Диета номер девять меню

Основой для качественной жизни с диабетом для пациентов является диетотерапия. При преддиабете, сахарном диабете 2 типа легкого течения диету применяют как первую линию лечения вместе с физическими нагрузками. Для поддержания нормального обмена углеводов у больных с повышенным сахаром в крови используется девятая диета по Певзнеру. Советский профессор-диетолог составил лечебный рацион, который используется диабетологами и эндокринологами по сегодняшний день. Тем, у кого диагностирован (или есть подозрения) диабет средней или легкой тяжести, обязательно нужно ознакомиться с правилами лечебного питания.

Назначение диеты

Стол №9 назначают пациентам с сахарным диабетом при дополнительном введении инсулина (до 30 ЕД) или без него. Диета №9 назначается людям как с 1-м, так со 2-м типом диабета. С помощью подобранного питания у пациента в ходе лечения нормализуется углеводный обмен и поддерживается нормальный уровень глюкозы.

Стол №9 диетологи часто используют в терапии такого состояния, как нарушение усвояемости углеводов, а также во время употребления такого рациона легко понять чувствительность пациента к назначаемой инсулинотерапии.

Питание по Певзнеру может применяться для детей с диабетом, больных в преклонном возрасте, для кормящих мам и беременных с гестационным диабетом. В каждом случае рацион корректируется вместе с лечащим врачом, поскольку при составлении меню должны учитываться физиологические потребности пациента.

В результате комплексной терапии (медикаменты и стол №9) у больного стабилизируется обмен веществ: жировой, водно-электролитный, углеводный. Нередко, пациенты с преддиабетом, диабетом 2 типа имеют еще и лишний вес, а при соблюдении диеты №9 индекс массы тела может значительно снизиться или даже стать нормальным. Этот показатель очень важен для оценки эффективности проводимой терапии у таких пациентов. Однако прибегать к ней здоровым людям только для похудения не рекомендуется.

Питание во время диеты

Успешный контроль за сахаром в крови и снижение до минимума риска специфических осложнений диабета возможно только с помощью медикаментозной и диетотерапии. Советский ученый разработал необходимый перечень ингредиентов, которые можно употреблять при диабете и те, которые нельзя.

В первую очередь Певзнер отметил, что при диабете очень важно исключить быстрые углеводы. Это необходимо, поскольку такие компоненты моментально расщепляются, насыщают организм глюкозой и сопровождаются резким подъемом уровня сахара в крови. Современные диетологи и эндокринологи согласны с этим утверждением, но вносят некоторые поправки.

Например, раньше считалось, что для диабетика опасны только сладкие продукты. В наше время ученые установили, что для больного имеет значение лишь то, способны ли компоненты повышать сахар. Белый хлеб и картофель, к примеру, могут быть опаснее обычного сахара. Сладкое, конечно, тоже исключается, но к нему добавляются еще некоторые категории.

Необходимо значительно сократить количество животных жиров, растительные – можно оставить в умеренном количестве. Норма белка остается в пределах физиологической потребности, в сутки положено до 110 г, половина из которых должны быть животными.

Основу питания для диабетиков должна составлять растительная пища, особенно овощи и зелень. Клетчатка, которая в них содержится, замедляет процесс расщепления углеводов, а значит снижает их гликемический индекс. Кроме этого, грубые волокна растительных компонентов практически не перевариваются, благодаря чему происходит очищение кишечника и улучшение его перистальтики. Ограничить нужно крахмалистые и сладкие сорта овощей и фруктов: инжир, картофель, свекла, бананы, морковь.

Для приготовления блюд должна использоваться щадящая термическая обработка. Запрещается есть жареное, зато все остальные виды приготовления доступны: на пару, на гриле, в духовке, на воде. Для придания вкуса блюдам запрещается добавлять в них много соли (до 5г), яркие по вкусу специи (карри, острый перец, куркуму), сахар, мед. Чтобы скрасить диетическое питание, можно приправлять еду огородной зеленью, базиликом, прованскими травами.

Значительно снизить при диабете рекомендовано:

• кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром;
• жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
• жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
• сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
• жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
• любые консервы, копчености;
• манку, белый шлифованный рис;
• маринованные и соленые овощи;
• магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
• сахар;
• алкоголь, газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

При покупке продуктов в магазине (сыров, напитков, докторской колбасы и др.) важно читать состав. Среди ингредиентов не должно быть вредных добавок, сахарозы, чистого сахара.

Можно использовать ограниченно:

• картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
• мед – очень редко можно добавить в напитки или для приготовления блюд, домашней полезной выпечки;
• цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко, только с учетом отказа от дневной нормы хлеба;
• мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
• свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Перечисленные продукты можно использовать периодически, желательно посоветоваться с врачом, так как для каждого пациента диета может индивидуально корректироваться.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион:

1. Кисло-сладкие фрукты и ягоды. Желательно использовать их в первой половине дня. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др.
2. Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
3. Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба. Если болезнь сопровождается ожирением, норму мучного нужно сократить еще больше (150-200 г).
4. Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
5. Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
6. Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
7. Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки, твердые сыры (несоленые и нежирные).
8. Крупы и бобовые (кроме манки и шлифованного риса).
9. Овощные соки, несладкие фреши, компоты и морсы без сахара, чай, слабый кофе с добавлением молока.

Суточная калорийность должна устанавливаться доктором. Она будет зависеть от образа жизни больного, наличия ожирения или сопутствующих болезней. В пределах нормы нужно потреблять от 1200 ккал до 2300 ккал. Важно следить за питьевым режимом, в день полагается примерно 1,5 литра чистой жидкости.

Диета №9 при диабете имеет одинаковые правила для детей, беременных, с ожирением или без него. Для пациентов с диабетом 1 типа и больных со 2 типом, которые находятся на инсулинотерапии важно учитывать и уметь считать хлебные единицы. Научить этому пациента должен врач-эндокринолог. В остальном же, для каждой категории пациентов немного меняется только химический состав питания. Например, в питание детей вводят больше овощей и кисло-сладких фруктов, а беременным положено больше низкожировой молочной продукции и зелени.

Диетическое меню

Режим питания должен состоять из 5-6 приемов пищи, желательно разделить их на 3 основных трапезы и пару перекусов. Количество углеводов рекомендуют принимать каждый раз в одинаковом количестве. В сутки положено 300 г медленных углеводов.

По возможности лучше составить первое меню на неделю совместно с диетологом или лечащим врачом. Если такой возможности нет, можно просто руководствоваться списком продуктов и правилами. Уровень сахара, холестерина и давление нужно постоянно измерять. Желательно вести пищевой дневник, хотя бы первое время, чтобы точно для себя определить, какие продукты нежелательны.

Диетическое меню в случае диабета 1 типа и 2 типа практически не отличается. Лечебная методика предусматривает полную сбалансированность рациона. Рассмотрим меню на неделю при диагнозе легкой или средней тяжести заболевания.

День №1

Завтрак: отвар из ромашки, порция перловой рассыпчатой каши.

Перекус: одна запеченная груша или свежее яблоко.

Обед: густой суп из кабачков, лука и цветной капусты, хлеб отрубной.

Перекус: салат из свежих овощей, стакан томатного сока.

Ужин: кусочек запеченной телятины, отварная брокколи с заправкой из лимонного сока.

День №2

Завтрак: диабетические галеты, слабый кофе с молоком.

Перекус: творог пониженной жирности, стакан натурального цитрусового сока.

Обед: отварное пшено, паровые котлеты из постного мяса, свежая зелень.

Перекус: зеленые яблоки, ромашковый чай.

Ужин: карп на пару, стручковая отварная фасоль.

День №3

Завтрак: омлет на пару из 2 белков, салат из сельдерея.

Для салата из сельдерея нужно смешать половинку очищенного яблока, сельдерейный стебель с зеленью и несколько свежих редисов. Дополнить все растительным маслом и льняными семечками, лимонным соком.

Перекус: печеное яблоко, чай с заменителем сахара.

Обед: суп из капусты белокочанной и говядины, ржаной хлеб.

Перекус: кабачковая икра.

Ужин: кукурузная каша, морская капуста, сок из зеленых яблок.

День №4

Завтрак: хлопья из микса злаков, кусочки кураги, кофе.

Перекус: стакан молока, овсяное печенье (на заменителе сахара).

Обед: легкий рыбный бульон с перловкой, тосты из отрубного хлеба.

Перекус: сливы или пара киви.

Ужин: гречневая каша, морская капуста с кусочками лимона, яблочный сок.

День №5

Завтрак: гранола с натуральным йогуртом.

Перекус: салат из фруктов и орехов.

Обед: куриный суп с овощами и булгуром.

Перекус: творог с зеленью, ромашковый отвар.

Ужин: тушеный баклажан с томатами, кусочек ржаного хлеба.

День №6

Завтрак: диетический омлет с твердым сыром, отвар шиповника.

Омлет можно приготовить и без проварки. Для этого взбитые белки и натертый сыр нужно поместить в обычный пакет, выпустить лишний воздух и поместить его в кипящую воду. Варить омлет нужно 15-20 минут.

Перекус: галеты с яблочным соком.

Обед: гречневая каша с морепродуктами, помидоры.

Перекус: стакан молока, груша.

Ужин: отварная рыба, свежий сельдерей с огурцом, отвар ромашки.

День №7

Завтрак: овсянка на воде, кусочки свежего или сушеного абрикоса.

Перекус: отварное яйцо, сок из апельсина.

Обед: печеная индейка или курица с салатом из свежих овощей.

Перекус: йогурт без добавок с низким содержанием жира.

Ужин: пшенная каша с морепродуктами или отдельно кусочек вареной рыбы, огурцы.

Если болезнь не сопровождается лишним весом, как правило, это 1 тип, можно увеличить калорийность за счет овощей, каш, молочной продукции. Второй тип диабета часто вызван неправильным питанием и сопровождается ожирением, меню в этом случае должно быть более низкокалорийным (до 1300 ккал в день).

Важно разделять трапезы, чтобы постепенно расходовать полученную энергию. Несмотря на ограниченность списка продуктов, в наше время легко можно найти интересные рецепты и рекомендации, чтобы разнообразить питание.

Диета №9 для беременных

При диабете у беременных (гестационный диабет) низкоуглеводная диета является основным методом лечения. Повышенная потребность в полезных компонентах требует особого внимания к еде. Меню при беременности нужно обязательно согласовывать с врачом.

Точный режим питания и список продуктов зависят от триместра, начального веса мамы, наличия осложнений. Если у женщины нет ожирения и осложнений, диета и перечень мало чем отличаются от обычного стола №9.

Утро нужно начинать с полноценного и плотного завтрака, в котором в достаточном количестве содержатся белки и «медленные» углеводы (растительная пища и цельнозерновые крупы). На перекусы рекомендуется употреблять молоко, орехи, кисломолочные продукты, свежие фрукты. Углеводистую пищу нужно делить на два приема в день, подходят те же каши (кроме манки), бобовые, постное мясо и рыба, творог.

Молоко и его производные следует выбирать с низкой жирностью. При выборе продукта важно обращать внимание на срок хранения. Если молоко «способно прожить» больше 2 недель – это не молоко. Среди молочных продуктов с низким содержанием жира большую часть занимают порошковые виды, которые не несут никакой пользы для малыша и мамы.

За один раз не рекомендуется выпивать больше одной чашки молока. Важно не переусердствовать с молочной продукцией, так как это может дополнительно вызвать аллергию на лактозу у ребенка. Индивидуальную норму молока лучше согласовать с врачом.

Жиры также важны для нормального формирования ребенка. Животный жир не повышает уровень сахара, но богат калориями. Врачи рекомендуют черпать необходимый запас полезных жиров из орехов, семян, растительных масел, авокадо.

Сладкое максимально исключается. Под запретом будут: мед, сухофрукты, выпечка, сладкие сырки, шоколад и др. Кроме этого, нужно ограничить даже кисло-сладкие фрукты, рекомендуется употреблять их не больше 3 раз в день маленькими порциями. Из напитков нужно дополнительно убрать натуральный кофе и зеленый чай.

Сбалансированность в питании очень важна для беременных. Каждый день в рацион должны входить: постное мясо (или рыба), свежие и приготовленные овощи (тушение – лучший способ приготовить овощи), немного крупы, молочная продукция и хлеб (кроме белого).

Дополнительно к диете можно пить специальные комплексы витаминов для беременных.

Итоги диеты

Стол номер 9 применяется для поддержания нормального уровня глюкозы крови пациентов с первым и вторым типом диабета. Отзывы о диете со стороны пациентов и врачей расходятся. Больные отмечают, что соблюдать диету достаточно неудобно: нужно часто следить за уровнем холестерина и сахара, приготовление диетических блюд занимает время, а многие продукты не подходят для такого питания. Однако, диета – это ключевой момент в лечении диабета, и избежать ее не удастся.

Полностью вылечить этот недуг девятый стол не сможет, но обеспечит пациентам нормальное самочувствие и убережет от прогрессирования болезни. Меню организовано так, чтобы больной получал максимум полезных компонентов и питательных веществ. Современные медики не полностью согласны с методикой Певзнера и вносят коррективы в рацион своих пациентов. Несмотря на изменения, внесенные новым поколением докторов, большинство современных диет при диабете практически не отличаются от девятого стола.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Показания к применению.

Лечебная диета №9 по Певзнеру рекомендуется людям с сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим заболеванием болеют люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано в частности с неправильным питанием. Задача диеты №9 – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.

Особенности питания.

Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 100 г, жиры – 70-80 г (из них 25 г растительные), углеводы – 300 г преимущественно за счёт сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5 л.

Калорийность диеты –2700-3000 ккал.

Таблица продуктов
Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
Хлеб и хлебные изделия
Хлеб лучше всего из пшеничных отрубей, не более 300 г в день.	Изделия из сдобного и слоёного теста.
Молоко и молочные продукты
Полужирный несолёный творог, нежирный сыр, ограниченно допускается сметана.	Солёные сыры, сладкие творожные сырки. Сливки.
Супы
Овощные или нежирные мясные супы, допускаются грибные бульоны с овощами.	Крепкие жирные бульоны, молочные супы с лапшой, с манной крупой и рисом.
Мясо и мясные блюда
Нежирные сорта мяса.	Жирные сорта мяса – утка, гусь, а также копчёности, большинство колбас, мясные консервы. В очень ограниченном количестве допускается печень.
Рыба и рыбные блюда
Нежирные сорта рыбы, отварная, запечённая, иногда жареная. Также ограниченно допустимы рыбные консервы в собственном соку и томате.	Жирные сорта рыбы, а также солёная рыбы. Рыбные консервы в масле, икра.
Крупы и макаронные изделия
Гречневая, ячневая, пшеничная, перловая, овсяная крупа.	Рис, манная крупа и макаронные изделия.
Овощи
Овощи, которые разрешает диета, должны содержать менее 5% углеводов. Это капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.	Солёные и маринованные овощи.
Яйца и блюда из яиц
Белковые омлеты или яйца всмятку не больше 1 шт. в день.	При употреблении яиц необходимо ограничивать желтки.
Жиры
Сливочное несолёное масло, также топлёное масло и растительное в составе различных блюд.	Мясные и кулинарные жиры.
Соусы и пряности
	Жирные. Острые и солёные соусы, в том числе майонез.
Ягоды и фрукты
Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде.	Виноград, изюм, бананы. Инжир, финики.
Сладости
Мёд.	Сахар, варенье, конфеты, мороженое.
Напитки
Чай, кофе с молоком, овощные соки, отвар шиповника, минеральные воды.	Виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.

Два типа лечебного стола №9.

Есть две разновидности диеты №9. Так, диета №9а показана при сахарном диабете лёгкой формы, иногда при заболевании средней тяжести, без применения инсулина. В этом случае диета позволяет выровнять нарушения в углеводном, жировом, белковом и водно-солевом обмене. Диета №9а полностью соответствует правилам стола №9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счёт углеводов и жиров. Энергетическая ценность должна составлять около 1650 ккал.

При диабете средней тяжести, а также его тяжёлой форме, в условиях инсулинотерапии, рекомендуется диета №9б. Её цель та же, что и у диеты типа «а». Это полноценное питание по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Энергетическая ценность её составляет 2800-3200 ккал. При этом кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете №15.

Примерное меню диеты №9.

• Первый завтрак: гречневая каша (крупы – 40 г, масла – 5 г), мясной паштет (мяса – 60 г, масла – 10 г), чай с молоком (молока – 50 г).
• Второй завтрак: стакан кефира.
• Обед: суп овощной (масла – 5 г, картофеля – 50 г, капусты – 100 г, моркови – 25 г. сметаны – 10 г, томатов – 20 г), отварное мясо с картофелем (мяса – 100 г, картофеля – 150 г, масла – 5 г), яблоко (200 г).
• Полдник: дрожжевой напиток.
• Ужин: зразы из моркови с творогом (моркови – 75 г, творога – 50 г. яйцо – 1 шт., сметаны – 10 г. манной крупы – 8 г, сухарей – 5 г), рыба отварная с капустой (рыбы – 100 г, масла растительного – 10 г, капусты – 150 г), чай.
• За 1,5 часа до сна: стакан кефира.
• Хлеб на весь день: пшеничного – 130 г, ржаного – 250 г.

Стоит обратить внимание на возможную взаимозаменяемость продуктов. Так, 25 г пшеничного хлеба заменяют: 18 г пшеничной муки, 20 г риса, 20 г овсяной крупы, 18 г макарон, 60 г картофеля, 180 г моркови, 135 г яблок, 150 г груш (овощи очищенные).

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Цель назначения диеты № 9:

Способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается.

---

Общая характеристика диеты № 9:

Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме.

Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола).

Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков — ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты.

Температура блюд обычная.

---

Химический состав и калорийность диетического стола № 9:

• углеводы — 300-350 г (в основном полисахариды),

• белки — 90-100 г (55% животные),

• жиры — 75-80 г (30% растительные),

• калории — 2300-2500 ккал,

• натрия хлорид — 12 г,

• свободная жидкость — 1,5 л.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Cупы

Из разных овощей, щи, борщ, свекольник, окрошка мясная и овощная; слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками.

Исключают: крепкие, жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой.

Хлеб и мучные изделия

Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем 300 г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба.

Исключают: изделия из сдобного и слоеного теста.

Мясо и птица

Нежирные говядина, телятина, обрезная и мясная, свинина, баранина, кролик, куры, индейки в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленые и куском. Сосиски русские, колбаса диетическая. Язык отварной. Печень — ограниченно.

Исключают: жирные сорта, утку, гуся, копчености, большинство колбас, консервы.

Рыба

Нежирные виды, отварная, запеченная, иногда жареная. Рыбные консервы в собственном соку и томате.

Исключают: жирные виды и сорта рыб, соленую, консервы в масле, икру.

Молочные продукты

Молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный и блюда из него. Сметана — ограниченно. Несоленый, нежирный сыр.

Исключают: соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки.

Яйца

До 1-1,5 в день, всмятку, белковые омлеты.

Ограничивают: желтки.

Крупы

Ограниченно в пределах норм углеводов. Каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые

Исключают: Исключают или резко ограничивают рис, манную крупу и макаронные изделия.

Овощи

Картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы учитывают также в моркови, свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов (капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны). Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже — жареные.

Исключают: соленые и маринованные.

Закуски

Винегреты, салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, вымоченная сельдь, мясо, рыба заливная, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень, сыр несоленый

Плоды, сладкие блюда, сладости

Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на ксилите, сорбите или сахарине; ограниченно — мед.

Исключают: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое.

Соусы и пряности

Нежирные на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный. Перец, хрен, горчица — ограниченно.

Исключают: жирные, острые и соленые соусы.

Напитки

Чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Исключают: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.

Жиры

Несоленое сливочное и топленое масла. Растительные масла — в блюда.

Исключают: мясные и кулинарные жиры.

Стол номер 9 или диета №9 – режим диетического питания для людей с сахарным диабетом и тем, кто входит в группу риска по этому заболеванию. Диетотерапия при нарушениях углеводного обмена позволяет снизить уровень сахара в крови, остановить развитие болезни и предотвратить осложнения. Стол номер 9 и другие номерные диеты разработал советский профессор-диетолог Певзнер более 100 лет назад. Принципы лечебного питания по Певзнеру не утратили актуальности и по сей день широко используются в лечении больных диабетом. Диетотерапия дополняет медикаментозное лечение диабета, а у людей с преддиабетом используется как метод профилактики заболевания.

Содержание

1. Кому рекомендуют стол номер 9
2. Принципы диеты номер 9
3. Особенности диетического рациона
4. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов для стола номер 9
5. Стол номер 9 – меню на неделю
6. Особенности стола номер 9 для беременных женщин с гестационным диабетом
7. Стол номер 9 для детей с сахарным диабетом
8. Результаты диеты номер 9

Диету назначают людям с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которые не принимают инсулин или принимают его в дозах до 30 ЕД. Благодаря правильно подобранному рациону у пациентов снижается уровень сахара в крови и улучшается углеводный обмен.

С помощью диеты определяют количество углеводов, которое может усвоить организм человека. Это помогает подобрать дозировку инсулина и других препаратов для лечения диабета.

У пациентов с диабетической стопой и трофическими язвами диетотерапия предшествует хирургическому вмешательству. Беременным женщинам с гестационным диабетом назначают диету №9, чтобы снизить риск развития патологий у плода и осложнений во время родов.

Стол номер 9 не имеет возрастных ограничений, поэтому диету №9 прописывают детям, которые страдают диабетом. Детский рацион в целом не отличается от взрослого, но допускает употребление в пищу фруктозы.

Диета номер 9 нормализует углеводный и жировой обмен и благодаря этому помогает избавиться от лишнего веса. Однако этот режим питания разрабатывался для лечения нарушений углеводного обмена и не предназначен для здоровых людей, которые хотят похудеть.

Принципы диеты номер 9

Человеку с диабетом и склонностью к нему нельзя употреблять в пищу продукты, которые провоцируют повышение уровня сахара в крови. К такому выводу пришел профессор Певзнер более 100 лет назад. Он установил и главных «виновников» подъема глюкозы – быстрые углеводы. В эту группу Певзнер включил все продукты с высоким содержанием сахара. Современные ученые согласны с основоположником диетического питания, но с некоторым поправками.

Сегодня врачи и диетологи знают, что помимо сладостей для диабетиков вредны все продукты с высоким гликемическим индексом. Этим термином обозначают любые продукты, которые вызывают подъем глюкозы. При этом они не обязательно имеют сладкий вкус. Например, картофель и белый хлеб нельзя отнести к сладостям, но из-за высокого гликемического индекса они могут оказаться опаснее сахара. Поэтому первый и главный принцип питания при диете номер 9 – исключить из рациона продукты и блюда, которые повышают содержание сахара в крови.

Наряду с углеводами под запрет попадают животные жиры. Дело в том, что они мешают инсулину снижать уровень глюкозы в кровотоке. Кроме того, у больных диабетом часто наблюдается метаболический синдром, при котором в крови повышается содержание «плохого» холестерина. Поэтому ограничение животных жиров нужно для нормализации липидного обмена.

Особенности диетического рациона

Рацион на диете номер 9 можно охарактеризовать так: отсутствие быстрых углеводов, ограниченное употребление животных жиров и нормальное содержание белка. Соотношение между белками, жирами и углеводами в ежедневном меню выглядит так:

—  55% – белковая пища;

—   15% – медленные углеводы;

—   30% – жиры растительного происхождения.

Рекомендуемая калорийность ежедневного рациона составляет от 1200 до 2400 килокалорий. Этот показатель зависит от веса, возраста, пола и уровня физической активности человека. В рационе в больших количествах присутствуют овощи и зелень. В них содержится клетчатка, которая замедляет расщепление углеводов и стабилизирует уровень сахара в кровотоке. Разрешаются все виды овощей кроме сладких и крахмалистых.

Есть рекомендации и по термической обработке продуктов. В меню не должно быть жареных блюд, для приготовления можно использовать запекание в духовке и на гриле, отваривание и варку на пару. Нельзя употреблять много соли, рекомендуемая дневная норма не превышает 5 г. Вкус блюд улучшают с помощью зелени и приправ – петрушки, базилика, укропа, кинзы, прованских трав. Запрещены специи с острым и ярким вкусом – жгучий и душистый перец, куркума, чеснок, карри.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов для стола номер 9

При любом режиме диетического питания одни продукты разрешают, а другие исключают из рациона или рекомендуют употреблять в небольших количествах. Стол номер 9 в этом смысле не исключение. При формировании рациона нужно ориентироваться на список разрешенных и запрещенных продуктов.

Таблица разрешенных, запрещенных и условно разрешенных продуктов при диете №9

Разрешенные	Запрещенные	Разрешенные в небольших количествах
Отрубной и ржаной хлеб не более 300 г в день	Жирное мясо, сало, копчености, консервы, колбаса	Картофель – отварной 1 раз в 3 дня
Нежирная рыба и морепродукты	Жирная и соленая рыба, икра	Мед – изредка можно добавлять в напитки и полезные сладости
Индейка, курица без кожи, нежирная телятина, крольчатина	Сливочное масло, сливки, жирный сыр, творог	Мясные субпродукты – изредка по разрешению врача
Зелень и овощи в свежем, отварном и запеченном виде	Манная крупа и белый рис	Макароны из цельнозерновой муки – 1 раз в неделю вместо хлеба
Творог, кисломолочные продукты, нежирные сыры	Соленые и маринованные овощи	Куриные яйца – 2 штуки в неделю, белковые омлеты можно есть чаще
Несладкие фрукты и ягоды и соки из них	Выпечка из сдобного и слоеного теста	Сметана жирностью 15%
Компоты и фреши без сахара, слабый чай и кофе с молоком	Сахар, кондитерские изделия и сладости фабричного производства и домашнего изготовления	Свекла, морковь, зеленый горошек в отварном виде 1 раз в день
Овощные, рыбные и грибные супы на воде или «втором» бульоне	Газированные сладкие напитки, алкоголь, пакетированные соки	Докторская колбаса
Гречневые, перловые и овсяные каши	Выпечка из сдобного и слоеного теста	Качественные рыбные консервы в томате

Вместо сахара используют разрешенные заменители – ксилит, сорбит, аспартам, фруктозу. Температура блюд обычная, при приготовлении не требуется измельчения и перетирания ингредиентов.

Людям на диете придется полностью отказаться от спиртных напитков. Некоторые из них, например, ликеры и крепленые вина, содержат опасный для диабетиков сахар. Алкогольные напитки без сахара представляют другую опасность – нарушают работу печени. Дело в том, что печень обеспечивает поступление в кровь глюкозы в перерывах между приемами пищи. Если человек выпил спиртное, печень начинает расщеплять этанол и снижает производство глюкозы. Содержание сахара в крови уменьшается, что для людей с диабетом так же вредно, как и его избыток. Самым опасным последствием употребления алкоголя является гипогликемическая кома.

Стол номер 9 – меню на неделю

Режим питания на диете номер 9 включает три основных приема пищи и два перекуса. Дневную норму углеводов рекомендуется употреблять не за один раз, а равными порциями в течение дня. Лучше всего подбирать первое меню на неделю после консультации с лечащим врачом или диетологом. Если такой возможности нет, рацион формируют самостоятельно после изучения списка разрешенных и запрещенных продуктов.

Люди на диете должны постоянно контролировать вес, уровень сахара и холестерина в крови. Нужно вести пищевой дневник хотя бы в первые недели на новом рационе. В этом случае будет легче понять, какие продукты полезны, а от каких следует отказаться. Переход на лечебное питание будет проще, если воспользоваться готовым меню на неделю для стола номер 9. Меню на каждый день включает 5 приемов пищи.

Понедельник

1. Творог с ягодами, чай с молоком.

2. Кефир.

3. Отварная говядина, тушеные овощи, овощной суп.

4. Салат из огурцов и помидоров с оливковым маслом.

5. Запеченная на гриле рыба с овощами.

Вторник

1. Гречневая каша с молоком.

2. Пресные галеты, натуральный сок из цитрусовых.

3. Вегетарианский борщ, паровые котлеты, свежая зелень.

4. Фруктовое желе с заменителем сахара.

5. Отварная стручковая фасоль, запеченная рыба.

Среда

1. Белковый омлет, овощной салат.

2. Печеное яблоко, отвар ромашки.

3. Вегетарианские щи, рыбные котлеты, свежие овощи.

4. Кабачковая икра с ржаным хлебом.

5. Кукурузная каша, яблочный сок.

Четверг

1. Овсяная каша, зеленый чай.

2. Фруктово-ореховый салат.

3. Куриный суп с овощами, отварная индейка, листовой салат.

4. Творог с зеленью, отвар шиповника.

5. Тушеные баклажаны с помидорами, цельнозерновой хлеб

Пятница

1. Овсянка на воде, немного кураги.

2. Вареное яйцо, апельсиновый сок.

3. Крем-суп с цветной капустой, тефтели с рисом, свежие овощи.

4. Запеченная груша.

5. Запеканка с горбушей, луком и морковью.

Суббота

1. Перловая каша, кофе с молоком.

2. Галеты, яблочный сок.

3. Суп с фасолью и говядиной, паровые зразы с яйцом.

4. Несладкий натуральный йогурт.

5. Запеченная курица, пюре из моркови.

Воскресенье

1. Гранола с натуральным йогуртом.

2. Овсяное печенье с заменителем сахара, стакан молока.

3. Куриный суп с булгуром, тушеные овощи.

4. Сливы или киви.

5. Рагу из грибов, кабачков, моркови и цветной капусты.

Особенности стола номер 9 для беременных женщин с гестационным диабетом

При беременности применение лекарственных средств ограничено, поэтому основным методом терапии диабета является диетическое питание. Рацион подбирают с лечащим врачом с учетом триместра, веса будущей мамы и тяжести заболевания. При отсутствии у женщины лишнего веса и осложнений меню почти не отличается от стандартного стола номер 9.

Беременные женщины должны начинать утро с полноценного завтрака, который включает белки и медленные углеводы. Для перекусов подойдут свежие фрукты, орехи, молоко и кисломолочные продукты. При выборе молочных продуктов обращают внимание на срок годности – если он больше двух недель, от покупки лучше отказаться. Длительный срок годности имеют порошковые молочные продукты, которые не содержат полезных веществ. Количество молочной продукции в рационе согласовывают с врачом. Важно не переусердствовать, поскольку избыток молока может спровоцировать у будущего ребенка аллергию на лактозу.

Для правильного формирования плода требуются полезные жиры, которые содержатся в рыбе и растительных продуктах. Источником полезных жиров может стать авокадо, растительные масла, орехи и семечки.

Сбалансированный рацион беременной женщины на диете номер 9 выглядит так:

• постное мясо и рыба;

• свежие, вареные или тушеные овощи;

• молочная продукция;

• немного ржаного или отрубного хлеба;

• каши из разрешенных круп.

В меню не должно быть меда, шоколада, кондитерских изделий, выпечки и любых сладостей с сахаром. Наряду с другими запрещенными напитками нельзя пить кофе и зеленый чай. Ограничивают употребление фруктов – их можно есть дважды в день маленькими порциями.

Стол номер 9 для детей с сахарным диабетом

Дети с нарушениями углеводного обмена должны питаться 6 раз в день точно по часам. Отклонение от режима не должно превышать 10–15 минут. В рацион ребенка включают медленные углеводы, которые долго усваиваются и не провоцируют подъем уровня сахара в кровотоке. Для приготовления муссов, компотов, желе и десертов разрешается использовать фруктозу. После консультации с лечащим врачом ребенка можно перевести на взрослый вариант стола номер 9.

Результаты диеты номер 9

Диета №9 позволяет нормализовать уровень сахара в крови, что значительно улучшает самочувствие людей с диабетом 1 и 2 типа. В некоторых случаях благодаря диете больные начинают принимать меньше лекарственных препаратов. С помощью лечебного питания удается удерживать вес в здоровом диапазоне и при необходимости безопасно похудеть. Диетический рацион не сможет полностью вылечить человека с диабетом, но обеспечит нормальное самочувствие и предупредит осложнения. Люди с преддиабетом благодаря правильному питанию могут избежать развития болезни.

Рацион на диете номер 9 содержит все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Доля углеводов и жиров понижена незначительно, поэтому человек не испытывает чувства голода и может придерживаться диетического питания в течение длительного времени. Больные сахарным диабетом должны соблюдать диету №9 на протяжении всей жизни.

Сахарный диабет – серьезное заболевание со стороны эндокринной системы, требующее постоянного контроля доктора и пациента, так как халатное отношение к своему организму и отсутствие лечения часто ведут к инсульту, инфаркту и другим осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Один из важных аспектов лечения патологии – соблюдение правильного питания. Диета для пациентов отличается в зависимости от типа заболевания. При первом типе в организме человека наблюдается абсолютное снижение инсулина. При патологии 2 типа отмечается частичная нехватка гормона, нарушается взаимодействие тканевых клеток с инсулином.

Что такое гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) – это способность продуктов вызывать повышение уровня сахара в крови пациента после поступления в организм. Это значение используется при составлении меню для диабетиков при инсулинозависимом течении заболевания. Все продукты имеют свой ГИ. Чем выше этот показатель, тем быстрее растет сахар в крови после приема блюда.

Гликемический индекс классифицируется на высокий (выше 70 ед.), средний (от 40 до 70 ед.) и низкий (до 40 ед.). Рацион человека, страдающего диабетом, должен полностью исключать пищу с высоким ГИ, продукты со средними показателями употребляются в ограниченных количествах. Основную часть рациона больного составляет пища с низким гликемическим индексом.

Таблицы продуктов с разбивкой на такие группы можно найти на информационных порталах или медицинских сайтах. С их помощью можно самостоятельно составить меню для диабетика.

Особенности питания при диабете 2-го типа

При сахарном диабете 2 типа пациентами рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

• ограничить ежедневную калорийность рациона. Поступление калорий должно соответствовать ежедневным энергозатратам;
• пищу следует принимать 5–6 раз на протяжении суток маленькими порциями;
• употреблять еду следует стараться в одно и то же время, это поможет нормализовать пищеварение, улучшить обменные процессы;
• из рациона важно исключить острую, жирную, жареную, копченую, соленую пищу;
• сахар необходимо заменить на сахарозаменитель;
• количество жиров и углеводов нужно снизить, при этом поступление белков должно оставаться на должном уровне;
• пищу рекомендуется готовить методом варки, тушения, запекания;
• сладкое разрешается употреблять в ограниченных количествах только во время основного приема пищи, но не во время перекусов, так как это спровоцирует скачок глюкозы в крови;
• из рациона убирают крепкий чай, кофе, алкоголь, газированные напитки;
• резко ограничивается количество соли.

Здоровое питание – основа успешного лечения сахарного диабета

Важно! Особенности рациона должны обязательно оговариваться с лечащим врачом. Специалист даст необходимые рекомендации, поможет подобрать оптимальный вариант ежедневного питания.

Разрешенные и запрещенные продукты диеты № 9 при диабете

Для правильного составления меню, людям, страдающим сахарным диабетом, следует знать запрещенные и разрешенные продукты при заболевании. Стол 9 при сахарном диабете подразумевает введение в рацион продуктов с низким и средним гликемическим индексом.

Продукты с низким ГИ:

• помидоры, брокколи, огурцы, кабачки, зеленый перец, баклажаны, репа, брюссельская и белокочанная капуста;
• спаржа, репчатый лук, чеснок;
• рыбные палочки;
• виноград, груши, вишня, клубника, яблоки, грейпфрут, абрикос, сливы;
• перловая крупа, кукурузная каша, черные бобы, желтый дробный горох, белая фасоль, свежий зеленый горошек;
• курага, арахис, грибы, инжир, грецкие орехи;
• ягодный мармелад, джем без сахара;
• цельное молоко, обезжиренный йогурт, кефир;
• черный шоколад, шоколадное молоко;
• соки, компоты без сахара, травяные чаи.

Продукты со средним ГИ:

• консервированный зеленый горох, груши;
• отрубной хлеб;
• гречневая каша, коричневый рис;
• отруби;
• овсяное печенье;
• манго, папайя, сладкие ягоды;
• спагетти, макароны;
• натуральный виноградный и ананасовый сок;
• фруктовый салат;
• изделия из гречневой муки.

Список запрещенных продуктов с высоким ГИ:

• хлебобулочные изделия, песочное печенье, торты, пирожные, бисквиты, пончики, вафли;
• молочный шоколад, шоколадные батончики, сахар;
• свекла, вареная кукуруза;
• мармелад, джем с сахаром;
• жареный картофель, чипсы;
• белый рис;
• арбузы, бананы, консервированные абрикосы;
• сгущение молоко;
• сладкий творог, йогурт;
• кукурузные хлопья, попкорн;
• соленые сыры;
• сливочное масло, сметана;
• сало, свинина;
• жирная рыба;
• острые соусы, специи, приправы, маринады, майонез.

Пациентам с сахарным диабетом строго запрещены алкогольные и сладкие газированные напитки

Диета 9 при сахарном диабете назначается врачом или диетологом в соответствии с особенностями заболевания и общим самочувствием больного. Иногда допускается введение в рацион некоторых продуктов из запрещенного списка, при этом количество углеводов компенсируется ограничением других блюд.

Примерное меню на неделю диеты №9 при диабете

Составить меню на 7 дней можно самостоятельно, руководствуясь принципами питания при диабете, или воспользоваться услугами специалиста. Меню диеты 9 на неделю при сахарном диабете 2 типа включает разрешенные блюда, исключает продукты, провоцирующие повышение сахара в крови.

Понедельник:

• утро – гречневая каша, салат из помидоров и огурцов, апельсиновый сок;
• перекус – запеченные яблоки;
• день – отварная телятина, гарнир из кабачков, зеленый чай;
• полдник – йогурт с сухими хлебцами;
• вечер – кабачки, запеченные с куриным фаршем, компот из сухофруктов;
• перед сном – кефир.

Вторник:

• утро – овсяная каша, рыбная паровая котлета, зеленый чай;
• перекус – творожно-ягодное суфле;
• день – тушеный кролик, баклажаны тушеные, грушевый сок;
• полдник – яблоко, запеченное с курагой и изюмом;
• вечер – перец, фаршированный овощами;
• перед сном – натуральный биойогурт.

Среда:

• утро – паровой омлет, кусочек цельнозернового хлеба, компот из груш без сахара;
• перекус – нежирный домашний йогурт;
• день – куриная котлета, рагу из брокколи, спаржи, чай из шиповника;
• полдник – апельсин, зеленый чай;
• вечер – гречневая каша с луком и тушеной морковью;
• перед сном манго или грейпфрут.

Четверг:

• утро – каша из коричневого риса, творожное суфле, чай из шиповника;
• перекус – рыбная котлета, зеленый горошек;
• день – говяжьи тефтели, суп из цветной капусты, сок из грейпфрута;
• полдник – вареное яйцо, яблочный компот;
• вечер – творожное суфле с яблоками;
• перед сном – ряженка с низким содержанием жира.

Пятница:

• утро – гречневая каша, апельсиновый сок;
• перекус – стакан кефира, несколько кусочков несоленого сыра;
• день – картофель в мундире, отварная курица, суп со спаржей и петрушкой, зеленый чай;
• полдник – запеченная тыква, свежий яблочный сок;
• вечер – тушеная капуста с рисом;
• перед сном – кефир.

Основа ежедневного рациона при диабете – овощи, фрукты и злаки с низким гликемическим индексом

Суббота:

• утро – овсяная каша с запеченными яблоками, постный борщ, сливовый компот;
• перекус – запеченные овощи со спаржей;
• день – луковый суп, паровая куриная котлета, апельсиновый сок;
• полдник – галетное печенье, некрепкий чай;
• вечер – запеканка с куриным фаршем, луком и цветной капустой;
• перед сном – хлебцы, яблочный сок.

Воскресенье:

• утро – 2 кусочка хлеба с нежирным сыром и помидорами, чай из ромашки;
• перекус – галетное печенье;
• обед – отварная говядина с сыром, пюре из зеленого горошка, ромашковый чай;
• полдник – творожная запеканка с ягодами;
• вечер – картофельно-луковый пирог;
• перед сном – йогурт без добавок.

Некоторым пациентам тяжело сразу отказаться от вредной пищи, перейти на правильное питание. Не стоит паниковать. При необходимости рацион меняют постепенно, это помогает избежать стресса для организма. Уже на девятый — десятый день диеты пациент привыкает к здоровому питанию, перестает испытывать дискомфорт.

Важно! Выше описано примерное меню при диабете 2 типа. Питание может корректироваться в зависимости от особенностей течения патологии и индивидуальных предпочтений человека.

Какие сахарозаменители можно использовать

Так как диета при сахарном диабете подразумевает исключение сахара, заменить его можно подсластителями природного или синтетического происхождения по рекомендации врача.

Натуральные заменители сахара

Диета номер 9 допускает введение в рацион натуральных подсластителей. Существует несколько разновидностей этих продуктов:

• сорбит;
• фруктоза;
• стевия;
• ксилит.

Все подсластители, кроме стевии, имеют высокую калорийность. Вводить их в рацион следует с осторожностью, при этом рекомендуется вести строгий учет калорий. При наличии избыточной массы тела у пациентов рекомендуется употреблять только стевию, так как продукт считается наиболее безопасным.

Стевия – один из наиболее безопасных заменителей сахара для людей с сахарным диабетом

Синтетические сахарозаменители

К искусственным подсластителям относят сиропы или препараты в виде таблеток:

• Ацесульфам калия;
• Цикламат натрия;
• Аспартам.

Каждый из препаратов имеет свои противопоказания. Ацесульфам калия запрещен среди пациентов с сердечной недостаточностью. Людям, страдающим патологиями почек нельзя вводить в диетический стол Цикламат натрия. Аспартам исключается при нарушении обмена аминокислот в организме. Для предотвращения серьезных последствий сахарозаменители искусственного характера рекомендуется принимать строго по назначению лечащего врача.

Рецепты блюд диеты №9

Рецепты блюд для стола 9 включают здоровую пищу, приготовленную из низкокалорийных продуктов методом варки, тушения или запекания.

Запеченные овощи со спаржей

Для приготовления блюда понадобятся следующие продукты:

• спаржа;
• лук;
• цветная капуста;
• кабачки;
• томаты;
• морковь;
• зелень.

Овощи очистить, промыть, нарезать мелкими кубиками. Со спаржи срезать нижние грубые стебли, измельчить ее. Овощи и спаржу отварить на пару до полуготовности. После этого поместить продукт в духовку, добавив немного оливкового масла, соли. Запекать блюдо до готовности при температуре 180 градусов. Второй вариант приготовления блюда – тушение в сковороде.

Творожное суфле с яблоками

В состав блюда входят:

• творог;
• яблоки;
• куриные яйца.

Творожное суфле с яблоками – полезное диетическое блюдо, разрешенное при заболевании

Для приготовления блюда понадобится 500 г творога. Продукт нужно хорошо размять, пропустить через сито до получения однородной консистенции. В полученную массу добавляют 2 яйца и тертые яблоки, тщательно перемешивают. Массу раскладывают по формам, запекают в течение 15 – 20 минут при температуре 180 градусов.

Перец фаршированный овощами

Для приготовления блюда понадобится:

• болгарский перец;
• томаты;
• лук репчатый;
• кабачки;
• твердый сыр;
• рис;
• соль.

Томаты, лук, кабачки измельчить. Рис отварить до полуготовности, смешать с овощами. Добавить сыр, натертый на терке, соль по вкусу. Полученной массой нафаршировать перцы, выложить их на противень, смазанный оливковым маслом. Блюдо запекать в духовке при температуре 200 градусов до готовности.

Кабачки с куриным фаршем

Для приготовления блюда понадобятся следующие продукты:

• кабачки свежие;
• лук репчатый;
• фарш куриный;
• сыр твердый;
• обезжиренные сливки;
• зелень;
• соль.

На противень, смазанный растительным маслом, выкладывают фарш, сверху кладут слой репчатого лука, нарезанного полукольцами, затем слой сливок, кабачков, натертых на крупной терке, сыр, снова сливки. Блюдо запекают при температуре 180 градусов в течение 30–40 минут. Перед подачей на стол запеканку украшают зеленью.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода в лечении. Соблюдение правильного питания – важный аспект в терапии болезни. Правильный выбор продуктов и рецептов их приготовления поможет нормализовать состояние пациента, предотвратить нежелательные последствия патологии.

Диета номер 9 разработана диетологом М. И. Певзнером и направлена на нормализацию обменных процессов путем ограничения рациона. Она относится к умеренно низкокалорийным системам питания и может быть использована как для комплексного лечения, так и для профилактики ряда заболеваний, в числе которых и сахарный диабет.

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа различается, однако принципы питания схожи. В основе лежит исключение или снижение легкоусвояемых углеводов, а также сбалансированное поступление белков и жиров.

Основной план питания собран в так называемый стол №9. Но следует учесть, что эта диета подходит лишь для пациентов, которые либо вообще не получают инъекционно инсулин, либо тем, кто вводит его небольшие дозы. Также показанием для соблюдения правил стола №9 является период подбора сахаропонижающих препаратов, а также доз инсулина.

Топ анализов в вашем городе: диагностика, мониторинг, скрининг.

• сахарный диабет легкой и средней тяжести (больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД)),
• для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Цель назначения диеты: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается.

Общая характеристика: диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков — ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная.

Химический состав и калорийность: углеводы — 300-350 г (в основном полисахариды); белки — 90-100 г (55% животные), жиры — 75-80 г (30% растительные), калории — 2300—2500 ккал, натрия хлорид — 12 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Что можно и что нельзя

Что можно кушать при диете номер 9 и какие блюда исключены из рациона:

Подберите правильное питание с доставкой на дом

Только для жителей Москвы

Меню на неделю

В качестве примера представлено возможное меню «Диеты №9» на каждый день для больных страдающих сахарным диабетом второй степени, то есть неинсулинозависимых.

• первый завтрак: обезжиренный творог — 200 г с ягодами — 40 г;
• второй завтрак: один стакан кефира;
• обед: овощной суп – 150 мл, запеченная баранина – 150 г, тушеные овощи – 100 г;
• полдник: салат из капусты и огурца, заправленный оливковым маслом — 100 г;
• ужин: рыба дорадо на гриле – 200 г, овощи на пару – 100 г.

• первый завтрак: каша гречневая с молоком 150 г;
• второй завтрак: два зеленых яблока;
• обед: борщ (без мяса) — 150 мл, отварная говядина — 150 г, компот из сухофруктов без сахара;
• полдник: отвар шиповника – 150 мл;
• ужин: рыба отварная – 200 г, свежие овощи – 150 г.

• первый завтрак: творожная запеканка — 150 г,
• второй завтрак: отвар плодов шиповника- 200 мл;
• обед: щи из свежей капусты (без мяса) – 150 мл, рыбные котлеты – 150 г, свежие овощи – 100 г;
• полдник: вареное яйцо;
• ужин: мясные котлеты на пару – 200 г, тушеная капуста – 150 г.

• первый завтрак: омлет из двух яиц с овощами 150 г;
• второй завтрак: питьевой йогурт — 150 мл;
• обед: крем-суп из брокколи – 150 мл, фаршированный перец — 200 г;
• полдник: морковная запеканка с творогом — 200 г;
• ужин: шашлык из курицы – 200 г, овощи на гриле – 150 г.

• первый завтрак: пшенная каша 150 г, яблоко;
• второй завтрак: 2 апельсина;
• обед: рыбная уха 200 мл, гуляш мясной — 100 г, перловая каша — 100 г;
• полдник: стакан кефира, отруби – 100 г;
• ужин: мясные котлеты – 150 г, гречневая каша — 100 г, запеченная спаржа — 70 г.

• первый завтрак: отруби — 150 г, яблоко;
• второй завтрак: яйцо всмятку;
• обед: овощное рагу с кусочками мяса (говядины или баранины) – 200 г;
• полдник: салат из помидоров и стеблей сельдерея – 150 г;
• ужин: тушеная баранина с овощами – 250 г.

• первый завтрак: обезжиренный творог 100 г с йогуртом 50 г;
• второй завтрак: куриная грудка на гриле — 100 г;
• обед: овощной суп – 150 мл, гуляш мясной – 100 г, салат из стеблей сельдерея и яблок – 100 г;
• полдник: ягоды – 125 г;
• ужин: вареные креветки – 200 г, стручковая фасоль на пару – 100 г.

Рецепты блюд

Полезные рецепты, подходящие под диету «9 стол».

Диетические котлеты

Для приготовления потребуется 200 г нежирного мяса, 30 г ржаного хлеба, 10 г сливочного масла, небольшая луковица, 40 мл нежирного молока, соль, приправы.

1. Мясо промыть, очистить от сухожилий и пропустить через мясорубку;
2. Хлеб размочить в молоке;
3. Лук мелко нарезать и добавить в фарш;
4. Соль, перец по вкусу;
5. Сформировать небольшие котлетки и положить на смазанный маслом противень;
6. Готовить 20 минут в духовке при температуре 180 градусов по Цельсию.

Минтай по-татарски

Для приготовления понадобится 200 г филе нежирной рыбы, четверть лимона, 30 г нежирной сметаны, оливки, зелень, оливковое масло.

1. В форму для запекания добавить 20 мл оливкового масла, выложить кусочки рыбы;
2. Филе сбрызнуть лимонным соком;
3. Отправить в духовку, прогретую до 170 градусов по Цельсию на 5 минут;
4. Затем добавить сметану, оливки, цедру, соль и тушить еще 20 минут;
5. Перед подачей добавить мелко нарезанную зелень.

Диетический пудинг

Потребуются следующие ингредиенты: 200 г кабачков, 100 г яблок, 30 мл молока, 4 ст. л. ржаной муки, яйцо, ст. л. масла, 40 г нежирной сметаны.

1. Яблоки очистить от кожуры и семечек, натереть на крупной терке, как и кабачки;
2. Добавить молоко, муку, масло, яйцо, хорошенько перемешать;
3. Вылить в форму, отправить в духовку на 25 минут при температуре 180 градусов по Цельсию;
4. Можно заправить перед подачей нежирной сметаной.

Диета при беременности

Для беременных диета №9 назначается, если у женщины обнаруживают гестационный диабет. Разница между обычным и гестационным диабетом в том, что после родов количество сахара в крови может быстро вернуться в норму. Меню корректируется индивидуально, также минимизируется количество соли.

Преимуществом диеты №9 является сбалансированный рацион, который включает все полезные вещества необходимые организму. Дело в том, что количество углеводов и жиров снижено, но не так радикально, поэтому диету можно использовать достаточно длительное время. Людям с большим лишним весом врачи рекомендуют применять диету в течение всей жизни.

Для многих диета может показаться не удобной и сложной, из-за того что большую часть блюд необходимо готовить, потом подсчитывать и отмерять нужное количество продуктов. Но эти недостатки компенсируются возможностью безопасно и постепенно похудеть, стабильно держать вес, и контролировать уровень сахара в крови.

Диета 9-й стол

Что такое сахарный диабет и какая диета показана при данном заболевании? Сахарный диабет — это заболевание, возникающее при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой. Чаще развивается при наследственной предрасположенности, а одним из факторов, способствующих его развитию, является переедание, избыточное потребление жиров и простых углеводов. В основе заболевания лежат расстройства углеводного обмена: плохая усвояемость глюкозы тканями, усиленное образование ее из жиров, белков и гликогена печени.

В результате отмечается повышение содержание сахара в крови и определение его в моче. Для диабетиков характерны также нарушения жирового обмена и накопление в крови продуктов окисления жиров — кетоновых тел.

Сахарный диабет осложняется атеросклерозом, жировой дистрофией печени, поражением почек. Питание является лечебным фактором при легкой форме заболевания, основным моментом при диабете средней тяжести и необходимым — для лечения тяжелой формы на фоне приема инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Больным назначается Диета №9, Стол №9 по Певзнеру или его разновидности. Данная медицинская диета предусматривает нормализацию углеводного обмена, а рациональное питание предупреждает нарушения жирового обмена. Диетический Стол №9 отличатся умеренно сниженной энергоценностью за счет значительного снижения углеводов (легкоусвояемых, простых) и жиров. Исключаются сахар, кондитерские изделия, ограничивается содержание соли и холестерина. Количество белков — в пределах физиологической нормы. Лечебное питания назначается врачом в зависимости от степени гипергликемии, веса пациента и сопутствующих заболеваний.

При нормальном весе суточная калорийность питания — 2300-2500 ккал, белков 90-100 г, жиров 75-80 г и 300-350 г углеводов, которое по усмотрению врача распределяется между поступлением с хлебом или крупами и овощами.

Особое значение имеет питание при сочетании с ожирением. Снижение веса благоприятно сказывается на течении диабета — исчезает пониженная чувствительность к инсулину. При избыточном весе калорийность снижается до 1700 ккал за счет значительного ограничения углеводов до 120 г в сутки. При этом больной получает 110 г белка и 80 г жира. Больному показаны также разгрузочные диеты и дни.

Стол-диета №9 при сахарном диабете легкой степени подразумевает исключение легкоусвояемых (простых) углеводов:

• сахар;
• варенье, джемы;
• кондитерские изделия;
• мороженое;
• сиропы;
• сладкие фрукты и овощи;
• макаронные изделия;
• белый хлеб.

Рекомендуется ограничить или исключить:

• картофель, как высоко крахмальный продукт;
• морковь (по тем же причинам);
• томаты в виду высокого содержания глюкозы;
• свекла (имеет высокий гликемический индекс, после ее употребления отмечается скачок уровня сахара в крови).

Поскольку питание при сахарном диабете основано на ограничении углеводов, то даже фрукты желательно выбирать с гликемическим индексом (ГИ) до 55: грейпфруты, брусника, абрикосы, алыча, яблоки, клюква, персики, сливы, вишня, облепиха, красная смородина, крыжовник. Но даже и эти фрукты должны употребляться в ограниченном количестве (порция до 200 г).

При употреблении продуктов с высоким ГИ очень повышается уровень сахара в крови, что вызывает повышенную выработку инсулина. Нужно учитывать также то, что термическая обработка овощей повышает ГИ, поэтому на уровень сахара неблагоприятно могут влиять тушеные кабачки, баклажаны, капуста.

Нужно помнить, что сахар и его продукты исключают при легкой степени заболевания, а на фоне инсулинотерапии сахарного диабета средней и тяжелой степени разрешается 20-30 г сахара. Таким образом, лечебный стол видоизменяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, интенсивности труда пациента, веса, возраста и инсулинотерапии. Это производится регулированием содержания углеводов.

Во всех случаях обязательно ввести в рацион:

• баклажаны;
• красный салатный перец в виду высокого содержания витаминов;
• тыкву (способствует снижению глюкозы);
• кабачки и патиссоны, нормализующие углеводный обмен;
• липотропные продукты (творог, овсяная каша, соя).

Поскольку углеводы должны присутствовать в рационе и обеспечивать 55% суточной энергоценности, нужно включать источники медленно всасывающихся углеводов с пищевыми волокнами: хлеб грубого помола, бобовые, цельнозерновые крупы, овощи, плоды.

Желательно придерживаться следующего распределения энергоценности рациона:

• 20% — должно приходиться на завтрак;
• 10% — на второй завтрак;
• 30% — на обед;
• 10% — полдник;
• 20% — ужин;
• 10% на прием пищи на ночь.

Диета включает ксилит, фруктозу или сорбит за счет общего количества углеводов. Для вкуса в десертные блюда разрешается добавлять сахарин.

Ксилит по сладости он равнозначен обычному сахару и суточная доза его не более 30 г.

Фруктоза имеет низкую калорийность и низкий ГИ, при этом в два раза слаще сахара, поэтому достаточно добавления 1 ч. л. в чай. При данном диетическом питании ограничивается количество соли (12 г в сутки), а по показаниям (при нефропатии и гипертонической болезни) еще больше уменьшается (2,8 г в сутки).

Разновидности

Основной Стол №9 назначают на короткий срок для определения толерантности к углеводам и для подбора доз пероральных препаратов, в случае, когда диетой не удается нормализовать уровень сахара. На фоне пробной диеты проверяют сахар натощак 1 раз в 3-5 дней. При нормализации показателей анализов через 2-3 недели питание постепенно расширяют, добавляя по 1 ХЕ (хлебной единице) каждую неделю.

Одна хлебная единица соответствует 12-15 г углеводов и содержится в 25-30 г хлеба, 0,5 стакане гречневой каши, 1 яблоке, в 2 шт. чернослива. Расширив ее на 12 ХЕ, назначают на 2 месяца, после чего прибавляют еще 4 ХЕ. Дальнейшее расширение диеты проводят через 1 год. Также стол показан для постоянного применения при диабете 2 типа легкой и средней тяжести у пациентов с нормальным весом.

Диета 9А рекомендуется при легкой и средней форме не инсулинозависимого диабета, но с наличием ожирения у пациентов.

Стол №9Б показан больным с тяжелой формой инсулинозависимого диабета, и отличается он от предыдущих увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) за счет употребления хлеба, картофеля, круп, овощей и фруктов. Несколько увеличено количество белков и жиров. Можно сказать, что диета близка по составу к рациональному столу. Энергетическая ценность ее 2700-3100 ккал. Вместо сахара используют сахарозаменители и сахар 20-30 г.

Если больной вводит инсулин утром и днем, то 65-70% углеводов должно приходиться на эти приемы пищи. После введения инсулина, пищу нужно принимать два раза — через 15-20 мин и через 2,5-3 ч, когда отмечается максимальное действие инсулина. Это обеспечивается дробным питанием с приемом углеводной пищи (каши, картофель, фрукты, фруктовые соки, хлеб) на 2-й завтрак и полдник.

Показания

• установление толерантности к углеводам с целью подбора доз препаратов;
• наличие сахарного диабета (легкой и средней тяжести) при нормальном весе у больных, не получающих инсулин.

Разрешенные продукты

Предусмотрено употребление хлеба ржаного, пшеничного (из муки 2-го сорта), с отрубями до 300 г в день.

Первые блюда могут быть на некрепком мясном бульоне или овощном. Предпочтение стоит отдать овощным супам (борщ, щи), окрошке, грибному супу, разрешены также супы с фрикадельками и крупой. Картофель в супах может присутствовать в ограниченном количестве.

Правильное питание при сахарном диабете

Диетическое питание включает все овощи, которые используются в сыром или тушеном виде (как гарниры). Упор делается на овощи с низким содержанием углеводов (тыква, кабачки, баклажаны, огурцы, салат, капуста, патиссоны). Картофель разрешен с ограничением с учетом нормы углеводов для каждого больного индивидуально (чаще всего не более 200 г во все блюда). Высокое содержание углеводов в моркови и свекле. По разрешению врача эти овощи также включаются в рацион.

Разрешаются нежирные сорта мяса и курица. Мясные блюда лучше готовить вареными или запеченными для уменьшения калорийности пищи. Из рыбы стоит выбрать диетические виды: судак, треска, хек, минтай, щука, навага. Количество крупы ограничено пределами норм для каждого больного (обычно в день 8-10 столовых ложек) — гречневая, ячневая, перловая, пшенная и овсяная крупы, разрешаются бобовые (лучше чечевица). Если вы съели макаронные изделия (можно в ограниченном количестве и изредка), то в этот день нужно уменьшить количество хлеба.

Кисломолочные напитки (нежирный кефир, простокваша) должны быть в рационе ежедневно. Молоко и полужирный творог употребляют в натуральном виде и готовят из них блюда: молочные каши, запеканки, суфле. Неострый сыр жирностью не более 30 % разрешен в небольшом количестве, сметана добавляется только в блюда. Масло сливочное и разнообразные растительные масла нужно добавлять в готовые блюда. Яйца — одно в день всмятку или в виде омлета. Из напитков разрешаются: кофе с молоком, чай с сахарозаменителем, овощные соки, отвар шиповника.

Разрешаются кисло-сладкие ягоды в любом виде (свежие, компоты, желе, муссы, варенье на ксилите). Если вы используете ксилит, то не более 30 г в сутки, фруктоза разрешена по 1 ч. л. трижды в день (добавлять в напитки). Мед по 1 ч. л. 2 раза в день. Можно употреблять кондитерские изделия (конфеты, вафли, печенье) с заменителями сахара. Но и в этом случае существует норма — 1-2 конфеты два раза в неделю.

Питание при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — сложное нарушение обмена веществ, в основе которого лежит низкая чувствительность тканей к инсулину. В норме этот гормон поджелудочной железы снижает уровень сахара крови.

Инсулин способствует диффузии глюкозы внутрь клеток. Ткани усваивают молекулы сахара и используют его в качестве энергии. Сахарный диабет 2 типа является, прежде всего, нарушением метаболизма углеводов. Но вместе с тем страдают и другие виды обмена веществ — липидный, белковый, минеральный.

Правильное питание при диабете 2 типа — основа терапии. Если пациент не придерживается диеты, то никакие самые современные препараты не могут обеспечить успех лечения.

Что такое гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) – это способность продуктов вызывать повышение уровня сахара в крови пациента после поступления в организм. Это значение используется при составлении меню для диабетиков при инсулинозависимом течении заболевания. Все продукты имеют свой ГИ. Чем выше этот показатель, тем быстрее растет сахар в крови после приема блюда.

Гликемический индекс классифицируется на высокий (выше 70 ед.), средний (от 40 до 70 ед.) и низкий (до 40 ед.). Рацион человека, страдающего диабетом, должен полностью исключать пищу с высоким ГИ, продукты со средними показателями употребляются в ограниченных количествах. Основную часть рациона больного составляет пища с низким гликемическим индексом.

Таблицы продуктов с разбивкой на такие группы можно найти на информационных порталах или медицинских сайтах. С их помощью можно самостоятельно составить меню для диабетика.

Основные правила питания

Для людей с сахарным диабетом 2 типа предусмотрен лечебный диетический стол №9. Цель специального питания – восстановить нарушенный углеводный и жировой обмен в организме.

Рацион должен быть сбалансированным и полноценным, разнообразным и нескучным.

1. Перерывы между едой не должны быть более 3-х часов.
2. Приемы пищи становятся чаще (6 раз в день), а порции – меньше.
3. Последний прием пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
4. Не игнорируйте завтрак: он запускает обмен веществ на весь день, а при сахарном диабете это очень важно. Завтрак должен быть легким, но сытным.
5. В качестве перекусов следует использовать фрукты, ягодные или овощные миксы.
6. Придется снизить калорийность рациона, особенно, если у вас присутствует лишний вес.
7. При составлении меню выбирайте нежирные, отварные, либо приготовленные на пару продукты. Мясо перед приготовлением нужно обязательно зачищать от жира, с курицы необходимо удалить кожу. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть свежими.
8. В рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки: она облегчает усвоение углеводов, снижает всасывание глюкозы в ЖКТ, стабилизирует уровень глюкозы в кровяном русле, очищает кишечник от токсических веществ, снимает отечность.
9. Следует ограничить употребление соли, а также отказаться от курения и приема спиртных напитков.
10. Простые углеводы заменяются сложными, например, крупами: овсяной, гречневой, кукурузной и др.
11. При выборе хлеба лучше остановиться на темных сортах выпечки, можно с добавлением отрубей.
12. Безусловно, из меню удаляют сахар, джемы, торты и пирожные. Сахар должен быть заменен аналогами: это ксилит, аспартам, сорбит.

Читайте также: Кто и как за месяц похудел на 10 кг Отзывы советы и рекомендации. Диета Минус 10 кг примерное меню

В первую очередь людям с сахарным диабетом 2 типа понадобиться отказаться от углеводов, однако это не совсем так: абсолютный отказ от углеводистых продуктов не только не поможет, но и ухудшит состояние пациента. По этой причине быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия) заменяют фруктами, злаками.

Что нельзя есть при сахарном диабете

По правилам рацион питания должен содержать в себе минимум глюкозы или элементов, которые нагружают печень, почки, поджелудочную железу. В меню при сахарном диабете 2 типа нельзя включать:

• жареных, острых, соленых, пряных, копченых блюд;
• макаронные изделия из мягких сортов муки, рисовую, манную крупу;
• жирные, крепкие бульоны;
• жирные сливки, сметану, брынзу, сыры, сладкие сырки;
• булочки сладости и прочие продукты, которые содержат много легкоусвояемых углеводов;
• масло сливочное, маргарин, майонез, мясные, кулинарные жиры;
• сосиски, колбасы, копченую рыбу, сардельки, жирные сорта рыбы, птицы и мяса.

Что можно есть при сахарном диабете

Все блюда лучше тушить, отваривать, готовить на пару или есть в свежем виде. Ниже приведен список продуктов, которые нужно включать в ваш повседневный стол:

• мясо индейки, курицы, кролика, говядины (все нежирные сорта);
• ягоды, хурму, киви и прочие фрукты (нельзя только бананы, виноград) в умеренном количестве;
• молочные продукты с жирностью 0-1%;
• нежирную рыбу;
• все виды каш, круп, макароны можно кушать в умеренных количествах;
• обезжиренный творог;
• отрубной, цельнозерновой хлеб;
• любые овощи в свежем виде, темнолистовая зелень особенно полезна.

Стол №9

Специально разработанная для диабетиков диета № 9 широко применяется при стационарном лечении таких пациентов и должна соблюдаться дома. Разработана она советским ученым М. Певзнером.

Диета для больных диабетом включает ежесуточное потребление до:

• 500 мл кисломолочных продуктов, 200 гр нежирного творога;
• 100 гр. грибов;
• 300 гр. рыбы или мяса;
• 80 гр. овощей;
• 300 гр. фруктов;
• 1 стакана натурального фруктового сока;
• 100-200 гр. ржаного, пшеничного с примесью ржаной муки, отрубного хлеба или 200 гр картошки, круп (готовых);
• 40-60 гр. жиров.

• Мясо, птица: телятина, кролик, индейка, курица отварные, рубленые, тушеные.
• Супы: щи, овощные, борщи, свекольник, окрошка мясная и овощная, легкий мясной или рыбный бульон, грибной бульон с овощами и крупой.
• Закуски: винегрет, овощной микс из свежих овощей, овощная икра, вымоченная от соли сельдь, заливное диетическое мясо и рыба, салат из морепродуктов с маслом, несоленый сыр.
• Рыба: нежирные морепродукты и рыба (судак, щука, треска, навага) в отварном, паровом, тушеном, запеченном в собственном соку виде.
• Напитки: кофе, чай некрепкие, минеральная вода без газа, сок овощной и фруктовый, отвар шиповника (без сахара).
• Сладости: десерты из свежих фруктов, ягод, желе фруктовое без сахара, муссы ягодные, мармелад и джем без сахара.
• Яичные блюда: белковый омлет, яйца всмятку, в блюда.

Меню при сахарном диабете 2 типа на неделю

Предлагаем вам ознакомиться с примерным меню диеты при сахарном диабете 2 типа на неделю.

• Завтрак. Порция творожной запеканки с ягодами, чашка кофе.
• Перекус. Фруктовый сок, сухарик.
• Обед. Луковый суп, паровые куриные котлеты, порция овощного салата, немного хлеба, чашка компота из сухофруктов.
• Полдник. Яблоко.
• Ужин. Вареники с капустой, чашка чая.
• Перед сном – йогурт.

• Завтрак. Порция пшенной каши с фруктами, чашка чая.
• Перекус. Фруктовый салат.
• Обед. Суп из сельдерея, ячневая каша с луком и овощами, немного хлеба, чай.
• Полдник. Творожник с лимоном.
• Ужин. Картофельные котлеты, помидорный салат, кусочек отварной рыбы, хлеб, чашка компота.
• Перед сном – стакан кефира.

• Завтрак. Два яйца всмятку, чай с молоком.
• Перекус. Горсть ягод.
• Обед. Щи из свежей капусты, картофельные котлеты, салат из овощей, хлеб, стакан компота.
• Полдник. Творог с клюквой.
• Ужин. Рыбная котлета, приготовленная на пару, порция овощного салата, немного хлеба, чай.
• Перед сном – стакан простокваши.

• Завтрак. Белковый омлет, цельнозерновой хлебец, кофе.
• Перекус. Стакан яблочного сока, сухарик.
• Обед. Томатный суп, куриное филе с овощами, хлеб, чашка чая с лимоном.
• Полдник. Кусочек хлеба с творожной пастой.
• Ужин. Морковные котлеты с греческим йогуртом, хлеб, чашка зеленого чая.
• Перед сном – стакан молока.

• Завтрак. Сырники с изюмом на пару, чай с молоком.
• Перекус. Несколько абрикосов.
• Обед. Порция вегетарианского борща, запеченное рыбное филе с зеленью, немного хлеба, стакан отвара шиповника.
• Полдник. Порция фруктового салата.
• Ужин. Тушеная капуста с грибами, хлеб, чашка чая.
• Перед сном – йогурт без добавок.

• Завтрак. Порция творога с яблоками, чашка зеленого чая.
• Перекус. Клюквенный морс, сухарик.
• Обед. Фасолевый суп, рыбная запеканка, салат из капусты, хлеб, компот из сухофруктов.
• Полдник. Бутерброд с диетическим сыром, чай.
• Ужин. Овощное рагу, кусочек темного хлеба, чашка зеленого чая.
• Перед сном – чашка молока.

• Завтрак. Порция овсяной каши, стакан морковного сока.
• Перекус. Два запеченных яблока.
• Обед. Порция горохового супа, винегрет, несколько кусочков темного хлеба, чашка зеленого чая.
• Полдник. Салат из моркови с черносливом.
• Ужин. Гречка с грибами, огурец, немного хлеба, стакан минеральной воды.
• Перед сном – чашка кефира.

При диабете 2 типа человек может вести обычный образ жизни, внеся некоторые изменения в свой пищевой рацион.

Еще 1 вариант меню на неделю

Меню на неделю, вопреки скептицизму многих людей, только ставших на путь диететического питания, может быть очень вкусным и разнообразным, главное – все-таки не делать пищу приоритетом жизни, ведь не только ею жив человек.

• Утро начинают с молочной овсяной каши (200 г), кусочка хлеба из отрубей и стакана несладкого чёрного чая.
• До обеда перекусывают яблоком и выпивают стакан чая без сахара.
• На обед достаточно съесть порцию борща, сваренного на мясном бульоне, салат из кольраби и яблок (100 г), кусочек хлеба из цельного зерна и всё запить брусничным напитком с сахарозаменителем.
• Полдничают ленивыми варениками (100 г) и несладким отваром из шиповника.
• Ужинают котлетами из капусты и мяса (200 г), одним куриным яйцом, сваренным всмятку, ржаным хлебом и травяным чаем без подсластителей.
• Незадолго до сна выпивают стакан ряженки.

• Утром съедают порцию перловой каши (250 г) с добавлением сливочного масла (5 г), ржаной хлеб и чай с сахарозаменителем.
• Далее выпивают стакан компота (но не из сладких сухофруктов).
• Обедают овощным супом, салатом из свежих овощей — огурцов или томатов (100 г), запечённой рыбой (70 г), ржаным хлебом и несладким чаем.
• На полдник — тушёные баклажаны (150 г), чай без сахара.
• На ужин готовят капустный шницель (200 г), кусок пшеничного хлеба из муки 2 сорта, несладкий клюквенный морс.
• На второй ужин — йогурт (домашнего производства или покупной, но без наполнителей).

• Завтракают творогом (150 г), добавив в него немного кураги и чернослива, гречневой кашей (100 г), кусочком хлеба с отрубями и чаем без сахара.
• На ланч достаточно выпить домашнего киселя без сахара.
• Обедают куриным бульоном с зеленью, тушёной капустой с кусочками постного мяса (100 г), цельнозерновым хлебом и запивают минеральной водой без газа.
• На полдник перекусывают яблоком.
• Ужинают суфле из цветной капусты (200 г), мясными паровыми тефтелями (100 г), ржаным хлебом и компотом из чёрной смородины (без сахара).
• На ночь — кефир.

• Завтракают овощным салатом с кусочками курицы (150 г), хлебом с отрубями и ломтиком сыра, травяным чаем.
• На второй завтрак — грейпфрут.
• В обед на стол ставят рыбный суп, овощное рагу (150 г), хлеб из цельного зерна, компот из сухофруктов (но не сладких, типа кураги, яблок и груш).
• Полдничают фруктовым салатом (150 г) и чаем без сахара.
• На ужин рыбные котлеты (100 г), одно яйцо, ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
• Стакан нежирного молока.

• На завтрак готовят белковый омлет (150 г), ржаной хлеб с 2 ломтиками сыра, кофейный напиток (цикорий) с сахарозаменителем.
• На ланч — тушёные овощи (150 г).
• К обеду подают вермишелевый суп (используют спагетти из муки грубого помола), овощную икру (100 г), мясной гуляш (70 г), ржаной хлеб и зелёный чай без сахара.
• На полдник — салат из разрешённых свежих овощей (100 г) и несладкий чай.
• Ужинают тыквенной кашей (100 г) без добавления риса, свежей капустой (100 г), морсом из брусники (с добавлением сахарозаменителя).
• Перед сном — ряженка.

• Утренний приём пищи начинают с салата из свежей моркови и белокочанной капусты (100 г), куска отварной рыбы (150 г), ржаного хлеба и несладкого чая.
• На ланч — яблоко и компот без сахара.
• Обедают овощным борщом, тушёными овощами (100 г) с кусочками отварной курицы (70 г), хлебом из цельного зерна и сладким чаем (добавляют сахарозаменитель).
• На полдник съедают один апельсин.
• Ужинают творожной запеканкой (150 г) и несладким чаем.
• На ночь выпивают кефир.

• Воскресный завтрак составляют салат из топинамбура с яблоком (100 г), творожное суфле (150 г), несдобное галетное печенье (50 г), зелёный несладкий чай.
• Одного стакана киселя на сахарозаменителе достаточно на второй завтрак.
• На обед — фасолевый суп, перловку с курицей (150 г), клюквенный морс с добавлением сахарозаменителя.
• На полдник подают фруктовый салат, сдобренный натуральным йогуртом (150 г) и несладкий чай.
• На ужин — перловая каша (200 г), баклажанная икра (100 г), ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
• На второй ужин — йогурт (не сладкий).

Можно эксперементировать, менять дни недели и блюда местами.

Рецепты блюд при сахарном диабете 2 типа

Рецепты блюд для диабетиков включают здоровую пищу, приготовленную из низкокалорийных продуктов методом варки, тушения или запекания.

Диетическое кофейное мороженое с авокадо

• 2 апельсина; 2 авокадо; 2 ст. ложки меда;
• Ст. ложка какао – бобов;
• 4 столовые ложки какао – порошка.

На терке натереть цедры 2 апельсинов, выдавить сок. В блендере смешать сок апельсина с мякотью авокадо, медом, какао – порошком. Выложить полученную массу в стеклянную емкость. Сверху положить кусочек какао – бобов. Поставить в морозилку, через полчаса мороженое готово.

Овощной борщ

• 2–3 картофелины;
• капусту;
• 1 стебель сельдерея;
• 1–2 репчатого лука;
• зелёный лук – несколько стеблей;
• 1 ст. измельчённых помидоров;
• чеснок по вкусу;
• 1 ст. ложка муки.

• Лук, сельдерей и капусту тонко нарезают.
• Слегка поджаривают их в глубокой сковороде на растительном масле.
• В овощную кипящую смесь добавляют измельчённые томаты и оставляют тушить.
• Добавляют немного воды и тушат на среднем огне.
• В это время ставят кастрюлю с водой (2 л) на плиту. Воду солят и доводят до кипения.
• Пока вода закипает, чистят картофель и нарезают его брусочками.
• Как только вода закипит, опускают в кастрюлю картофель.
• В овощную смесь, которая тушится в сковороде, всыпают муку и ставят на сильный огонь.
• В последнюю очередь добавляют туда нарезанную зелень и чеснок.
• Затем выкладывают в кастрюлю все тушеные овощи, перчат по вкусу, кладут лавровый лист и сразу же выключают огонь.

Тушеные овощи

• Болгарский перец 2 штуки; Репчатый лук 1 головка;
• 1 кабачок; 1 баклажан; Небольшой качан капусты;
• 2 томата; Овощной бульон 500 мл.

Все компоненты нужно нарезать кубиками, поместить в кастрюлю, залить бульоном и поставить в духовку. Тушить надо на протяжении 40 мин. при 160 градусах.

Творожное суфле с яблоками

В состав блюда входят:

• творог;
• яблоки;
• куриные яйца.

Для приготовления блюда понадобится 500 г творога. Продукт нужно хорошо размять, пропустить через сито до получения однородной консистенции. В полученную массу добавляют 2 яйца и тертые яблоки, тщательно перемешивают. Массу раскладывают по формам, запекают в течение 15 – 20 минут при температуре 180 градусов.

Котлеты из мяса и капусты

• мясо курицы или говядина — 500 г;
• белокочанная капуста;
• 1 небольшая морковь;
• 2 луковицы;
• соль;
• 2 яйца;
• 2–3 ст. ложки муки;
• пшеничные отруби (немного).

• Мясо отваривают, овощи чистят.
• Все измельчают с помощью мясорубки или комбайна.
• В фарш добавляют соль, яйца и муку.
• Сразу же приступают к формированию котлет, пока капуста не дала сок.
• Котлеты обваливают в отрубях и обжаривают на медленном огне в сковороде. Капуста должна прожариться внутри и не пригореть снаружи.

Старайтесь меньше использовать отрубей и моркови чтобы снизить общий гликемический индекс блюда.

Суп из фасоли

• бульон овощной 2 л;
• фасоль стручковая горсть;
• зелень;
• картофель 2шт.

Довести до кипения бульон, добавить мелко нарезанный лук, картофель, проварить 15 минут; добавить фасоль, через 5 минут после закипания, выключить огонь, добавить зелень.

Сахарозаменители: стевия

Стевия – добавка из листьев многолетнего растения стевии, заменяющая сахар, не содержащая калорий.

Растение синтезирует сладкие гликозиды, такие как стевиозид — вещество, придающее листьям и стеблям сладкий вкус, в 20 раз слаще привычного сахара. Можно добавлять в готовые блюда или использовать при приготовлении пищи. Считается, что стевия способствует восстановлению работы поджелудочной железы и помогает выработке собственного инсулина, не влияя на сахар крови.

Официально утверждена в качестве сахарозаменителя экспертами ВОЗ в 2004 г. Суточная норма – до 2,4 мг/кг (не более 1 ст.л. в день). При злоупотреблении добавкой могут развиться токсические эффекты и аллергические реакции. Выпускается в виде порошка, жидких экстрактов и концентрированных сиропов.

Диета при сахарном диабете

Рациональная, сбалансированная диета – важный компонент успешного контроля гликемии. Современные рекомендации по лечению диабета не предусматривают глобальных запретов, однако учитывать и вид продуктов, и их количество необходимо. Каким должно быть питание при сахарном диабете, как составить здоровый рацион и от каких продуктов лучше отказаться?

Советы для снижения уровня сахара

Снижения уровня сахара при сахарном диабете помогает достичь сочетание физической активности, прием медикаментов и сбалансированное питание. Этот баланс поможет:

• поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах;
• похудеть или остаться при здоровом весе;
• предотвратить развитие осложнений;
• сохранить хорошее самочувствие и энергичность 1 .

Существуют общие правила составления рациона для контроля содержания сахара:

• Правило тарелки. Возьмите тарелку диаметром 23 см и мысленно разделите ее на 4 равные части. Половину ее должны составлять овощи (кроме картофеля, гороха и кукурузы), четверть — нежирные белки, четверть — зерновые или другие крахмалистые продукты 1
• Минимизация подслащенных продуктов: особенно опасны сладкие напитки – лимонады, чай с сахаром, промышленные фруктовые соки 2
• В качестве перекусов лучше использовать свежие фрукты и овощи.
• Готовить пищу на пару, тушить, запекать в собственном соку, без добавления масла, так как оно увеличивает общую калорийность 3

Разница диет при 1 и 2 типе диабета

При диабете I типа рацион может иметь обычную калорийность, свойственную людям схожего роста и массы. Диета имеет вспомогательный характер и четко соотносится с тем, сколько инсулина потребляет человек, живущий с диабетом.

Диабет II типа часто сопровождается повышенной массой тела, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и метаболическим синдромом. Поэтому диета направлена прежде всего на снижение массы тела. Это проявляется в сниженной калорийности пищи, уменьшении количества жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе.

Но есть и общие моменты: обе группы лиц требуют полноценного сбалансированного рациона как по белкам, жирам и углеводам, так и по витаминам, жидкости и минеральным веществам 2,3 .

Сахарный диабет 1 типа: принципы питания

При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы не производят гормон инсулин, который обеспечивает проникновение глюкозы из кровяного русла в клетки. Основа лечения в этом случае — возмещение дефицита инсулина за счет введения его извне. При этом инсулин должен поступать в такой дозе, чтобы обеспечить транспорт всей поступающей с продуктами глюкозы из крови в клетки 2 .

Как снизить риск осложнений при диабете 1 типа

Правила, которых необходимо придерживаться, при составлении меню 2,3 :

• Белки и жиры людям можно потреблять без ограничений (при условии нормальной массы тела и с учетом калорийности). При избыточном весе рекомендуется ограничивать содержание жиров в рационе.
• Большинство овощей можно есть практически без ограничений. Без подсчета уровня сахара можно есть зеленые листовые овощи, кабачки, перец, капусту, а также бобовые при условии потребления в умеренных количествах (около 200 г на прием пищи).
• Углеводы, которые содержатся в зерновых (хлеб), фруктах, некоторых овощах (картофель, кукуруза), молоке и молочных продуктах, а также в сахаре, нужно учитывать. Вести подсчет углеводов помогает система хлебных единиц.

Система хлебных единиц

За одну хлебную единицу принимают количество любого продукта, которое содержит от 10 до 12 граммов углеводов. Именно столько содержится в одном куске хлеба, поэтому и единицы называют хлебными (ХЕ). Узнать их содержание в том или ином продукте можно из специальных таблиц 2 .

Система хлебных единиц помогает определиться с дозой инсулина короткого действия, который вводят перед приемом пищи. Для этого нужно измерить уровень глюкозы и посчитать, сколько единиц содержит порция, которую планируется съесть. Согласно рекомендациям, в одной порции должно быть не более 8 ХЕ. На основании этих данных и рассчитывается необходимая доза инсулина 2,4 .

Сахарный диабет 2 типа: принципы питания

Рацион при сахарном диабете 2 типа зависит от массы тела: при нормальном весе количество калорий должно соответствовать затратам, при повышенном – быть ниже их (низкокалорийный рацион, гипокалорийная диета).

Основные принципы питания при диабете 2 типа 3-6 :

• Пища должна быть богата клетчаткой, которая тормозит усвоение сахара, препятствуя резкому повышению уровня глюкозы в крови. Этого достигают за счет высокого содержания в рационе овощей. В среднем уровень клетчатки в дневном меню должен составлять от 20 до 40 граммов.
• При приготовлении пищи лучше свести кулинарную обработку к минимуму. Важно помнить, что при измельчении, термической обработке содержащих углеводы продуктов глюкоза усваивается гораздо быстрее.
• Сахар и содержащие его продукты, в том числе чай, кофе с сахаром, должны быть максимально ограничены.
• Сахарозаменители можно есть в умеренных количествах, с учетом калорийности. Некалорийные сахарозаменители сахарин и аспартам можно потреблять по мере необходимости. Так называемые аналоги сахара ксилит, сорбит, фруктоза богаты калориями, поэтому их не рекомендуют при избыточном весе.
• Алкоголь вреден для здоровья, в том числе и при сахарном диабете. Он имеет высокую калорийность – 1 грамм чистого спирта содержит 7 ккал — и может способствовать повышению массы тела и ухудшению контроля над диабетом.

Принципы питания, направленные на снижение риска осложнений при диабете 2 типа

Для снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений, а также нормализации липидного обмена важно соблюдать еще несколько принципов здорового питания 2-6 :

• Сократить содержание насыщенных жиров: они не должны составлять более 10% от общего дневного количества калорий. Насыщенными жирами богаты красное мясо, молочные продукты, выпечка, фастфуд, яичные желтки, колбасные изделия.
• Ненасыщенные жиры нужно употреблять в пищу в необходимых количествах. Они содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах, семечках. Около 2/3 всего количества жиров должны иметь растительное происхождение — оливковое и другое растительное масло.
• Содержание соли необходимо снизить до 5 граммов в сутки, а при наличии отеков – до 3 граммов.

Правила питания на каждый день

• Употреблять больше пищевых волокон. Существуют данные о снижении смертности у лиц с диабетом при добавлении в их рацион клетчатки (не менее 14 г на 1000 г съеденной пищи).
• Максимально ограничить содержание трансжиров: на этикетке продуктов они обозначаются как «гидрогенизированные растительные жиры», «маргарин», «заменитель молочного жира» и т.д. 8
• Уменьшить количество сахаров, очищенных злаков и высококрахмалистых продуктов.
• Заменить сахар подсластителями.
• Отдавать предпочтения цельным продуктам. 9

Какие продукты нельзя употреблять?

Жестких ограничений на запрет употребления продуктов нет. Следует ограничить:

• подслащенные напитки, йогурты;
• кондитерские изделия: пирожные, печенье, зефир, вафли, торты, джемы, мармелад, варенье и т.д.;
• алкоголь, особенно сладкие газированные напитки, полусладкие и сладкие вина (больше, чем полбокала в день) 9

Примерное меню на день

Завтрак: омлет из 2 яиц с помидорами, салат из редиса и сельдерея. Хлеб. Чашка несладкого кофе.

Обед: куриная грудка, запеченная с лимоном и специями, на гарнир – стручковая фасоль. Овощной суп. Травяной чай.