) основного заболевания через 1–3 месяца диету следует постепенно расширять, вводя лактозосодержащие молочные продукты, под контролем клинических симптомов (диареи, метеоризма) и экскреции углеводов с калом. При сохранении явлений непереносимости лактозы следует думать о наличии у больного первичной (конституциональной) лактазной недостаточности.

Метаболические нарушения при соблюдении безлактозной или низколактозной диеты

Исключение из рациона молока и молочных продуктов ведет к уменьшению потребления кальция, столь нужного в период роста ребенка. Взрослым, особенно женщинам, кальций необходим для укрепления костей и уменьшения риска остеопороза.

К немолочным продуктам, содержащим кальций, относятся:

• Брокколи (100 г — 90 мг), окра, браунколь, шпинат, листовая капуста, зеленая репа, лук-латук (50 г — 10 мг).
• Консервированные сардины (100 г — 250 мг), тунец (100 г — 10 мг), лосось (100 г — 205 мг).
• Апельсины (1 шт. — 50 мг).
• Обогащенные кальцием соки — апельсиновый сок (100 г — 308–344 мг).
• Обогащенные кальцием соевые продукты, хлебные злаки.
• Фасоль (50 г — 40 мг).
• Миндаль.

Для абсорбции кальция организм нуждается в витамине D, который содержится в соевом молоке, масле, маргарине, яичных желтках, печени.

При необходимости рекомендуется принимать препараты с кальцием и энзимом лактазой или пищевые добавки.

Основные критерии эффективности лечения

1. Клинические признаки: нормализация стула, уменьшение и исчезновение метеоризма и болей в животе.
2. У детей: соответствующие возрасту темпы прибавки в весе, нормальные показатели физического и моторного развития.
3. Снижение и нормализация экскреции углеводов (лактозы) с калом.

Обращение к пациентам

Если вы чувствуете постоянный дискомфорт после стакана молока, мороженого или другого молочного продукта, это может свидетельствовать о непереносимости лактозы. Иногда симптомы проявляются или усиливаются с возрастом. Если вы предполагаете, что у вас нетерпимость лактозы, — проконсультируйтесь с врачом.

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

• играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
• участвует в синтезе витаминов группы В;
• влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
• является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

• диарея и послабление стула;
• урчание в кишечнике;
• метеоризм;
• спазмы и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

• торты, печенье и выпечку;
• сырный соус;
• супы-пюре;
• заварной крем;
• молочный шоколад;
• блины;
• омлет;
• некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

• батончики с мюсли;
• хлеб;
• зерновые завтраки;
• маргарин;
• некоторые супы быстрого приготовления;
• леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
• ветчина или колбаса;
• соус или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы — ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

• кунжут;
• орехи и семена;
• соевые молоко и творог;
• бобовые;
• зелень – укроп, петрушку;
• жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
• яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

• морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
• дыню, абрикос, папайю, манго;
• бобовые;
• печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора — количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

• жирные продукты — масло, сливки;
• ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог.

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока – белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Советы диетолога по питанию для людей с целиакией

Целиакия — это распространённое заболевание с наследственной предрасположенностью, заключающееся в поражении тонкого кишечника при употреблении пищи, содержащей глютен.

Глютен (клейковина) – особый вид нерастворимых в воде белков, содержащихся в зернах злаков и предназначенных для прорастания и питания зародышей растений. В кулинарии глютен придает эластичность тесту и пышность выпечке. Больше всего глютена в современной пшенице и ее более древних видах (полбе, спельте и камуте), а также в ячмене и ржи. Овес не содержит глютен, но в овсяную крупу часто попадает пшеница, поэтому при целиакии продукты из овса можно использовать только с маркировкой без глютена.

Более подробно о целиакии:

Целиакией болеют не только дети, но и взрослые, болезнь может проявляться может проявляться самыми различными симптомами и протекать в скрытой атипичной форме.

Основные признаки целиакии

1. Боли в животе, метеоризм, вздутие, тошнота.
2. Жидкий, неоформленный стул, поносы или запоры.
3. Потеря веса, излишняя худоба, трудности с набором веса и мышечной массы.
4. Также может быть и избыточный вес.
5. Мышечная слабость, упадок сил, головные боли, боли в суставах, остеопороз.
6. Сыпь, дерматит, псориаз, сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос.
7. Нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие мужское и женское, снижение потенции и либидо, гормональные нарушения.
8. Анемия, авитаминоз.

Из-за многообразия симптомов диагностика целиакии и непереносимости глютена у взрослых является сложным многоэтапным процессом, диагноз устанавливается врачом по совокупности результатов всех обследований.

Основным средством для лечения целиакии является постоянное строгое соблюдении безглютеновой диеты. Кроме диеты, особенно на начальном этапе лечения, пациентам с целиакией необходима дополнительная лекарственная терапия. Важно что лечебный эффект от соблюдения диеты наступает в течение 3-6 месяцев, но заметные улучшения могут уже начаться в первые недели.

Диагностика целиакии более подробно:

Внимание. Не исключайте продукты с глютеном до обращения к врачу, так как исключение глютена, несмотря на временное улучшение, в последующем может вызвать обострение и исказить результаты обследования для постановки диагноза.

Диета и образ жизни для людей с целиакией

Если вы прошли все необходимые обследования и у вас установлен диагноз целиакия, предлагаю воспользоваться следующими советами.

Переход на безглютеновую диету является важным этапом в жизни человека с формированием нового образа жизни и пищевых привычек. Это сложный процесс, однако, все сложности компенсируются улучшением самочувствия и избавлением от проблем, беспокоящих вас годами, а также снижением риска онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно если у родственников была подобная проблема). За поддержкой адаптации к новому образу жизни и рациону вы можете обратиться в ГЦ «Эксперт».

Трудности соблюдения безглютеновой диеты связаны:

• со случайным попаданием глютена в пищу;
• наличием скрытого глютена в продуктах из-за нарушений правил их маркировки;
• загрязнением круп, муки и других продуктов следами глютена;
• трудностями поиска безглютеновых продуктов;
• отсутствием поддержки и понимания со стороны других людей.

Согласно нормативом Евросоюза, безглютеновыми считаются продукты, содержание глютена в которых не превышает 20 ppm (20 мг глютена на кг готового продукта).

Нарушать безглютеновую диету нельзя, так как научными исследованиями подтверждено, что при употреблении с пищей глютена больше 50 мг в день (500 г пищи с содержанием глютена больше 20 ppm) в течение трех месяцев или разового получения большого количества глютена приводит к повреждению кишечника и возвращению беспокоящих симптомов.

Как составить безглютеновое меню

По содержанию глютена все продукты и напитки мы можем разделить на 4 категории:

1. Продукты, в которых точно нет глютена

Продукты из данной категории можно смело употреблять в пищу без ограничения.

Свежие мясо и птица

Все блюда, приготовленные из говядины, постной свинины, баранины, курицы, индейки без добавок и соусов, содержащих глютен.

Свежая рыба и морепродукты, яйца

Все блюда, приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Грибы

Все блюда, приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Овощи и фрукты

Свежие и приготовленные без добавок и соусов, содержащих глютен.

Растительные и животные масла

Сливочное масло, подсолнечное, оливковое, кукурузное и т.д.

Мука, крахмал, макароны, пельмени, выпечка, десерты и сладости

Из риса, кукурузы, киноа, амаранта с маркировкой без глютена (картинкой перечеркнутый колос и номером) российских и зарубежных производителей, специализирующихся на выпуске таких продуктов. С ассортиментом безглютеновых продуктов можно ознакомиться на сайтах специальных магазинов. Обращайте внимание на упаковку товара, необходимый вам продукт в должен быть помечен символом перечеркнутого колоса с номером под ним!

2. Продукты и напитки, в которых точно есть глютен

Для лечения целиакии эти продукты и напитки необходимо исключить.

Мука, крахмал, хлеб, выпечка, макароны, мюсли, пельмени, сладости, сухарики из пшеницы, ржи, ячменя, овса, полбы, спельты камут, тритикале, дурум.

Крупы, детские каши: перловая, ячневая крупа, пшеничная, манная крупа, »пшеничка», кус-кус, булгур, фрике, геркулес.

Конфеты, шоколад с вафельной крошкой.

Соусы соевый соус и другие.

Напитки квас, кисель, алкогольные напитки (пиво, водка, виски).

Пищевые добавки: карамельные красители Е-150а – Е-150d (кондитерские изделия, coca-cola, хлеб, выпечка, молочные продукты), мальтол Е-636 (шоколад, эссенции, безалкогольные напитки, фруктовые и овощные консервы, хлебобулочные изделия, чай, кофе, какао), изомальтол Е-953 – подсластитель (молочные, фруктовые, яично-жировые и зерновые десерты, фруктовый лед, мороженое, желейные конфеты, мармелад, джем, покрытые глазурью фрукты), мальтит и мальтитный сироп Е-965 (сладости без сахара, лекарства), моно- и диглицериды жирных кислот Е471 (кондитерские и молочные изделия, маргарин)

Продукты, которые могут содержать глютен и продукты со скрытым глютеном (содержание глютена не указано на этикетке)

Молочные продукты без сахара и наполнителей: кефир, ряженка, творог, сметана, натуральный йогурт без добавок, сыр мягкий и твердый.

Рекомендации: эти молочные продукты можно проверить йодным тестом (если на образец продукта капнуть йодом и йод меняет цвет, значит, в продукте содержится мука или крахмал и его есть нельзя). Также внимательно читайте состав.

Сладкие молочные продукты: творожная масса, йогурты с наполнителем, мороженое, творожные сырки.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Чипсы, хлопья, сухарики: кукурузные, рисовые хлопья и сухарики, чипсы, картошка фри.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Готовые мясные и рыбные полуфабрикаты в любом виде: полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы, полуфабрикаты в панировке, соусах.

Рекомендации: исключить, кроме самостоятельно приготовленных.

Колбасные изделия: ветчина, вареные колбасы, сосиски, паштеты.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному ниже алгоритму.

Консервы: мясные, рыбные консервы, овощные и бобовые консервы, джем промышленного производства.

Имитация морепродуктов: «крабовые палочки», «крабовое мясо»

Соусы: томатная паста, кетчуп, горчица, салатная заправка, уксус, майонез. Рекомендации: исключить или действовать по приведенному под таблицей алгоритму

Приправы: молотые однокомпонентные и многокомпонентные сухие приправы и пряности.

Сладости: шоколадные батончики, карамель, шоколадные и соевые конфеты с начинкой, восточные сладости, зефир, пастила.

Рекомендации: исключить или действовать по приведенному под таблицей алгоритму

Напитки: соки с мякотью, растворимые кофе, какао, чай, горячий шоколад.

Алгоритм для использования продуктов третьей категории:

1. Найдите аналог продукта с безглютеновой маркировкой.
2. Если не удалось найти безглютеновый аналог, изучите состав на упаковке, уточните состав продукта и наличие глютена у производителя. Если нет уверенности, то лучше продукт исключить.
3. Поищите нужный продукт в безглютеновых магазинах, там можно купить продукты из этого раздела, которые с большей вероятностью не содержат глютен. Сотрудники магазина проводят периодическую выборочную проверку продуктов без маркировки и уточняют состав у производителя.
4. Уточните состав продукта можно в сообществах больных целиакией, в которых можно найти информацию по производителям и продуктам из этой категории не содержащим глютен. Обязательно читайте состав на упаковке продуктов из найденного списка перед каждым употреблением, иногда производитель изменяет состав или условия изготовления и в разрешенных ранее продуктах появляются следы глютена.

Продукты, произведенные в ЕС, проходят более жесткий контроль, поэтому составу, указанному на упаковке таких продуктов, можно доверять больше. В России за последнее время ситуация стала лучше, но все еще много встречается товаров с неуказанным содержанием пшеничной муки и крахмала и их производных.

Осторожность следует соблюдать при выборе лекарственных средств, внимательно читайте состав лекарств перед покупкой. Таблетки с оболочкой и без, драже, порошки, гранулы могут содержать пшеничную муку и крахмал в качестве формообразующего компонента, что при длительном применении или сохраняющемся воспалении в кишечнике на ранних этапах терапии может вызвать нежелательные последствия. Предупреждайте врачей перед выпиской рецепта, что у вас целиакия.

Кроме того глютен может содержаться в зубной пасте и губной помаде.

Внимание. Во всех случаях используя продукты из данного раздела, кроме тех, которые имеют безглютеновую маркировку или тех, которые можно проверить йодом, вы подвергаетесь риску нарушения диеты.

4. Продукты со следами глютена

При приготовлении таких продуктов не использовались сырье, содержащее глютен, но они могли выпускаться на той же производственной линии, что и продукты с глютеном. Обычно такую информацию указывают на этикетке производители, но могут и не указывать, кроме того не все заводы по изготовлению и фасовке продуктов имеют высокую степень очистки сырья от примесей.

Разрешенные крупы: рис, пшено, киноа, гречневая крупа.

Рекомендации: все крупы несколько раз промывать в проточной воде перед варкой, а гречневую крупу и рис предварительно перебирать, так как в них могут встречаться одиночные зерна пшеницы. Гречневая крупа должна содержать минимум битых зерен и пыли. Также для улучшения качества крупу можно залить холодной водой, довести до кипения и слить воду, а затем добавить новую и варить.

Бобовые: горох, фасоль и другие бобовые.

Рекомендации: несколько раз промывать перед варкой в проточной воде, внимательно читать инструкции на упаковке, в последнее время производителей обязали указывать есть ли в бобовых следы глютена.

Хлопья для приготовления каш: рисовые, пшенные, гречневые

Мука: из кукурузы, риса, бобовых, орехов, льна без специальной маркировки

Семечки и орехи, сухофрукты: очищенные семечки, любые орехи и сухофрукты

Рекомендации: семечки и сухофрукты исключить, орехи несколько раз промывать перед употреблением

Замороженные овощи: любые готовые замороженные овощи

Сладости: шоколад, конфеты.

Со временем стоит подобрать производителя разрешенных круп, чье сырье, по вашему опыту, имеет меньшее количество примесей.

Все продукты со следами глютена, кроме разрешенных круп, бобовых и орехов использовать не рекомендуется. Муку можно использовать только со специальной маркировкой без глютена или ту, которую продают в специальных магазинах безглютеновых продуктов.

Производители безглютеновых продуктов

За последнее время в России значительно расширился ассортимент безглютеновых продуктов, но не все российские производители прошли сертификацию на соответствие нормам содержания глютена, которую внедряет общество больных целиакией «Эмилия».

• Гарнец
• Диетика
• Диетпродукт
• МакМастер
• Первый Комбинат Детского Питания
• Di & Di
• Korner и другие.

• Almondy (замороженные торты )
• Balviten
• Bezgluten
• Shar
• G-FREE.CLUB
• Gullon
• Le Veneziane
• Mevalia
• NUTRI FREE
• Provena
• Sotelli и другие.

Как готовить и хранить еду

Если вы готовите дома глютеновые и безглютеновые блюда рекомендуем придерживаться следующих правил безопасности:

• Храните все безглютеновые продукты отдельно.
• Тщательно мойте посуду после приготовления пищи с глютеном.
• Не режьте одним ножом продукты с глютеном и без, это же касается использования другой кухонной утвари. Лучше иметь отдельные разделочные доски для безглютеновых продуктов.
• Если вы брали в руки обычный хлеб или другую выпечку с глютеном, то перед едой надо вымыть руки.
• Чтобы пыль от пшеничной муки не попала в безглютеновую выпечку лучше готовить ее отдельно или раньше выпечки с пшеничной мукой.
• Нельзя использовать одно и то же масло для намазывания глютенового и безглютенового хлеба, так как в него могут попасть крошки.

Для приготовления блюд можно использовать специальные безглютеновые рецепты или адаптировать обычные. Манку и сухари можно заменить рисовой мукой или рисовой крупкой, для обваливания лучше всего подходит рисовая мука. Более вкусная выпечка получается из специальных б/г смесей, можно покупать готовые или делать их самим.

Продукты можно найти в специализированных магазинах и в больших сетевых магазинах есть небольшие отделы безглютеновых продуктов.

Срыв диеты. Что делать?

Сорваться с безглютеновой диеты может каждый, поэтому не паникуйте и как можно скорее вернитесь к жесткой диете (продукты без глютена из первой категории)!

Как правило, срыв может происходить по множеству причин, к которым относятся:

• пищевые привычки, формировавшиеся годами и связанные с ними сложности перехода к новому рациону питания;
• психологические трудности на начальных этапах после постановки диагноза;
• непонимание и провокации со стороны окружающих;
• недобросовестная маркировка продуктов производителем.

Особенно повлиять на приверженность безглютеновой диете может поход в гости, выезд на пикник или в отпуск (провоцирующие запахи запрещенных продуктов и ситуации застолья).

При резком переходе с безглютеновой диеты к обычному рациону питания у больных целиакией столь же резко возобновляются и даже усиливаются жалобы, предшествующие безглютеновой диете. Если пациент продолжает употреблять продукты с глютеном, развивается прогрессирующее повреждение слизистой тонкого кишечника и последующее нарушение всасывания в кишечнике, что ведет к развитию анемии, остеопороза, гипо-авитаминозов, гормональных нарушений. Кроме того повышается риск онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если Вы попали в подобные обстоятельства и столкнулись с ухудшением самочувствия, гастроэнтеролог-диетолог ГЦ «Эксперт» окажет вам всю необходимую поддержку и поможет справиться с возобновившимися симптомами заболевания.

Как питаться вне дома?

В настоящее время благодаря появлению кафе и ресторанов с безглютеновым питанием упростилась задача пообедать или поужинать вне дома. Если же вам не удалось найти поблизости безглютенового питания при заказе блюд, уточните у официанта или повара содержится ли в выбранном вами блюде пшеничная мука или крахмал. Что лучше выбрать: овощные салаты без соуса, винегрет, овощной суп, бульон, натуральное мясо или рыба без добавок и соусов, рис, натуральный картофель. Чем проще будет выбранное вами блюдо, тем менее вероятность содержания в нем глютена.

В гостях используйте те же принципы, не стесняйтесь заранее узнать у хозяев меню и состав продуктов, захватите с собой б/г хлеб или другую выпечку.

Безглютеновые кафе и рестораны (включены те, где есть блюда с б/г маркировкой)

• «Фунт изюма» (кафе с полностью безглютеновой кухней) В наличии пельмени, блины, вареники, б/г выпечка в широком ассортименте.
• «Ферма Бенуа» (пока единственный в городе ресторан с сертифицированной безглютеновой кухней) Цены выше среднего, есть лавка, где можно купить б/г хлеб и пельмени.
• Территория Безглютеновой Кухни, изготовление и доставка безглютеновых блюд на заказ.

Обращаем ваше внимание, что необходимо уточнять у официанта и повара состав блюд и способ их приготовления в любом случае, даже если блюда имеют безглютеновую маркировку. Иногда рестораторы ставят данный значок только потому, что в приготовленном блюде не содержится в явном виде продукты из пшеницы, ржи, ячменя или других злаков, но проверка продуктов на содержание глютена не проводилась.

Будьте осторожны. Питаясь вне дома, вы всегда подвергаетесь риску нарушения безглютеновой диеты.

Если симптомы сохраняются или не исчезли полностью

Внимательно проверьте состав продуктов, которые вы используете, возможно, в некоторых из них содержится глютен в скрытом виде, и попробуйте соблюдать диету более строго.

Если вы соблюдаете строгую диету в течение шести месяцев, а улучшения не происходит необходимо обратиться к гастроэнтерологу-диетологу в ГЦ «Эксперт» для уточнения диагноза и решения вопроса о назначение дополнительного лечения. На приеме врач вместе с вами оценит динамику беспокоящих симптомов и их изменение до применения безглютеновой диеты и после.

Личные истории пациентов ГЦ «Эксперт»

Пациентка 52 лет, жалобы на слабость, боли в животе, вздутие, частые расстройства стула, низкий уровень магния и кальция в крови, трудности с набором веса при правильном питании, боли в ногах, сыну был ранее поставлен диагноз целикия.

Я соблюдаю безглютеновую диету 9 лет, сначала было очень трудно привыкнуть, но в течение первого года мне удалось приспособиться готовить вкусные привычные блюда без глютена. Чтобы упростить соблюдение диеты, мы с мужем отказались от использования дома пшеничной муки. Из безглютеновой муки получаются очень вкусные торты и пицца, все гости их едят с удовольствием. В моей диете преобладают натуральные продукты, исключены — полуфабрикаты, колбасные изделия, мороженое и другие продукты, в которых может быть глютен.

Улучшения начались не сразу, тем более в начале соблюдения диеты случались ошибки, связанные с питанием вне дома. Научиться избегать ошибок и правильно соблюдать диету мне помогли поддержка и советы гастроэнтеролога-диетолога ГЦ «Эксперт». На диете прошли боли в животе, вздутие и слабость, улучшилось самочувствие и настроение, перестали беспокоить боли в ногах, я стала лучше выглядеть, набрав недостающие килограммы.

Безглютеновые продукты я покупаю в специализированных магазинах, в основном это мука, хлебцы, сладости, макароны. Иногда покупаем готовый безглютеновый хлеб в лавке ресторана «Ферма Бенуа». Сейчас в Санкт-Петербурге довольно широкий ассортимент безглютеновых продуктов, поэтому самое сложное – это питание вне дома, если мне надо поесть в городе предпочитаю кафе «На парах» и «Фунт изюма».

Рекомендации по динамическому наблюдению пациентов в ГЦ «Эксперт»

1. После постановки диагноза контрольный визит с консультацией гастроэнтеролога-диетолога 1 раз в год или при ухудшении самочувствия. Научными исследованиями установлено, что пациенты, находящиеся под наблюдением врача, соблюдают безглютеновую диету более успешно.
2. ФГДС с биопсией 1 раз в год первые 3 года, далее 1 раз в 2-3 года.
3. УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
4. Анализы крови и кала 1 раз в год.
5. Обратная связь с врачом: возможность в течение года задавать вопросы специалисту по электронной почте или по телефону.

Секс у больных целиакией или связь с бесплодием, эректильной дисфункцией у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин

Мы понимаем, что качество сексуальной жизни у больных целиакией может быть нарушено в следствии:

• снижения сексуального влечения;
• фригидности;
• отсутствия оргазма;
• эректильной дисфункции;
• нарушения семяизвержения.

Причиной этого является нарушение всасывания и переваривания целого ряда питательных веществ в кишечнике, в том числе жиров. Это приводит к снижению уровня холестерина – предшественника мужских и женских половых гормонов, что ведет к нарушению соотношения гормонов в организме.

При чем, у мужчин нарушается обмен мужских половых гормонов, в том числе тестостерона. Дефицит гормонов может проявляться импотенцией, преждевременным семяизвержением, учащенными позывами к мочеиспусканию, снижением мышечной массы и мужской силы. Также нарушается процесс образования и качество спермы, что может проявляться снижением количества или отсутствием сперматозоидов, низкой подвижностью или аномальным строением сперматозоидов. В ряде случаев это может привести к мужскому бесплодию.

У женщин в свою очередь нарушается обмен женских половых гормонов, что вызывает нарушение менструального цикла, дисменорею, аменорею и может являться причиной бесплодия, невынашивания беременности, выкидышей.

При раннем дебюте заболевания происходит замедление полового развития.

Обратите внимание, что при атипичной форме и на ранних стадиях заболевания указанные выше симптомы могут быть единственным проявлением целиакии. Поэтому ГЦ «Эксперт» рекомендует при обследовании по поводу вышеуказанных состояний исключать целиакию.

При своевременном обращении к врачу и правильно установленном диагнозе, а также постоянном соблюдении безглютеновой диеты большинство функций восстанавливается на 80-90%.

Питание при непереносимости глютена

Мода на безглютеновое питание с каждым годом набирает обороты. Его придерживаются такие известные личности как Джессика Альба, Гвинет Пэлтроу и Миранда Керри. Свой выбор они обуславливают желанием оздоровиться и сделать свое питание еще более правильным.Однако мода модой, но есть люди, которые вынуждены жить без глютена даже помимо своей воли. Это те, у кого диагностировали редкое и весьма неприятное заболевание – целиакию. Сегодня я расскажу, как следует питаться при непереносимости глютена, каких принципов придерживаться и почему…

Что такое целиакия и глютен?

Данное заболевание в медицинской интерпретации может звучать как кишечный инфантилизм, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, глютенэнтеропатия. Это наследственная патология, при которой организм человека не переносит глютен.

В свою очередь, глютен – это сложный белок, входящий в состав клейковины пшеницы, овса, ржи и ячменя. Продвигаясь по прямой кишке, глютен способен повредить ворсинки на поверхности ее слизистой, что вызывает проблемы с кишечником.

В результате ухудшается переваривание и продвижение пищи, снижается всасывание питательных веществ, витаминов и минералов из продуктов питания, возникают кишечные расстройства. Ко всем перечисленным симптомам добавляется отечность, бледность кожных покровов, повышенная раздражительность и хроническая усталость. Со временем нарушается обмен веществ, что способствует набору лишнего веса.

Если человек болен целиакией, то продукты и блюда, содержащие глютен, вызывают у него серьезные воспаления кишечника и нарушения пищеварения. Кроме того, указанный белок может негативно влиять на состояние центральной нервной системы, усиливая проявления определенных неврологических заболеваний, например синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), задержки психоречевого развития (ЗПРР), аутизма и т.п.

Стоит отметить, что врачи не советуют вводить в прикорм продукты с глютеном до 8-9 месяцев, а также детям с трудностями пищеварения, склонностью к желудочным коликам и вышеописанными неврологическими отклонениями.

В определенных случаях безглютеновая диета может быть рекомендована и взрослым после рецидива желудочных и кишечных заболеваний, перенесенных операций на внутренних органах, для успокоения нервной системы и улучшения обмена веществ.

Причины и симптомы целиакии

Причин возникновения указанного заболевания может быть несколько:

• Генетическая предрасположенность и наследственный фактор.
• Ослабленный иммунитет.
• Врожденная патология строения тонкого кишечника, при которой повышается чувствительность его клеток и ворсинок.
• Инфекции, изменившие чувствительность рецепторов.

Если говорить о симптоматике целиакии, то она обычно проявляется в следующем:

• Быстрая утомляемость и раздражительность.
• Гиперактивность и дефицит внимания, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти.
• Отставание в росте и развитии.
• Расстройства питания.
• Рахит.
• Тошнота и рвота непонятной этиологии.
• Изменение состава крови со снижением уровня сахара в крови и анемией (пониженный гемоглобин).
• Дисбактериоз и расстройства стула.
• Боли в районе желудка после употребления пищи.
• Дефицит витаминов и минералов, в частности, цинка, кальция, железа, фосфора.

При этом стоит учесть, что целиакия бывает типичной и атипичной, при которой страдает только верхняя часть тонкой кишки. Атипичная целиакия может привести к развитию анемии, дефициту кальция и даже остеопорозу.

Питание при целиакии

Так как эта болезнь непосредственно связана с питанием, то взять ее под контроль можно только с помощью соответствующей коррекции рациона. В данном случае показана строгая безглютеновая диета, но с соблюдением общих принципов сбалансированного правильного рациона.

Питаться желательно дома – это позволит избежать риска случайного попадания продуктов с глютеном в состав каких-то блюд. Меню из точек общественного питания крайне редко подходит людям с целиакией, потому что даже малая доза глютена может вызвать нежелательные реакции организма. А теперь перейдем непосредственно к рациону:

Разрешенные продукты при целиакии

• рис, пшено, гречка, кукуруза, киноа, просо, амарант;
• хлеб, макаронные изделия и выпечка из соевой, гречневой, кукурузной и рисовой муки;
• нежирные сорта мяса, птица, рыба, яйца (источники животного белка);
• оливковое, сливочное масло, а также масла из семян нетоксичных растений
• супы на слабом мясном или рыбном бульоне, можно с добавлением разрешенных круп;
• овощи: морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, салаты;
• фрукты и ягоды, а также компоты, кисели, муссы, соки, желе, варенье, мармелад, зефир и пастила из них;
• молочные продукты: творог, кефир, ряженка, пудинг, натуральный йогурт, неострый сыр (при отсутствии лактозной непереносимости);
• домашние соусы и натуральные приправы;
• орехи, семена, сухофрукты;
• травяной и фруктовый чай, слабый кофе, отвар шиповника, домашние соки, очищенная вода;
• специализированные продукты без глютена, которые продаются в диетических отделах.

Продукты, которые следует огранить при обострении целиакии

• кусковое мясо и птица;
• жирные сорта рыбы;
• яйца (1-2 в день);
• овсяная крупа и каша из нее (только если нет непереносимости, в небольших количествах);
• молочные продукты: сметана, кефир, молоко и сливки;
• спелые томаты, репчатый лук, чеснок;
• слабые алкогольные напитки;
• цельные фрукты и ягоды (готовить в протертом виде).

Запрещенные продукты при целиакии

• перловая, ячневая, пшеничная крупа и каши из них, включая манную и булгур;
• хлеб, макаронные изделия и выпечка из запрещенных круп;
• колбасные изделия, ветчина, балык, сосиски, паштеты, мясные консервы;
• полуфабрикаты;
• соленая, копченая рыба и рыбные консервы в томатном соусе;
• овсяные хлопья и каши быстрого приготовления;
• промышленная кабачковая и баклажанная икра, томатная паста;
• консервированные магазинные овощи и бобовые;
• соления и маринады;
• конфеты, шоколад, мороженое, восточные сладости промышленного производства;
• творожные и молочные десерты, глазированные сырки, острые сыры;
• магазинные соусы и многокомпонентные приправы, бульонные кубики, кетчуп, горчица, хрен, майонез;
• фасоль, горох, нут, чечевица;
• крепкие алкогольные напитки, пиво и квас;
• сладкая газировка, магазинные соки, растворимый кофе, порошковый кисель и какао;
• любые продукты с маркировкой о содержании в составе глютена или с присутствием добавок Е-160b, E-150a, E-150d, E-636, E953, E-965.

Составляйте свое меню, исходя из вышеприведенной информации, и помните, если у вас действительно целиакия, то придерживаться безглютеновой диеты нужно обязательно. Только не забывайте о суточной потребности в калориях и сбалансированности рациона по белкам, жирам и углеводам. Удачи вам!

Мы хотим знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, на какие темы о лечебном питании вы еще хотели бы почитать материал?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Вследствие недостаточной выработки ферментов, обеспечивающих усвоение молочного белка у ребенка, наблюдаются следующие симптомы:

• Диарея и вздутие кишечника;
• Неустойчивый стул;
• Проявление аллергической реакций на коже (раздражение, сухость, крапивница);
• Тошнота и рвота;
• Боли в животе.

Подобные проявления непереносимости лактозы встречаются чаще всего. Однако, в случае несоблюдения предписания врачей, могут переходить в более тяжелые формы. При выявлении симптомов, описанных выше, специалисты назначают безлактозную диету для кормящих мам. Позднее ребенку также будет назначена безмолочная диета.

Суть диеты

От рациона матери во время грудного вскармливания зависит здоровье малыша. Поэтому подбирать продукты питания необходимо с особой осторожностью. Безмолочная диета при ГВ подразумевает исключение из рациона молодой мамочки продуктов, богатых животным молочным белком. Например:

• Сухое и цельное молоко;
• Сметана и другие кисломолочные продукты;
• Йогурты и сыворотки;
• Десерты, в составе которых есть молочные компоненты;
• Творог и творожные продукты.

Рацион корящей матери должен быть максимально сбалансирован. Поэтому недостаток кальция (основным источником которого являются молочные и кисломолочные продукты) рекомендуется восполнять с помощью некоторых продуктов:

• Соевое, кокосовое и миндальное молоко;
• Свежие зеленые овощи;
• Кунжутные и тыквенные семечки;
• Миндаль;
• Бананы;
• Сардины;
• Лосось;
• Тунец.

Во время приготовления овощных салатов, замените подсолнечное масло оливковым, богатое кальцием и витамином D.

Отрицательные стороны диеты

Не смотря на необходимость соблюдения безмолочной диеты, она имеет существенный недостаток. Молочные продукты по своему составу богаты витамином D, который способствует усвоению кальция.

Кальций необходим растущему организму для укрепления костной системы и поддержания иммунитета. Нехватка этого элемента особенно сказывается на новорожденном малыше, получающем необходимые вещества из молока матери.

Поэтому очень важно в этот период составить рацион питания правильно. Необходимо заменить молочные продукты другими источниками витамина D.

Что можно есть маме во время диеты

Список разрешенных продуктов при соблюдении безмолочной диеты для кормящих мам весьма велик. Он включается в себя употребление следующих продуктов:

• Мясо (говядина, свинина, курятина);
• Соевое, кокосовое и миндальное молоко;
• Тофу;
• Овощи в любом виде;
• Бобовые культуры;
• Фрукты и ягоды;
• Макаронные и хлебобулочные изделия;
• Любые крупы;
• Яйца;
• Рыба (лучше всего подойдет океаническая).

Необходимо употреблять достаточное количество воды и день, примерно (2-2,5 л). Для устранения дефицита кальция полезно пропить витаминные комплексы и глюконат кальция.

Выходить из диеты кормящим мамам разрешается только после завершения периода лактации.

Меню-таблица

Примерное меню в таблице для кормящих мам при соблюдении безмолочной диеты подскажет, как правильно составить рацион питания.

День	Прием пищи	Примерное меню
Понедельник	Завтрак	Овсяная каша (или любая крупа на выбор)
Второй завтрак	Яйцо в любом виде
Обед	Курятина (отварная, печеная или на пару)
Полдник	Тарелка фруктов на выбор
Ужин	Салат из свежих овощей, заправленный оливковым маслом
Вторник	Завтрак	Любые фрукты на выбор
Второй завтрак	Булочка с изюмом
Обед	Отварная телятина (печена или на пару)
Полдник	Сыр тофу и соевое молоко
Ужин	Овощной салат, приправленный оливковым маслом и (или) гречневая каша
Среда	Завтрак	Сыр тофу и любые фрукты
Второй завтрак	Стакан апельсинового сока
Обед	Куриный суп с кусочком хлеба
Полдник	Бананы
Ужин	Гречневая каша ( или любая крупа на выбор)
Четверг	Завтрак	Яичница с овощным салатом, приправленным оливковым маслом
Второй завтрак	Стакан соевого или миндального молока
Обед	Говядина на пару ( печеная или отварная) со гарниром из брокколи
Полдник	Фруктовая тарелка
Ужин	Булочка со стаканом соевого или миндального молока
Пятница	Завтрак	Сыр тофу и овсяная каша
Второй завтрак	Банан и апельсин
Обед	Рыбное филе (пареное, отварное или печеное) с овощным гарниром
Полдник	Салат и томатов и огурцов, приправленный оливковым маслом
Ужин	Пареная зеленая фасоль и кусочек хлеба

Меню, представленное в таблице, является примерным и может изменяться согласно вкусовым предпочтениям.

Рецепты блюд при соблюдении безмолочной диеты

Несколько простых и вкусных рецептов при безмолочной диете для кормящих мам помогут разнообразить меню.

Питательный овощной салат с курицей

Для приготовления салата вам потребуются:

• Отварная куриная грудка;
• Свежие огурцы;
• Пекинская капуста;
• Яблочный или виноградный уксус;
• Оливковое масло;
• Соль

• Отварите куриную грудку и дайте ей остыть;
• За это время нарежьте пекинскую капусту и огурцы
• Огурцы нужно предварительно очистить от шкурки. В ней могут содержаться химические вещества, используемые для хранения овощей;
• Остывшую куриную грудку нарезаем на мелкие кубики и добавляем к остальным овощам;
• Заправляем салат оливковым маслом и добавляем уксус по вкусу.
• В заключении приправляем почти готовое блюдо солью и перемешиваем.

При желании, в салат можно добавить кунжутные семена или кедровые орехи.

Рагу из индейки с овощами

Для приготовления вам потребуется:

• Филе индейки — 400 г;
• Свежие томаты 2-3 шт;
• Картофель 4 шт;
• Морковь — 1-2 шт;
• Кабачок среднего размера;
• Болгарский перец — 2 шт;
• Соль и перец по вкусу.

• Филе индейки предварительно промыть и нарезать на кубики среднего размера;
• Мытые овощи очистить от кожуры, болгарский перец от семян;
• Порезать картошку, морковку и кабачок на кубики, томаты, лук и болгарский перец на кружочки и выложить в посуду для запекания;
• Туда же добавить нарезанное филе индейки, посолить и поперчить;
• Добавить пол стакана воды и немного оливкового масла;
• Запекать в духовке 40-50 минут до полной готовности.

В качестве посуды для запекания можно использовать противень, специальную термостойкую форму или горшочки.

Куриный ролл из лаваша с овощами и сыром тофу

Для приготовления этого блюда вам потребуется:

• Лаваш;
• Свежие томаты;
• Отварная куриная грудка;
• Сыр тофу;
• Любая зелень по вкусу;
• Чеснок;
• Огурец;
• Домашний майонез.

• Смазать лаваш майонезом и посыпать зеленью;
• Порезать томаты и огурец на мелкие кубики и выложить сверху;
• Отварную куриную грудку нарезать на мелкие кусочки и уложить следующим слоем;
• Добавить натертый чеснок и сыр тофу;
• Смазать майонезом и завернуть в ролл.

При желании можно запечь ролл в духовке. Для приготовления блюда из лаваша лучше использовать майонез собственного приготовления.

Рецепт домашнего майонеза

Для этого потребу ются:

• Яйца — 2 шт;
• Пол стакана растительного масла;
• Соль и сахар по вкусу;
• Пол чайной ложки горчицы;
• Уксусная кислота (разведенная) пол чайной ложки;
• Заменить уксус может сок лимона.

• Разбейте яйца в приготовленную посуду и взбейте их миксером;
• В процессе взбивания добавляйте растительное масло. Делать это нужно постепенно;
• Взбивайте массу до тех пор, пока она не приобретет нужную консистенцию;
• Далее добавьте горчицу, уксус или лимонный сок, соль и сахар и еще раз взбейте;

Готовый майонез можно приправлять по вкусу. Если он получился кислым, добавьте чуть больше сахара. Он нейтрализует кислоту.

Заключение

Правильный подход к питанию во время лактации необходим для здоровья и развития вашего малыша. Основные принципы безмолочной диеты для кормящих мам способствуют правильному развитию пищеварительной системы и предотвращают развитие сопутствующих заболеваний у ребенка. Правильное питание матери поспособствует отсутствую необходимости введения специального питания для малыша в будущем.

(1

Диета кормящей мамы / Диета при грудном вскармливании — отзыв

Здравствуйте, будущие и настоящие мамочки! Надеюсь, что данный мой отзыв будет чем-то полезен!

Я мама маленькой дочки, сейчас ей год и три месяца.

Практически с рождения ребенок на ГВ, но не на чистом, периодами подкармливали смесями. И сейчас грудное вскармливание продолжается, оно конечно минимально, но отказываться я не собираюсь, да и дочка против этого.

• Грудное вскармливание у нас было проблемным и часто не складывалось, были и отказы от груди.
• Перед выпиской нас проинструктировала неонатолог из детского отделения относительно питания мамочек.
• Мне советовали:
• ✨ пить молоко, чай с молоком
• ✨ кушать больше кисломолочки и творога
• ✨ пить много воды
• ✨налегать на каши, супы, мясо.

Как раз было жаркое лето, и кашек с супчиками мне не хотелось. Зато я литрами пила снежок и ряженку, творог кушала по пачке за день.

Животик стал беспокоить ребенка почти сразу после роддома. Я все переживала — что-то не то сьела…

Потом еще хуже — у ребенка ухудшился стул, слизь, пена, в анализе — лейкоциты и даже эритроциты…

Как потом предположила врач, это была аллергия на белок коровьего молока. Не знаю, правда или нет…

Ведь многие пишут, что молоко матери формируется не из сьеденной пищи. Тогда почему у некоторых деток животик болит на сьеденное яблоко или грушу? А у других ничего не болит, даже если мама кушает сало с чесноком .

Все таки на мой взгляд, диета нужна, особенно первые пару месяцев. Конечно, каждая мамочка еще и ориентируется по своему ребенку!

А меня посадили на безмолочную диету. С шести ребенкиных месяцев я на ней сижу. И до сих пор. Потому что проблемы еще есть, никак у дочки пищеварительная система не созреет как надо.

Первые два месяца на диете без молока в любых проявлениях (даже консервант молочная кислота) мне было так тяжело, я грезила об аппетитных кусочках сыра с дырочками, я мечтала о твороге с сахаром, о бутылочке снежка, да хотя бы о ложке молока в стакан чая.

Но сказано — НЕЛЬЗЯ! Ради ребенка можно потерпеть…

Основой моего рациона стали овощи — картошка, морковь, тыква, кабачки. Еще я впервые за 27 лет узнала, что есть такой замечательный овощ, как брокколи!

И оказывается, он вкусный в супе или запеченный на оливковом масле…

Также я ежедневно ела мясо, белое мясо индейки, курицы, кролика. И рыбу — обычное филе минтая, путассу.

Каши на воде- конечно, вкус совершенно не тот… Но овсянка более менее вкусна, да и рисовая кашка, если туда кинуть чуть чуть кураги или изюма.

Но несмотря на это, я БЫЛА ГОЛОДНОЙ! Не могла наесться этими продуктами.

Потом привыкла, и втянулась. Поняла, можно и без молочных продуктов нормально кушать и сытно.

Но при походе в магазин тоскливо бросала взор на отдел с молочкой.

На носу был Новый год! Что же кушать, думала я? Конечно, никаких майонезных салатов, жареных гусей и кур, отбивных…

1. Мое меню, типа праздничное .
2. . Картофельное пюре без молока и масла
3. . Рыбные котлеты запеченные в духовке
4. . Бутерброды из вчерашнего белого хлеба с домашней кабачковой икрой
5. . Рулетики из тонкого лаваша (берем лист лаваша и мажем детским мясным пюре из индейки, сворачиваем и режем . )
6. . компотик из сухофруктов (сушеные яблоки плюс курага).

Вот и все! Все вкусно, хоть далеко не празднично, но я была сытой.

Я брала мясо индейки, либо курицы. Варила бульон, вторичный (первую воду после кипения выливала) и бросала туда овощи- картофель, брокколи, цветную капусту, лучок да морковку на терке, варила до полуготовности, а потом бросала либо горстку вермишели, либо крупы- гречку, рис, пшено, перловку. Получается много вариаций.

Часто делала пюре на воде либо чисто картофельное, либо кабачок -картофель. И гарнир — паровые котлеты, ежики, биточки. Или рыбка. Сейчас уже ем жареную, но лишний жир убираю салфеткой.

. Картофель в горшочке. На дно горшочка лью чуть оливкового масла, режу соломкой картошку, мясо курочки белое, кладу слоями мясо- картошка, солю, можно сверху укропом посыпать, доливаю воды до половины горшка- и в духовку на 40 минут. Вкусно!

. Овощи с мясом/рыбой в пакете. Режем овощи, какие вам подходят, рыбку или грудку кусочками, солим, чуть водички — и в пакет, и в духовочку на 40-50 минут. Тоже вкусно!

. Ленивые макароны по флотски. Я варю макароны из твердых сортов пшеницы, сливаю и смешиваю с баночкой детского мяса. Как раз дочке вводила мясо, всю банку не сделала, и я остатки брала в дело.

Но так делала редко. От большой лени…

​О сладком и фруктах в питании кормящих мам.

Сладкое — больная тема. Я его обожаю, беременная ела по пять сырков в шоколаде за раз, и по плитке шоколада за присест, по паре стаканчиков мороженого…

1. Нашла кое какие сладости, которые естественно без молока, и на которые у дитя не болит живот.
2. Для меня это:
3. . печенье Юбилейное витаминизированное традиционное
4. . некоторые виды зефира, в которых консервант лимонная кислота, а не молочная.
5. Позволяю себе по штучке с чаем.

Маленькая радость. хотя охота слопать все, что на тарелке…

Из фруктов — на зеленые яблоки и на желтые типа Голден у дочи усиливалось газообразование.

А вот на бананы — все Ок! Кстати, от них у меня становилось побольше молока.

Ни о каких апельсинах и мандаринах речи не идет! Не буду рисковать, наемся еще…

Но пробовала дольку киви… Вроде все было нормально.

Напитки.

Мой главный и любимый напиток — вода. Как я была рада после родов, что могу пить и пить, и не бояться отеков…​

Пила и пью сейчас больше 2 литров. Иногда удивляюсь, куда лезет столько .

Иногда пью обычный черный чай. Иногда зеленый. Раньше пила укропный настой. От этого и ребенка отходили газы лучше. И даже было дело — пила Плантекс сама!

Можно еще варить компоты, и кисели — из яблок свежих или сухих, с чуточкой сахара, или без.

Я кушала белый хлеб, не свежий. Вчерашний. Иногда подсушивала в духовке. Смотрите по ребенку, от дрожжей может забулькать в животике.

Часто брала хлебцы. Они без дрожжей.

И даже можно с ними чай попить, если к хлебцам добавить сверху чуть чуть варенья…

. И ОБЯЗАТЕЛЬНО — при безмолочном питании — 2 грамма кальция в день! Ежедневно! А то без зубов и волос не привлекательными можно стать!

Безмолочная диета для кормящих мам: рецепты, меню на неделю

При непереносимости молочного сахара у грудничка из меню кормящей мамы исключают продукты с лактозой. Для полноценного питания нужно использовать продукты, содержащие белок и кальций. Рассмотрим безмолочную диету для кормящих мам.

Показания для безмолочной диеты

Пищеварительная система новорожденного отличается функциональной незрелостью – в ней отсутствуют многие ферменты, переваривающие пищу. Особенно это характерно для недоношенных детей. Неспособность расщеплять и усваивать молочный сахар (лактозу) проявляется в виде боли и спазмов в животе, неустойчивого стула, слабого набора веса, нарушения сна.

Поэтому мамам, кормящим грудью, рекомендуется отказаться от молочных продуктов в питании для того, чтобы ребенок нормально развивался. В некоторых случаях лактозная непереносимость проходит с возрастом, но иногда и детям приходится долгое время или пожизненно соблюдать диету с исключением молока.

Что можно и что нельзя при безмолочной диете

К разрешенным продуктам относятся:

• растительное молоко – овсяное, миндальное, соевое, кунжутное;
• мясо свинины без жира, кроля, индейки, курицы, телятины, говядины;
• речная и морская рыба;
• каши из гречки, риса, овса;
• макаронные и хлебные изделия (обязательно при покупке нужно читать состав);
• яйца куриные и перепелиные (в ограниченном количестве);
• овощи – картофель, морковь, огурцы, кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква;
• фрукты – бананы, запеченные яблоки, абрикосы, персики, сухофрукты;
• соевый сыр тофу;
• растительное масло.

В запрещенный список входит молоко и все изделия из него:

• мороженое,
• кефир,
• сметана,
• сливки,
• ряженка,
• простокваша,
• сыры,
• сгущенное молоко,
• молочная сыворотка,
• йогурт.

Меню на неделю безлактозное (безмолочное)

При соблюдении такого стиля питания нужно рассматривать его, как шанс научится готовить вкусные блюда, очистить организм, нормализовать вес, улучшить обмен углеводов и состояние кожи не только ребенка, но и кормящей мамы. Только с положительным настроем диета без молока приносит настоящую пользу.

Очень важно, чтобы каждый день в рационе присутствовали продукты, которые предстают собой равноценную замену исключенным. В период лактации меню необходимо сбалансировать по основным питательным веществам – белкам, жирам и углеводам, витаминам, а также калорийности.

Для примера можно воспользоваться таким недельным рационом.

• гречневая каша с тушеными яблоками;
• бананы;
• уха с пшеном, салат из отварной моркови с кунжутом и кубиками тофу;
• тушеная цветная капуста и бефстроганов из курицы.

• овсяная каша с курагой, семенами льна;
• яблочное пюре;
• суп овощной, котлеты из индейки с гречневой кашей;
• рыба, запеченная с овощами и зеленью.

• тыквенная каша с рисом;
• бутерброд с тофу и огурцом;
• суп-пюре из брокколи с зеленью, рыбные тефтели с картофельным пюре;
• омлет паровой со шпинатом, морковь отварная.

• овсяные хлопья с финиками и яблоками;
• рисовая запеканка с тыквой и изюмом;
• суп с курицей и вермишелью, овощное рагу из кабачка, моркови и цветной капусты;
• рыба на пару с зеленью, картофель отварной и огурцы.

• морковь тушеная с яблоками и курагой;
• бананы, овсяное молоко;
• суп с фрикадельками из индейки, гречневая каша с салатом из огурцов и тофу;
• перец зеленый фаршированный рисом и фаршем из телятины.

• овсяная каша с яблоками;
• бутерброды с мясным паштетом и огурцом;
• суп овощной с овсяными хлопьями, рыба с отварным картофелем;
• гречневая каша с тушеной курицей, огурцы.

• рисовая каша с курагой и изюмом;
• запеченные яблоки;
• уха, рыбные тефтели с макаронами;
• индейка с овощным рагу.

Достаточно строгие ограничения необходимо соблюдать в первые три месяца, затем в меню постепенно добавляют овощи (помидоры, баклажаны, молодую фасоль, свеклу), а также сезонные фрукты и ягоды. Не разрешены на протяжении всего срока кормления:

• виноград, дыня, клубника, апельсины и мандарины;
• жирная рыба, икра;
• мед;
• покупные соусы;
• копчения, маринады, соления;
• свиной, говяжий жир;
• крепкий чай и кофе;
• чипсы, снеки, суши, фастфуд.

Простые рецепты для безмолочной диеты кормящей мамы

Приготовление блюд должно занимать минимум времени, поэтому используют наиболее быстрые рецепты.

Суп овощной с овсяными хлопьями

В состав могут входить любые разрешенные овощи. Например:

• тыква – 200 г;
• картофель – 2 штуки;
• кабачок – один среднего размера;
• брокколи – четверть головки;
• корень сельдерея – четверть небольшого размера;
• овсяные хлопья – 3 столовые ложки;
• соль по вкусу;
• зелень измельченная – столовая ложка.

Овощи нарезают кубиками и варят около 15-20 минут до полной готовности. Затем засыпают хлопья и готовят еще 7-10 минут. После этого доводят до состояния пюре блендером и посыпают зеленью.

Тыквенная каша с рисом в мультиварке

• тыква – 100 г;
• рис – 100 г;
• морковь – одна штука;
• растительное масло – столовая ложка;
• соль по вкусу.

Морковь следует потереть на крупной терке, а тыкву нарезать кубиками размером около 1 см, все продукты помещают в мультиварку и заливают водой таким образом, чтобы она покрывала их на 1,5 см. Готовят в режиме «каша» 60 минут. При желании блюдо можно сделать сладким – не добавлять соль, а вместо нее положить в кашу финики, курагу.

Теплый салат из отварной моркови с зеленью и кубиками тофу

Соевый сыр обладает способностью впитывать в себя вкус того блюда, в которое его добавляют. Он содержит кальция в два раза больше, чем творог, а калорийность у него в два раза меньше по сравнению с 9% творогом. Поэтому этот продукт хорошо дополняет безмолочное питание, его можно включать в состав супов, гарниров и десертов.

Для приготовления салата 100 г тофу нарезают кубиками и на ночь оставляют в яблочном соке. Затем смешивают со свежеприготовленной отварной морковью, добавляя оставшийся сок. Перед подачей салат посыпают столовой ложкой кунжута.

Овсяное молоко

Растительное молоко может быть достойной альтернативой при непереносимости животного, при этом женщинам оно помогает улучшить состояние кожи, ногтей, волос, очистить кишечник, помочь избавлению от лишнего веса.

Для приготовления напитка потребуются:

• овсяные хлопья 150 г;
• вода кипяченая или очищенная, теплая – полтора литра.

Хлопья заливают водой и дают настояться около получаса. Затем взбивают блендером и процеживают через марлю или сито с мелкими ячейками. Хранят в холодильнике не более 3 дней. Его можно пить самостоятельно или добавить в любую кашу.

Тушеная цветная капуста и бефстроганов из курицы

Чтобы приготовить бефстроганов, потребуется куриное филе. Предварительно его смазывают растительным маслом и посыпают травами, оставляют на 2 часа, завернутым в фольгу. Затем нужно нарезать мясо на тонкие полоски и жарить на антипригарной сковородке не более 3 минут с каждой стороны, присолить по вкусу. Перед подачей добавить свежие травы и чайную ложку кунжута.

Для тушеной цветной капусты нужно разобрать на соцветия головку, отварить их на пару или в соленом кипятке до полуготовности. Добавить морковь, натертую на крупной терке, кабачок, нарезанный кубиками. Все овощи смешать, на дно кастрюли налить около 1 см воды и столовую ложку масла растительного, тушить на слабом огне 7-10 минут. Присолить по вкусу, посыпать зеленью.

Безмолочная диета для кормящих мам: рецепты и советы врача

Молоко и молочные продукты являются одними из традиционных продуктов на нашем столе.

Таким образом, может проявить себя негативная реакция ребенка на белок коровьего молока, и в таком случае назначается безмолочная диета для кормящих мам.

Суть данной диеты – ограничение потребления цельного коровьего молока и продуктов, которые содержат большое количество молочного белка.

Безмолочная диета для кормящих мам

• Совершенно неверным будет назначение такой безмолочной диеты при наличии у ребенка лактазной недостаточности.
• Питание мамы никак не влияет на количество лактозы (молочного сахара) в ее молоке, и ограничение в питании молочного необходимо только при наличии аллергии на белок коровьего молока.
• Также не подойдет подобная диета и тем мамам, которые планируют при помощи подобного меню безмолочной диеты для кормящей мамы похудеть.
• Любые диеты – ограничительные, они обедняют организм питательными веществами, и должны назначаться только по строгим показаниям, когда это реально необходимо.
• Основа рациона – ограничение цельного коровьего молока и продуктов на его основе, не подвергавшихся термической обработке или сквашиванию.
• Под запрет могут попадать сливочное масло, сыры, цельное молоко и напитки с ним, сгущенное молоко и блюда с добавлением цельного молока.

Кисломолочные продукты имеют в своем составе расщепленный белок, теряющий свои аллергенные свойства, и они не обладают сильной аллергенностью. Поэтому, устранять из питания при безмолочной диете все продукты из молока – неверно.

За счет устранения из питания молока как источника белков, нужно пополнить рацион за счет мяса и рыбы, овощей и фруктов, чтобы он был сбалансирован.

Рецепты безмолочной диеты для кормящей мамы просты – каши стоит варить на воде, не добавлять молоко в блюда, заменив его овощными отварами, отказаться от питья цельного молока. Это поможет выведению аллергенов из организма мамы и малыша.

Что можно кушать маме при ГВ, если молоко под запретом?

Грудное вскармливание требует от женщин некоторых ограничений в питании. И все они готовы забыть о собственных предпочтениях в еде, ведь главное теперь — здоровье сына или дочки. Безмолочная диета для кормящих мам – один из видов рациона. Но чем вызвана такая необходимость, действительно ли нужен отказ от этих продуктов? И можно ли возместить отсутствие молока в питании?

Зачем вообще маме нужна диета

Состав грудного молока зависит от того, что ест кормящая мать. Это главная причина, вынуждающая ее отказываться от некоторых продуктов. Ведь новорожденный ребенок очень уязвим. Его пищеварительная система находится в стадии становления. В кишечнике еще нет бактерий, способных помочь усвоению еды.

Ферментов, обеспечивающих эту функцию, тоже вырабатывается мало. У младенцев не редкость колики в животе из-за повышенного газообразования, которые доставляют боль, не дают спать, вынуждают ребенка вести себя беспокойно, плакать.

Поэтому далеко не всякая еда, употребленная мамой, пойдет на пользу малышу, даже если в ней масса витаминов.

От того, что в грудном молоке оказались нежелательные для ребенка компоненты, у него может открыться понос, что очень опасно для младенцев. Случается, что кожа малыша из-за неверного рациона мамы покрывается зудящей сыпью.

Все эти причины диктуют необходимость подбирать рацион так, чтобы:

• ребенок получал нужное количество грудного молока;
• оно было отличного качества, то есть содержало необходимые малышу вещества, и не содержало компонентов, которые навредили бы здоровью;
• мама с его помощью восстанавливала силы после родов, имела достаточно энергии для ухода за новорожденным.

Рекомендуем прочитать статью о диете для кормящей мамы. Из нее вы узнаете об особенностях аппетита женщины в период лактации, возможности употребления молочных продуктов, мясных блюд и овощей, сладостей и фруктов.

Причины, по которым придется отказаться от молока

Все, что приводит к необходимости контролировать рацион, вызывает у мам понимание и согласие. Но причем здесь коровье или козье молоко? Ведь многие поколения младенцев воспитывались на нем потому, что мамы не имели возможности кормить их грудью. И росли здоровыми.

Возможно, это так. Но плохая экология, многие другие факторы, которых не было прежде, привели к возникновению проблем в развитии новорожденных, не отмечаемых несколько десятилетий назад.

И молоко от настоящей деревенской буренки не сильно отличается к лучшему от покупаемого в магазине. Потому что кормят коров не только травой и сеном, но и искусственными кормами. А современная педиатрия выявляет сложности, о которых раньше медики не имели представления.

Среди них и те, что возникают из-за попадания в организм младенца нежелательных для него компонентов молока:

Заболевание	Причины
Диатез	В коровьем молоке есть белок, который является сильным аллергеном. Попадание его в организм грудничка вызывает сыпь на нежной детской кожице, зуд. Ребенок становится беспокойным.
Кишечные колики	Женское молоко приобретает свойство стимулировать образование газов в кишечнике младенца, что вызывает у него боль и крик. Ребенок утрачивает аппетит, плохо прибавляет в весе.
Лактазная недостаточность	Это нехватка в младенческом кишечнике фермента, который расщепляет молочный белок. Иногда из-за проблемы приходится прекращать грудное вскармливание и давать ребенку смеси, не содержащие лактозы. В большинстве случаев питание малыша дополняют искусственными ферментами, и он продолжает получать материнское молоко. Но в жидкости не должно быть чужеродного белка. То есть мама не может есть не только пресное молоко, но и все продукты из него, включая кефир, йогурты, сыры, творог.

Женщине, кормящей младенца, эта пища тоже может оказаться неполезной, если она набрала избыточный вес. Цельное молоко, масло и жирная сметана не способствуют приведению его в норму.

А обезжиренные продукты хуже усваиваются и могут вызвать еще большие проблемы с пищеварением. Например, тяжесть в желудке, изжогу, чувство распирания в кишечнике, проблемы с дефекацией.

Плохое самочувствие в конечном счете может помешать лактации, так как лишает полноценного восстановления, не позволяет высыпаться.

Чем можно заменить молоко

В отсутствие молока и продуктов из него рацион женщины заметно скудеет. Да и кальция, который утрачивается сейчас в большом количестве, ей не хватает. А это означает разрушение зубов, в перспективе — проблемы с костной тканью.

Обогатить рацион можно, если заменять коровье молоко соевым, кокосовым или миндальным. Всех свойств исчезнувшего из диеты продукта они не имеют, но могут употребляться для приготовления многих блюд. И кальция в них достаточно. В соевом молоке, помимо этого микроэлемента, есть еще фолиевая кислота, цинк, железо. Миндальное содержит много витаминов, марганец и другие полезные компоненты.

Кальций имеется также в зеленых овощах, петрушке, сельдерее, кунжутных семечках. Обязательно в рационе кормящей мамы должны быть мясо и рыба.

Оптимальное меню мамы при ГВ

Меню безмолочной диеты для кормящих можно сделать достаточно разнообразным:

• Завтрак. Полезна будет овсяная каша с курагой или черносливом, ягодный кисель с сахаром. Первое блюдо готовят на воде, сухофрукты предварительно вымачивают. Среди ягод для киселя выбирают те, что не вызывают у ребенка аллергии.
• Второй завтрак. Для перекуса хватит вареного яйца, слабо заваренного чая с сахаром и галетного печенья.
• Обед. Для основного приема пищи подойдет суп из курицы с мелкой вермишелью и морковкой. С ним разрешается съесть белый сухарик, не обжаренный. Вторым блюдом можно сделать вареный картофель, политый растительным маслом, кусок говядины. На третье подойдет компот из сухофруктов.
• Полдник. Предвечерний перекус может состоять из овощного рагу и стакана чая с овсяным печеньем.
• Ужин. Гречневая каша с котлетой из индейки, кусочком подсушенного белого хлеба. Дополнит его разбавленный водой яблочный сок.

Это меню лишь на один день. Но кормящей маме можно есть также овощные и рыбные супы, мясные гуляши, отварные и приготовленные на пару яйца, пшенную и кукурузную каши, рис, тушеные морковь, цветную капусту и кабачки, телятину и кролика, печеные яблоки и другие фрукты.

Если у ребенка нет лактазной недостаточности, разрешены кефир, сыры и творог. В них белок иного состава, не такой тяжелый для усвоения младенческим желудком и кишечником, как тот, что есть в пресном молоке.

Но пробовать продукты нужно с осторожностью. Не все малыши даже без этого диагноза хорошо себя чувствуют, когда мама позволяет себе сыр или творожную запеканку. Тогда ей придется исключить до завершения ГВ не только молоко, но и любые его производные, включая сливочное масло и сметану.

Кормящей маме нужно следить, чтобы в день ее рацион «весил» не менее 2000 килокалорий. Иначе лактация начнет угасать, несмотря на соблюдение диеты. Еще важно употреблять много жидкости, то есть супы, чаи, компоты, соки и чистую воду без газа.

Отказ от молока и его производных – не такая уж большая жертва ради здоровья малыша. Тем более, что это не навсегда. Возвратить их в рацион мамы можно несколько месяцев спустя, когда ребенок будет есть и другую пищу, кроме грудного молока. Но делать это нужно постепенно и осторожно, контролируя его реакцию по состоянию кожи, общему самочувствию.

Безмолочная диета для кормящих мам: что можно и что нельзя, меню на неделю, рецепты безлактозных блюд. Что можно есть кормящей маме на безмолочной диете. При лактозной недостаточности

• Рождение малыша – это радостное событие в каждой семье, но при грудном вскармливании для женщины настают дни ограничений в питании.
• Особенно это важно, если у малыша появляется аллергия на молоко (или другие продукты), тогда целесообразна безмолочная диета для кормящих мам.
• В последнее время именно на этот продукт чаще всего бывает аллергическая реакция у грудничков, а вот почему так происходит и что делать вы сможете прочесть ниже.

Сегодня считается, что наиболее подходящим для кормления грудничка является только материнское молоко или специальные адаптированные смеси.

Конечно, возникает вопрос, как кормили раньше младенцев чуть ли не с рождения коровьим и козьим молоком?

Но тут можно сразу отметить качество коровьего молока наших предков, ведь животные получали естественное питание – натуральное сено, хлеб, пищевые отходы и т.д. Все было натуральным, без примесей. Сегодня же чаще всего коровы питаются кормами, в состав которых входят специальные компоненты для быстрой выработки молока в больших количествах. О его качестве можно и не говорить.

Если такое бывает даже домашнее молоко, то что можно говорить про магазинный продукт. В нем полезных веществ еще меньше.

Сюда же нужно отнести и с каждым годом ухудшающуюся экологию, а также те продукты, которые употребляют будущие родители.

Суммируется все это на маленьком, только рожденном малыше, организм которого оказывается не в состоянии переварить более сложные белки, чем у маминого молочка.

Конечно, есть случаи, когда в организме ребенка генетически заложена непереносимость коровьего молока, но в таких случаях аллергия наблюдается и у родственников малыша. В противном случае, при раннем исключении молочных продуктов ребенок может перерасти этот период и в более старшем возрасте употреблять их без вреда для здоровья.

Признаки аллергии на молочные продукты

Пожалуй, симптоматика аллергии на молочные продукты похожа и на другие непереносимые ребенком аллергены, но все же есть отличия. Перечислим их ниже.

• Различные кожные высыпания – от легких прыщичков и красных щечек до трудноизлечимых мокнущих ран, которые постоянно зудят.
• Расстройства кишечника – понос с выделениями слизи, кровяных прожилок или же наоборот, запорами.
• Колики и газы, образующиеся в кишечнике (они могут доставлять ребенку как небольшой дискомфорт, так и более сильную боль).

Конечно, для более достоверного выявления причины таких симптомов следует провести ряд исследований крови, что должен делать специалист, пройти лечение и полностью исключить из рациона мамы и малыша молочные продукты до определенного возраста.

Если по показаниям кормящей маме прописана безмолочная диета, то ее рацион должен быть насыщен другими продуктами, которые способны заменить те витамины и минералы, получаемые из молока, творога и т.д. Например, наиболее трудно восполнить кальций, ведь основной его источник как раз молочные продукты. В этом случае в рацион следует ввести:

• зеленые овощи;
• сельдерей;
• петрушку;

• морепродукты (в частности, рыба);
• миндаль;
• капуста;
• шпинат.

Также рацион мамы должен содержать и другие продукты, которые не менее важны для обеспечения полноценным и полезным питанием не только малыша, но и себя.

• яйца (домашние);
• нежирное домашнее мясо (крольчатина, телятина, индюшатина);
• орехи различных видов;
• другие виды молока – кокосовое, рисовое, соевое, миндальное;
• каши на воде (кукурузная, гречневая, пшенная, рисовая);

• запеченные яблоки;
• компоты из сухофуктов;
• запеченные и свежие овощи;
• хлеб или сухари;
• растительные масла (оливковое, подсолнечное);
• бобовые (с осторожностью и в небольших количествах).

Но и в этом случае необходимо следить за реакцией на продукты у ребенка, вводя их в питание постепенно. Следует помнить, что суточная доза калорий для кормящей мамы должна быть около 2000 кКл.

Разрешенные молочные продукты

В некоторых случаях не рекомендуют исключать из рациона кисломолочные продукты, которые в своем составе имеют уже расщепленный белок молока, поэтому его переваривание происходит легче. Также могут быть разрешены те продукты из молока, которые подверглись термической обработке. Однако, в любом случае нужно смотреть на реакцию малыша.

Безмолочная диета при грудном вскармливании: меню на один день

Некоторые женщины, которым приходится придерживаться диеты во время кормления, считают, что ограничение в питании заставит их голодать, но на самом деле это не так. Рассмотрим возможное меню на один день для кормящей мамы.

• овсяная каша на воде с сухофруктами;
• клюквенный (или из других ягод) кисель с небольшим количеством сахара.

• отварное яйцо;
• белый хлеб (можно сухарик домашнего приготовления) или галетное печенье;
• зеленый сладкий чай.

• куриный суп с вермишелью и морковкой;
• кусочек белого хлеба или сухарик;
• отварной картофель с растительным маслом;
• отварная курица или говядина;
• компот из сухофруктов.

• овощное рагу;
• сладкий чай;
• овсяное печенье.

• каша гречневая;
• мясная котлета (мясо можно выбрать на свое усмотрение – индюшатина, крольчатина и т.д.);
• яблочный сок, разведенный водой.

Как видно, рацион достаточен для насыщения и получения необходимых веществ для кормления малыша. Конечно, в рационе должны быть и другие продукты из разрешенного списка, чтобы не было недостатка в питательных веществах.

Следует отметить, что такая диета не подходит, если у ребенка лактационная недостаточность или же мама просто хочет похудеть после родов.

В первом случае у малыша наблюдается отсутствие фермента, которые может переваривать лактозу (молочный сахар). Чтобы узнать более точно, следует сдать специальные анализы.

При лактационной недостаточности иногда доктор рекомендует отменить ГВ, заменив мамино молочко на подходящие смеси.

Лечеб­ные столы (диеты) по Певзнеру — эта система диет, создан­ная про­фес­со­ром М. И. Певзне­ром, одним из осно­во­по­лож­ни­ков дие­то­ло­гии и гастро­эн­те­ро­ло­гии в СССР. Система широко при­ме­ня­ется в ком­плекс­ном лече­нии забо­ле­ва­ний паци­ен­тов, нахо­дя­щихся в ста­ци­о­на­рах, сана­то­риях. Столы также носят реко­мен­да­тель­ный харак­тер паци­ен­там при нахож­де­нии вне лечеб­ных учреждений.

Система диет по Певзнеру вклю­чает в себя 15 лечеб­ных сто­лов, соот­вет­ству­ю­щих опре­де­лен­ным груп­пам забо­ле­ва­ний. Неко­то­рые из сто­лов под­раз­де­ля­ются на кате­го­рии, име­ю­щие бук­вен­ные обо­зна­че­ния. Кате­го­рии лечеб­ных диет соот­но­сятся со ста­дией или пери­о­дом тече­ния пато­ло­ги­че­ского про­цесса: обостре­ние (раз­гар) забо­ле­ва­ния → зату­ха­ю­щее обостре­ние → выздоровление.

Показания для назначения лечебных столов:

Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и две­на­дца­ти­перст­ной кишки;
Диета №2– атро­фи­че­ский гастрит, колиты;
Диета №3– запоры;
Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни кишеч­ника с диареей;
Диета №5, 5а– забо­ле­ва­ния желч­ных путей и печени;
Диета № 6 – моче­ка­мен­ная болезнь, подагра;
Диета №7, 7а, 7б, 7в, 7г – хро­ни­че­ский и ост­рый неф­рит, ХПН;
Диета №8 – ожирение;
Диета №9 – сахар­ный диабет;
Диета №10 – забо­ле­ва­ния сер­дечно-сосу­ди­стой системы;
Диета №11 – тубер­ку­лез;
Диета №12 – забо­ле­ва­ния нерв­ной системы;
Диета №13 – ост­рые инфек­ци­он­ные заболевания;
Диета №14 – болезнь почек с отхож­де­нием кам­ней из фосфатов;
Диета №15 – забо­ле­ва­ния, не тре­бу­ю­щие осо­бых диет.

Стол №0

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• пере­не­сён­ные хирур­ги­че­ские вме­ша­тель­ства на орга­нах желу­дочно-кишеч­ного тракта 
• реа­би­ли­та­ция боль­ных в отде­ле­нии реанимации
• нару­ше­ние моз­го­вого кровообращения
• после черепно-моз­го­вых травм
• для боль­ных инфек­ци­он­ными забо­ле­ва­ния, кото­рые нахо­дятся в тяжё­лом состоянии. 

Режим пита­ния: 5–8 раз в день

Срок назна­че­ния: по необходимости

Осо­бен­но­сти пита­ния: этот рацион при­зван вос­ста­но­вить жиз­нен­ные силы боль­ного, попол­нить запасы пита­тель­ных веществ и повы­сить общую сопро­тив­ля­е­мость орга­низма. Диета отно­сится к очень строгим.

Стол №1

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• язвен­ная болезнь желудка и две­на­дца­ти­перст­ной кишки в ста­дии обостре­ния и нестой­кой ремиссии;
• ост­рый гастрит;
• хро­ни­че­ский гастрит с нор­маль­ной и высо­кой кис­лот­но­стью в ста­дии нерез­кого обострения;
• гастро­эзо­фа­ге­аль­ная рефлюкс­ная болезнь.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: не менее 2–3 месяцев

Осо­бен­но­сти питания:

Блюда подают в полу­жид­ком или желе­об­раз­ном виде, тёп­лыми, мяс­ные блюда и кар­то­фель гото­вят без под­жа­ри­ва­ния. Огра­ни­чи­вают содер­жа­ние пова­рен­ной соли.

Стол №1а

Моди­фи­ка­ция основ­ного стола со стро­гой щадя­щей дие­той, защи­ща­ю­щей сли­зи­стую обо­лочку желудка. Такая диета преду­смат­ри­вает прием пищи в жид­ком, каши­це­об­раз­ном и желе­об­раз­ном виде.

Пока­за­ния:

• язва желудка и две­на­дца­ти­перст­ной кишки (выра­жен­ное обострение);
• обостре­ние хро­ни­че­ского гастрита с выра­жен­ным боле­вым синдромом;
• состо­я­ние после желу­дочно-кишеч­ного кро­во­те­че­ния (после стро­гой щадя­щей диеты).

Режим пита­ния: 5–6 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Реко­мен­до­вано: молоко, сли­зи­стые кру­пя­ные молоч­ные супы с мас­лом; каши жид­кие, про­тёр­тые, молоч­ные; яйца всмятку или паро­вые омлеты; паро­вые суфле из тощих сор­тов рыбы, мяса; сли­воч­ное несо­лё­ное или олив­ко­вое масло, сливки; кисели ягод­ные, фрук­то­вые (некис­лые) и молоч­ные, мор­ков­ный, фрук­то­вый соки, отвар шипов­ника, сла­бый чай с молоком.

Соль огра­ни­чи­ва­ется до 5–8 г, жид­кость — до 1,5 л. Допол­ни­тельно назна­ча­ются вита­мины А, С, группы В.

Стол №1б

Назна­ча­ется для осу­ществ­ле­ния плав­ного пере­хода от стро­гой щадя­щей к основ­ной диете.

Пока­за­ния:

• подост­рая фаза язвен­ной болезни и обостре­ния гастрита.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния и продукты:

Пищу гото­вят в пюре­об­раз­ном виде, добав­ляют 75–100 г суха­рей из белого хлеба выс­шего сорта, мясо и рыбу в виде кот­лет, кне­лей, фри­ка­де­лек. Чаще дают про­тёр­тые молоч­ные каши. Супы молоч­ные, крупяные.

Стол №2

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• хро­ни­че­ский гастрит с пони­жен­ной кислотностью;
• атро­фи­че­ский гастрит;
• хро­ни­че­ский колит вне обострения.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: длительно

Стол №3

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ниях и функ­ци­о­наль­ных рас­строй­ствах кишеч­ника, сопро­вож­да­е­мых запорами.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: неограниченный

Осо­бен­но­сти питания:

Пищу гото­вят в основ­ном неиз­мель­чён­ной, варят в воде или на пару, запе­кают. Овощи и фрукты упо­треб­ляют в сыром или варё­ном виде. В диету вклю­чают холод­ные пер­вые и слад­кие блюда, напитки.

Стол №4

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• ост­рые и обостре­ния хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний кишеч­ника, сопро­вож­да­ю­щи­еся диа­реей (поно­сом)

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния:

Резко огра­ни­чены меха­ни­че­ские, хими­че­ские и тер­ми­че­ские раз­дра­жи­тели желу­дочно-кишеч­ного тракта. Исклю­чены про­дукты и блюда, сти­му­ли­ру­ю­щие сек­ре­цию орга­нов пище­ва­ре­ния, про­цессы бро­же­ния и гни­е­ния в кишеч­нике. Блюда жид­кие, полу­жид­кие, про­тёр­тые, сва­рен­ные в воде или на пару. Исклю­чены очень горя­чие и холод­ные блюда.

Стол №4а

Пока­за­ния:

• колиты с пре­об­ла­да­нием про­цес­сов брожения.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Состав тот же, что и в диете №4, но резко огра­ни­чи­ва­ются бога­тые угле­во­дами про­дукты (каши, хлеб, сахар) и уве­ли­чи­ва­ется содер­жа­ние бел­ков за счет мяс­ных блюд, про­тер­того творога.

Стол №4б

Пока­за­ния:

• хро­ни­че­ские колиты в ста­дии зату­ха­ние болезни.

Режим пита­ния: 4–6 раз в день

Срок назна­че­ния: от 1–2 меся­цев до несколь­ких лет

Осо­бен­но­сти диеты:

В отли­чие от основ­ного вари­анта диеты раз­ре­ша­ются закуски (сыр неост­рый, кол­баса док­тор­ская, паш­тет­ная, теля­чья, вымо­чен­ная сельдь, залив­ное мясо, залив­ной язык) и соусы (на мяс­ном, овощ­ном и рыб­ном некреп­ких бульо­нах с укро­пом, листьями пет­рушки, соус молоч­ный беша­мель с добав­ле­нием неболь­шого коли­че­ства сме­таны, фрук­то­вые соусы, может исполь­зо­ваться корица).

Все блюда – в варе­ном виде или при­го­тов­лены на пару, про­тер­тые, сли­зи­стые, подают в теп­лом виде.

Стол №4в

Пока­за­ния:

• ост­рые забо­ле­ва­ния кишеч­ника в период выздо­ров­ле­ния как пере­ход к раци­о­наль­ному питанию;
• хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния кишеч­ника в период зату­ха­ния обострения;
• хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния кишеч­ника вне обостре­ния при сопут­ству­ю­щих пора­же­ниях дру­гих орга­нов пищеварения.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько месяцев

Осо­бен­но­сти питания:

Этот режим пита­ния назна­ча­ется для того чтобы обес­пе­чить пол­но­цен­ное пита­ние при нару­ше­нии работы кишеч­ника для вос­ста­нов­ле­ния функ­ции дру­гих пище­ва­ри­тель­ных орга­нов. Диета явля­ется физио­ло­ги­че­ски пол­но­цен­ной с огра­ни­че­нием потреб­ле­ния соли и неболь­шим уве­ли­че­нием коли­че­ства бел­ко­вой пищи. Она исклю­чает про­дукты, уси­ли­ва­ю­щие про­цессы гни­е­ния и бро­же­ния в кишеч­нике, акти­ви­зи­рует его сек­ре­цию, а также сек­ре­цию под­же­лу­доч­ной железы и желудка. Гото­вить блюда нужно на пару, в измель­чен­ном виде, либо запе­кать или варить.

Стол №5

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• хро­ни­че­ский гепа­тит с доб­ро­ка­че­ствен­ным и про­грес­си­ру­ю­щим течением;
• цир­роз печени вне обострения;
• хро­ни­че­ский холецистит;
• желч­но­ка­мен­ная болезнь;
• ост­рый гепа­тит и холе­ци­стит в период выздоровления;
• дру­гие забо­ле­ва­ния, сопро­вож­да­ю­щи­еся нару­ше­нием функ­ции печени и желч­ных путей.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: неограниченный

Осо­бен­но­сти питания:

Блюда в основ­ном отва­ри­вают или запе­кают, после пред­ва­ри­тель­ной варки. Пища гото­вится пре­иму­ще­ственно в неиз­мель­чен­ном виде. Муку и овощи для заправки не под­жа­ри­вают, а подсушивают.

Стол №5а

Пока­за­ния:

• ост­рый гепа­тит и холецистит;
• обостре­нии хро­ни­че­ского гепа­тита, холе­ци­стита, цир­роза печени.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния: пита­ние то же, что и при диете №5, но сле­дует упо­треб­лять больше содер­жа­щих белок про­дук­тов, огра­ни­чить про­дукты, содер­жа­щие жиры и угле­воды; блюда, уси­ли­ва­ю­щие про­цессы бро­же­ния и гни­е­ния в кишеч­нике, силь­ные сти­му­ля­торы жел­че­от­де­ле­ния и веще­ства, раз­дра­жа­ю­щие печень.

Блюда гото­вят варё­ными, про­тёр­тыми, подают в тёп­лом виде. Допус­ка­ются отдель­ные запе­чен­ные блюда из мяса и рыбы, пред­ва­ри­тельно отва­рен­ные, без корки.

Стол №6

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• подагра;
• моче­ка­мен­ная болезнь с камнями-уратами.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: длительный

Осо­бен­но­сти питания:

Кули­нар­ная обра­ботка обыч­ная, исклю­чая обя­за­тель­ное отва­ри­ва­ние мяса, птицы и рыбы. Тем­пе­ра­тура пищи обычная.

Стол №7

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• ост­рый неф­рит в фазе выздоровления;
• хро­ни­че­ский неф­рит вне обострения;
• неф­ро­па­тия бере­мен­ных и дру­гие забо­ле­ва­ния, тре­бу­ю­щие бес­со­ле­вой диеты.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: длительный

Осо­бен­но­сти пита­ния: диета пол­но­цен­ная, прак­ти­че­ски не отли­ча­ется от пита­ния здо­ро­вого чело­века. Боль­ным реко­мен­дуют не зло­упо­треб­лять бел­ко­выми про­дук­тами (до 0,8–0,9 г/кг) и несколько огра­ни­чить соль (7–8 г/сут).

Стол №7а

Пока­за­ния:

• ост­рые и хро­ни­че­ские неф­риты в ста­дии обострения;
• тер­ми­наль­ная ХПН.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней

Осо­бен­но­сти пита­ния: моди­фи­ка­ция основ­ной диеты с пол­ным исклю­че­нием соли, рез­ким огра­ни­че­нием жид­ко­сти и белка.

Стол №7б

Пока­за­ния:

• период вос­ста­нов­ле­ния после острого вос­па­ле­ния почек;
• ХПН.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: от несколь­ких дней до несколь­ких месяцев

Осо­бен­но­сти пита­ния: моди­фи­ка­ция основ­ной диеты с огра­ни­че­нием соли и белка, явля­ется пере­ход­ной от №7а к №7

Столы №7в и №7г

Назна­ча­ются лицам с выра­жен­ным неф­ро­ти­че­ским син­дро­мом и нахо­дя­щимся на гемо­ди­а­лизе соответственно.

Пред­став­ляют собой моди­фи­ка­цию основ­ной диеты с уве­ли­чен­ным содер­жа­нием белка.

Стол №8

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• ожи­ре­ние как основ­ное забо­ле­ва­ние или сопут­ству­ю­щее при дру­гих болез­нях, не тре­бу­ю­щих спе­ци­аль­ных диет.

Режим пита­ния: 5–6 раз в день

Срок назна­че­ния: длительный

Осо­бен­но­сти питания:

Умень­ше­ние кало­рий­но­сти раци­она за счет угле­во­дов, осо­бенно лег­ко­усво­я­е­мых. и, в мень­шей сте­пени — жиров (в основ­ном живот­ных) при нор­маль­ном содер­жа­нии белка. Огра­ни­че­ние сво­бод­ной жид­ко­сти, натрия хло­рида и воз­буж­да­ю­щих аппе­тит про­дук­тов и блюд. Уве­ли­че­ние содер­жа­ния пище­вых воло­кон. Блюда гото­вят варе­ные, туше­ные, запе­чен­ные. Исполь­зуют заме­ни­тели сахара для слад­ких блюд и напитков.

Стол №9

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• сахар­ный диа­бет лег­кой и сред­ней степени;
• уста­нов­ле­ние толе­рант­но­сти к углеводам;
• под­бор доз инсу­лина или дру­гих препаратов.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: ино­гда пожизненно

Осо­бен­но­сти пита­ния: блюда пода­ются в отвар­ном, запе­чён­ном, паро­вом виде, в жаре­ном — ограниченно.

Стол №10

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• ате­ро­скле­роз с пора­же­нием сосу­дов сердца, голов­ного мозга или дру­гих орга­нов, повы­шен­ный холе­сте­рин крови;
• ише­ми­че­ская болезнь сердца;
• арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия на фоне атеросклероза.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: длительный

Стол №11

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• тубер­ку­лез лег­ких, костей, лим­фа­ти­че­ских узлов, суста­вов при нерез­ком обостре­нии или его зату­ха­нии, при пони­жен­ной массе тела;
• исто­ще­ние после инфек­ци­он­ных болез­ней, опе­ра­ции, травм.

Режим пита­ния: 4–5 раз в день

Срок назна­че­ния: 1–2 месяца и более

Осо­бен­но­сти питания:

Диета отли­ча­ется повы­шен­ной энер­ге­ти­че­ской цен­но­стью с боль­шим содер­жа­нием бел­ков, мине­раль­ных веществ и витаминов.

Стол №12

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• функ­ци­о­наль­ные забо­ле­ва­ния нерв­ной системы.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: 2–3 месяца

Осо­бен­но­сти питания:

Жела­тельно чаще упо­треб­лять язык, печень, бобо­вые, молоч­ные про­дукты. Блюда пода­ются в любом виде, кроме жареных.

Стол №13

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• ост­рые инфек­ци­он­ные заболевания.

Режим пита­ния: 5–6 раз в день

Срок назна­че­ния: несколько дней.

Стол №14

Рекомендованные продукты

Пока­за­ния:

• моче­ка­мен­ная болезнь с кам­нями-фос­фа­тами и щелоч­ной реак­цией мочи.

Режим пита­ния: 5 раз в день

Срок назна­че­ния: длительно

Осо­бен­но­сти питания:

Пол­но­цен­ный рацион с огра­ни­че­нием бога­тых каль­цием и още­ла­чи­ва­ю­щих продуктов.

Стол №15

Рекомендованные продукты

Стол №15 пока­зан при забо­ле­ва­ниях, при кото­рых нет необ­хо­ди­мо­сти в лечеб­ных дие­тах. Этот рацион явля­ется физио­ло­ги­че­ски пол­но­цен­ным, при этом исклю­ча­ются ост­рые и труд­но­пе­ре­ва­ри­ва­е­мые про­дукты. В сутки сле­дует потреб­лять 90 г бел­ков, 100 г жиров и 400 г угле­во­дов. Можно есть прак­ти­че­ски все про­дукты, кроме жир­ной птицы и мяса, гор­чицы, перца и туго­плав­ких жиров живот­ного происхождения.

Пока­за­ния:

• забо­ле­ва­ния, не тре­бу­ю­щие спе­ци­аль­ной диеты

Режим пита­ния: 4 раза в день

Срок назна­че­ния: неограниченный

Ключевые слова: лечебное питание