Диета при ревматоидном артрите номер

Диета № 10Р обеспечивает сбалансированное питание при лечении ревматоидного артрита.

Показания  к диетическому столу № 10Р

Диета № 10Р применяется при лечении ревматоидного артрита.

Цель диетического стола № 10Р

Целью диеты № 10Р является обеспечение физиологически полноценного рациона больных ревматоидным артритом с умеренным щажением ЖКТ.

Общая характеристика диетического стола № 10Р

Диета № 10Р удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Понижено количество простых углеводов и животных жиров. Соль ограничена, экстрактивные вещества исключены.
Пищу готовят на пару, запеченной или в отварном виде без соли. Блюда подают теплыми.
Диета № 10Р предусматривает очень дробный режим приема пищи не менее 6 раз в сутки в одно и то же время.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 10Р

Белки: 90-100 г (40г белков животного происхождения).
Жиры: 60–70 г (в том числе не менее 25 г жиров растительного происхождения).
Углеводы: до 250 г (простые углеводы исключены).
Суточная калорийность: до 2 400 ккал (при ожирении – до 1 400 ккал).
Свободная жидкость: до 1 л.
Поваренная соль: 3–5 г на руки.
Витамины: ретинол (А) – 0,3 мг, рибофлавин (В2) – 2,3 мг, тиамин (В1) – 1,5 мг, никотиновая кислота (В3) 18 мг, аскорбиновая кислота (С) 200мг.
Макроэлементы: натрий – 2,8 г, калий – 4,7 г, кальций – 1 г, магний – 0,5 г, фосфор – 1,7 г.
Микроэлементы: железо – 40 мг.
Оптимальная температура блюд: от 15 до 65 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 10Р

Хлеб: вчерашний пшеничный 2 сорта, ржаной, хлебцы, несдобное сухое печенье.
Супы: вегетарианские овощные, крупяные – не более 1/2 порции в день. Разрешено добавлять зелень.
Мясные блюда: нежирные говядина и телятина, а также индейка, курица, кролик отварные (или после отваривания запеченные) куском, рубленые.
Рыбные блюда: нежирные сорта рыбы отварные, запеченные куском или рубленые.
Гарниры: крупы в вид каш на воде – ограниченно; рекомендованы овощи (кроме содержащих грубую клетчатку) в сыром виде, запеченные и отварные.
Молочные продукты: маложирный творог и блюда из него; кисломолочные напитки – ограниченно.
Яйца: белковый паровой омлет.
Закуски: салаты из свежих и отварных овощей, квашеная капуста.
Соусы: овощные.
Сладкие блюда: любые фрукты и ягоды в любом виде.
Напитки: слабый чай, кофейные напитки, отвар шиповника, несладкие соки.
Жиры: свежее растительное масло; сливочное масло – ограниченно, только в блюдах.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 10Р

Из рациона следует исключить жареные блюда, мучные изделия из пшеничной муки высшего сорта, сдобную выпечку, макаронные изделия, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, сало, ливер, кулинарные жиры, острые или жирные закуски, приправы и соусы, пряности и специи, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны. Также исключают соленья, копченья, консервы, маринады, сыры, мороженое, шоколад, какао, кофе, варенье, мед, кондитерские изделия, бобовые, капусту, редьку, редис, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы, алкогольные напитки, икру и яичные желтки.

Примерное меню диетического стола № 10Р

Первый завтрак: каша овсяная на воде, квашеная капуста, отварное мясо, кофейный напиток.
Второй завтрак: мусс из ягод.
Обед: суп из цветной капусты, запеченная рыба, отварной картофель, отвар шиповника.
Полдник: печеное яблоко, чай.
Ужин: творожный пудинг с ягодным соусом, плов с сухофруктами, сок.
На ночь: кефир.

Источники:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 10Р:

• каша овсяная на воде
• квашеная капуста
• мусс из ягод
• запеченная рыба
• творожный пудинг на пару с ягодным соусом
• плов с сухофруктами
• омлет с зеленым горошком
• суп из цветной капусты
• вегетарианская окрошка на кефире
• винегрет
• припущенные кабачки

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Ревматоидный артрит представляет собой серьезную патологию, приводящую к дисфункции опорно-двигательного аппарата. Во избежание обострения рецидивов и ухудшения клинической картины потребуется диета при ревматоидном артрите. Соблюдать ее придется на протяжении всей жизни.

Правильное питание подавляет выраженность суставных болей, а при улучшении самочувствия пациента позволяет снизить дозировку препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита.

Особенности диетического стола

Питание при данной патологии основывается на принципах диеты стола №10, однако при составлении рациона учитывается стадия развития заболевания, его форма, наличие других нарушений в организме.

Важно!

Из меню при ревматоидном артрите исключаются тяжело перевариваемые продукты, а также изделия, которые разрушают слизистую оболочку желудка. Регулируется количество белков, жиров и углеводов.

Популярная диета Донга для улучшения самочувствия пациента при обострении артрита запрещает употребление цитрусовых, красного мяса, кисломолочной продукции, во избежание раздражения слизистых оболочек и снижения в организме мочевой кислоты.

В скандинавских странах при ревматоидном артрите практикуется вегетарианская диета. Пациенты на такой системе питания худеют быстрее, а чувствуют себя значительно лучше, снижается интенсивность болевого порога.

Финская диета при ревматоидном артрите суставов по дням предусматривает потребление только овощей без предварительной обработки и пророщенную пшеницу. Исключает сладости и белковые изделия.

Сегодня современные диетологи разработали массу схем, которые в совокупности помогут пациенту избавиться от симптомов ревматоидного артрита.

Основы питания

Правильное питание при ревматоидном артрите базируется на следующих принципах – минимум белка и максимум жидкости, для выведения солей, шлаков и токсинов из организма.

Прием пищи при ревматоидном артрите должен осуществлять не менее 5-6 раз в день, каждые 2-3 часа, во избежание голодания. Категорически запрещены изделия быстрого приготовления, с обилием жира, углеводов, плохого холестерина.

Готовят пищу при диете исключительно на пару, методом тушения или запекания без добавления жира. Спровоцировать заболевание могут цитрусовые, свинина, помидоры, картофель, баклажаны, овсянка.

Лучше всего заменять мясо на рыбу, в которой содержится высокое количество Омега-3 жирных кислот. Важно поддерживать правильный баланс кальция и калия, для укрепления хрящевой ткани.

В летний период необходимо употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод. Замечательным образом зарекомендовала себя черешня – отличное средство при ревматоидном артрите. А вот от клюквы и малины желательно отказаться.

На заметку!

Диета при ревматоидном артрите подходит для всех возрастов, укрепляет суставы и улучшает защитные силы организма.

Противопоказаний лечебная система питания не имеет, однако требует предварительного согласования со специалистом. Диетологи советуют за час до приема пищи выпить стакан теплой воды, питаться дробно, небольшими порциями.

Поскольку организм нуждается в полноценном поступлении всех витаминов и полезных веществ, то при соблюдении диеты важно обязательно принимать поливитаминные комплексы, как в натуральном виде так и аптечного производства.

Первое время при соблюдении диеты может наблюдаться слабость, так как в организм не поступают углеводы в привычном количестве. Улучшить состояние можно с помощью сухофруктов, изюма, кураги, чернослива.

Обязательно корректировать активные и пассивные действия при ревматоидном артрите – лечебная гимнастика, массаж, прогулки на свежем воздухе, парафиновые аппликации, народные методы оздоровления сосудов.

Разрешённые и запрещенные продукты

Пациенты интересуются, что можно и что нельзя есть при ревматоидном артрите — подробный список продуктов.

Продукт	Полезно	Ограничения	Под запретом
Хлеб, мучные изделия	Ржаной, выпечка с отрубями	Слоенное и сдобное тесто
Крупы	Все
Овощи	Все кроме запрещенных	Соленые, маринованные, консервированные овощи	Бобовые, щавель, шпинат
Фрукты, ягоды	Любые, вне запрета		Малина, инжир, клюква
Мясо, рыба и птица	Нежирных сортов, 2 раза в неделю		Суповые наборы, консервы, жирная рыба
Яйца	1 раз в день
Молочные продукты	Кефир, простокваша, творог, сметана, мягкий сыр
Жиры	Сливочное, оливковое и растительное масло		Растопленный свиной, говяжий жир
Соусы, пряности	Овощные бульоны, холодные супы, ванилин, корица		Бульоны с мясом, курицей, грибами, рыбой
Холодные закуски	Салаты, овощная икра		Копчености, колбаса
Напитки	Зеленый чай, молоко, свежевыжатые соки домашнего приготовления, компоты, отвары лекарственных растений, минеральная вода		Шоколад, какао, черный чай, кофе, алкогольная продукция

Пищу при соблюдении диеты при ревматоидном артрите лучше всего готовить в несоленом виде, а уже при употреблении присаливать. Во время лечения рекомендуется принимать поливитаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В, Р и С.

Острая стадия заболевания

Диета при острой стадии ревматоидного артрита предусматривает постепенное снижение калорийности рациона до 1600 Ккал в сутки, соли не более 4 г, белков и жиров – до 75 г. Питание позволит нормализовать вес и уменьшить нагрузку на поврежденные суставы.

Питаться следует умеренно, без переедания, пища должна быть максимально щадящей для пищеварительного тракта (перетертая, измельченная, приготовленная на пару). К запрещенным продуктам относятся любые мясные и рыбные бульоны, острые приправы, копчёности.

Немалой популярностью обладает 3-х дневная диета в период обострения артрита, где в первый день нужно есть исключительно вареный рис в неограниченном количестве. На второй день отваривается куриная грудка без кожицы, а третий день заключается в поедании зеленых яблок в любой кулинарной обработке.

Далее потребуется ввести остальные продукты, увеличивая калорийность блюд с каждым днем. Таким образом удастся устранить болезненные симптомы ревматоидного артрита в острый период.

Примерное меню по дням

Меню на неделю во время соблюдения диеты при ревматоидном артрите важно составлять под контролем лечащего доктора, с учетом общего состояния организма и стадии протекания болезни. Переходить на диетическое питание нужно постепенно, во избежание дополнительного стресса.

Первый день диеты:

• Завтрак – гречка на воде, порция квашенной капусты, отварной кусочек курятины, чашка зеленого чая с ложкой меда;
• Ланч – фруктовый смузи;
• Обед – овощной суп, отварной картофель, кусок запеченной рыбы, отвар шиповника;
• Перекус — чашка чая и запеченное яблоко;
• Ужин – порция плова, творог я годами, сок;
• Перед сном стакан кефира с отрубями.

Второй день диеты (рацион препятствует выведению кальция из организма):

• Завтрак – омлет, порция пшеничной каши, чай с медом и молоком;
• Перекус – запеченная груша;
• Обед – овощной суп, пюре, рыбная запеканка;
• Полдник – чай с шиповником и медом;
• Ужин – кусочек отварной грудины и порция вареной цветной капусты.
• Кефир перед сном.

Третий день – диета при ревматоидном артрите для облегчения болезненных симптомов:

• На завтрак – фруктовый салат и чай;
• Перекус – ягоды;
• Обед – салат из овощей, сырный суп и ломтик куриной грудки;
• Полдник – фрукты;
• Ужин – творог, 150 г рисовой каши, свежевыжатый фруктовый сок.

Четвертый день (меню безбелковой диеты):

• На завтрак — овсянка на воде, морковная котлета, зеленый чай;
• Перекус — фрукты или овощи;
• Обед – вегетарианский суп, компот;
• Ужин – порция овощного салата, плов без мяса, кисель;
• Перед сном стакан йогурта без добавок.

Пятый день (с элементами диеты Мака-Дугалла):

• Утром – гречка с фруктами;
• Перекус – горсть орешков или семечек;
• Обед – отварной картофель и овощной салат;
• Полдник – банан.
• Ужин – отварной рис, запеченные овощи.
• Перед сном – стакан кефира.

На выходные можно сделать разгрузочные дни, для улучшения работы метаболической системы (рацион предварительно согласовать с доктором). В течение всего дня можно употреблять кисломолочные изделия, сухофрукты, творог, орехи, цельные фрукты и овощи без термической обработки.

Варианты меню разгрузочной диеты (1 раз в неделю):

1. 500 граммов сухофруктов, размоченных в воде, 200 гр. гречневой каши на воде.
2. 10 картофелин, запеченных в духовке или отваренных в мундире.
3. 10 зеленых яблок, горсть ягод.
4. 1 кг отварной курицы.
5. 1 кг зернистого творога.
6. 1 л йогурта без добавок.

Полезно вводить в рацион рис, особенно для корректировки массы тела. Крупа в некоторых странах является основным продуктом для приготовления еды. Для того чтобы похудеть, нужно употреблять не обычный белый рис, а нешлифованный коричневый, который насытит организм полезными элементами.

Рисовую крупу обязательно промывают и заливают водой, уровень жидкости не должен превышать рис. Варка проводится 5-10 минут, чтобы форма зерен не была утерянной. Очень важно не готовить с запасом, ведь продукт сохраняет питательность только один день.

Прием пищи должен сопровождаться тщательным пережевыванием крупы, причем после этого нельзя пить жидкость на протяжении 40 минут, чтобы излишняя влага и вредные вещества были активно выведены из организма. Лучший способ для очищения кишечника и устранения метеоризма.

Дополнительные рекомендации

Учитывая высокую вероятность возникновения рецидивов, специалисты рекомендуют придерживаться особых рекомендаций диетического рациона. Советы врачей в период проведения диеты при ревматоидном артрите:

• Прием медикаментозных средств осуществлять после употребления пищи;
• Исключить возможную дозировку;
• В меню вести продукт для улучшения работы желудка (молочные изделия);
• При приеме гормональных средств увеличить количество кальцийсодержащих изделий;
• Контролировать количество сахара в организме.

Каждодневное меню диетического питания должно содержать такие вещества, как омега-3 жирные кислоты, витамины D, Р, С, кальций, калий, фосфор, магний, цинк, фтор.

Внимание!

Вводить в рацион новые блюда и продукты нужно постепенно, уменьшая их калорийность, количество сахара, кофе, мучного. Если резко изменить режим питания, то можно заполучить дополнительные проблемы с пищеварительной системой, создать нагрузку на психику.

Также необходимо контролировать самочувствие, корректировать меню диеты при ревматоидном артрите в соответствии с работой желудочного тракта, личной непереносимостью различных продуктов, наличием аллергии.

Заболевание ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу. Воспаление на фоне атаки антителами собственных клеток вызывает поражение мелких суставов, которое проявляется их эрозией и деструкцией.

Человек, болеющий ревматоидным артритом, страдает от воспаления и отека суставных сумок, боли, связанной с разрушением и деформацией суставов, а также от нарушения их подвижности. Кроме того, наблюдаются другие симптомы, не относящиеся к костно-связочному аппарату:

• заболевания сердца (перикардит, атеросклероз коронарных сосудов);
• легких (плеврит);
• кожи (образование ревматоидных узелков, утолщений, васкулит);
• нервной системы (нейропатия, миелит, невриты);
• почек (нефрит, нефропатия, амилоидоз);
• крови (нейтропения, тромбоцитоз);
• глаз (склерит, кератоконъюнктивит).

Симптомы заболевания могут уменьшаться при правильном питании

В некоторых случаях ревматоидный артрит сопровождает псевдосептический синдром – лихорадка, озноб, потеря веса, анемия, почечная недостаточность.
Диета при ревматоидном артрите рассматривается как одно из средств улучшения общего состояния пациента, снижения воспаления, профилактики дистрофических явлений в костно-хрящевой ткани.

Продукты, которых следует избегать

Глютен

Наибольшее внимание следует уделять диете пациентам, страдающим целиакией. Это заболевание характеризуется нарушением в желудочно-кишечном тракте, которое делает невозможным переваривание белков (клейковины). Считается, что клейковина может стать спусковым крючков для иммунной системы и приводит к устойчивому воспалению в желудочно-кишечном тракте, коже и суставах.

Некоторые исследования подтверждают преимущества безглютеновой диетой, в то время как другие не обнаружили разницы.

Яйца и молочные продукты

Эти продукты питания богаты специфическими белками, которые могут выступать как сильный аллерген для нашей иммунной системы. Они провоцируют выработку антител, которые затем вызывают симптомы ревматоидного артрита.

Однако эти эффекты связаны с пищевой аллергией, в отличие от клейковины, которая является пищевой непереносимостью.

По этой причине, если вы подозреваете какую-либо пищевую аллергологию или непереносимость, ведите пищевой дневник, где сопоставляйте свое состояние с употребляемыми продуктами.

Диетическое питание

Питание при ревматоидном артрите должно быть здоровым, сбалансированным, соответствующим энергопотреблению и весу пациента. Важно быть осторожным в отношении заявлений о чудесных лекарствах и супер-диетах. В целом можно сказать, что для больных с ревматоидным артритом лучше всего подходят продукты и блюда средиземноморской кухни:

• свежие плоды, овощи, бобы, орехи, семена;
• хлеб, макароны (если нет непереносимости глютена);
• фрукты;
• оливковое масло;
• кисломолочные продукты, сыры, йогурт;
• небольшое количество яиц и мяса.

Жирные ненасыщенные кислоты и витамины – основа лечения ревматоидного артрита

Основные рекомендации по питанию:

• ешьте разнообразные продукты;
• если вы пьете алкогольные напитки, делайте это в умеренных количествах;
• делайте упор на продукты, которые меньше обрабатывались, избегайте консервантов, дополнительного сахара и насыщенных жиров;
• сбалансируйте поступление пищи с физической нагрузкой, поддерживаете здоровый вес;
• выберите диету с низким содержанием жира и холестерина.

С другой стороны, многие больные ревматоидным артритом могут быть подвергнуты риску патологического снижения веса. При аутоиммунных воспалениях происходит выброс цитокинов – веществ с гормоноподобной активностью, которые увеличивают скорость метаболизма и распада белков, приводят к кахексии (исхуданию). Это еще одна немаловажная причина позаботиться о полноценном рационе. Наиболее часто у пациентов с ревматоидным артритом определяется недостаток фолиевой кислоты, витамина С, D, B₆, B₁₂, витамина E, кальция, магния, цинка и селена.

Пища, которая может помочь

Добавление определенных продуктов и питательных веществ в рацион может помочь уменьшить воспаление при ревматоидном артрите.

Жирные кислоты Омега-3

Известно, что жирные омега-3 кислоты (особенно DHA и EPA) из рыбьего жира оказывают противовоспалительное действие. К примеру, в одном исследовании одна группа пациентов получала 5,5 г рыбьего жира в день, а вторая, контрольная, группа – только 0,4 г. У всех пациентов было отмечено снижение активности воспалительного процесса, но в первой группе ремиссия наступила намного раньше, и у большего числа испытуемых. Таким образом было установлено, что лечение ревматоидного артрита рыбьим жиром должно проводиться в дозе не меньше 2,7 граммов ежедневно. Интересно, что эффект намного сильнее в сочетании с вегетарианской диетой (с низким содержанием арахидоновой кислоты).

Источники Омега-3 жирных кислот

Витамин K₂

Менахинон – особая форма витамина К₂, которая поддерживает нормальный синтез белков, потенцирует другие метаболические реакции. С его участием происходит усвоение кальция, деление клеток хрящевой и костной ткани, белковых структур в сердце и легких, образование тромбина крови. Его прием целесообразно сочетать с употреблением кальция, холекальциферола, аскорбиновой кислоты. Недостаток менахинона приводит к окостенению хрящей, внутренних кровотечений, отложению солей, деформации костей и суставов.

Суточная доза для взрослых должна быть не меньше 100 мг в сутки. Обычно данный витамин синтезируется в нашем кишечнике особым видом бактерий, но при его нехватке можно получить готовый К₂ извне.

Из продуктов в меню следует включить:

• сою;
• гусиную и куриную печень;
• сыр типа гауда и другие твердые сыры;
• творог;
• сливочное масло;
• куриную грудку и ножку;
• телячий и говяжий фарш;
• бекон.

При невозможности употреблять достаточное количество пищи, богатой К₂, можно дополнить рацион витаминными препаратами: Витка К₂, Витамин К₂ (монопрепараты различных производителей), Вивасан, Виква К₂. Улучшению усвоения витамина способствуют ненасыщенные жиры, например, оливковое масло.

Витамин D и кальций

У пациентов с ревматоидным артритом увеличивается риск заболевания опорно-двигательного аппарата из-за хронического воспаления, снижение физической активности и использования в лечении кортикостероидов. Хотя витамин D и кальций не оказывают прямого воздействия на симптомы ревматоидного артрита, важно поддерживать их уровень для предотвращения риска переломов и деформации костей и суставов. Витамин D синтезируется в коже при наличии солнечного света, но при его недостатке может быть усвоен из продуктов питания:

• жирной рыбы (печени трески и палтуса, сельди, скумбрии, тунца, макрели);
• яичных желтков;
• куриной, говяжьей, свиной печени;
• кисломолочных продуктов (творога, сыра, сливочного масла).

Источники витамина Д

Из чего выбрать

Подбирая диету при наличии ревматоидного артрита, взвесьте все «за» и «против».

Вегетарианство. С точки зрения лечения данного заболевания вегетарианская диета бедна омега -3 жирными кислотами (рыбий жир) и витамином D (субпродукты, яйца).

Безглютеновое питание. Главный критерий разрешенных продуктов – отсутствие клейковины (глютена). Категорически запрещено употреблять пшеницу, рожь или ячмень в пищу в любом варианте приготовления.

Что остается:

• из злаковых можно есть гречку, кукурузу, рис;
• безопасны бобы, горох, кукуруза, киноа, соя, чечевица, гречка;
• мясо, рыба;
• фрукты, орехи;
• творог.

Дополнительно необходимо принимать комплексные препараты с железом, фолиевой кислотой, кальцием, витамином В₁₂. Поддержание безглютенового питания показывает положительный противовоспалительный результат у больных ревматоидным артритом уже через две недели.

Обязательно изучайте этикетку продуктов на предмет наличия глютена

Палеодиета. Эта схема питания характеризуется исключением некоторых групп продуктов, в частности пшеницы (клейковины) и молочных продуктов, которые, как известно, вызывают воспаление у некоторых людей. Общедоступные данные свидетельствуют о том, что такой принцип питания помогает при ревматоидном артрите. Палеодиета также богата жирами омега-3 и отсутствием нездоровой пищи. К сожалению, она также рекомендует исключить продукты, которые помогают справляться с ревматоидным артритом – бобовые и картофель.

Скандинавская диета. Получила такое название, поскольку рацион основан на продуктах, которые употребляют северяне:

• оленина, лосятина,
• морепродукты, рыба,
• ягоды,
• грубый цельнозерновой хлеб,
• бобы,
• овес,
• орехи,
• подсолнечник, лен.

Такая диета богата витаминами, минералами, антиоксидантами, полиненасыщенными жирными кислотами.

Морепродукты– основа скандинавской диеты

Средиземноморская диета. Как было упомянуто ранее, это наиболее сбалансированная схема питания, которая имеет преимущества перед западными пищевыми традициями.

Пример питания, расписанный по дням в рамках средиземноморской диеты. Основной принцип – исключение глютена и большое количество воды со всеми приемами пищи.

Первый день
Завтрак: овсяная каша на воде с половинкой банана.
Обед: салат из чечевицы, маленькое яблоко.
Ужин: стейк лосося, вареный рис, спаржа, обжаренная и приправленная оливковым маслом.

Второй день
Завтрак: смузи из шпината, миндального молока и греческого йогурта, на десерт – банан.
Обед: тунец и салат.
Ужин: запеченная говядина, салат.

Третий день
Завтрак: овсяная каша, приправленная миндальными хлопьями.
Обед: запеченные тыква и морковь, ризотто.
Ужин: обжаренная куриная грудка с жареным картофелем и овощами.

Диета Донга при ревматоидном артрите. Схема и принципы питания разработаны американским врачом К.Х. Донга и применялись автором лично для лечения данного заболевания.

Запрещенные продукты по К.Х. Донгу

Диета рекомендует полностью убрать из рациона мясную и молочную пищу, фрукты, определенные овощи, шоколад, кофе, жаренные орехи, раздражающие специи, все, что содержит усилитель вкуса – глутамат натрия. Пациент также обязан отказаться от алкоголя и табакокурения. Таким образом исключается поступление в организм пищевых аллергенов, которые могут провоцировать аутоиммунное воспаление. Эффективность диеты доказана в исследовании только у четверти испытуемых на фоне довольно жестких ограничений, так что далеко не многие прибегают к принципам питания Донга.

Диетически стол по Певзнеру. Для пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется диета 10 р, согласно перечню номерных диет профессора М.И. Певзнера. Ее состав содержит только те блюда и продукты, которые не усугубят течение заболевания, при этом пища щадит ЖКТ, но обеспечивает полноценное поступление питательных веществ.

Ограничения касаются простых углеводов и животных жиров, соли, экстрактивных веществ:

• жареные блюда;
• выпечка из пшеничной муки высшего сорта;
• жирное мясо, сало, кулинарный жир, яичные желтки;
• острые приправы и соусы;
• пряности и специи, лук, чеснок, шпинат, щавель;
• крепкие бульоны;
• соленья, копченья, консервы, маринады;
• шоколад, какао, кофе;
• алкоголь.

Разрешенную пищу запекают или отваривают, готовят в пароварке, употребляют очень маленькими порциями, но часто – до шести раз в день.

Можно:

• изделия из ржаной муки;
• нежирное мясо, птица, рыба;
• овощи без грубых волокон;
• нежирный творог;
• омлет из белков;
• свежие и отварные овощи, квашеная капуста;
• фрукты и ягоды;
• свежее растительное, оливковое масло; сливочное – ограниченно.

Существует множество убедительных доказательств того, что диетическое питание может дополнять традиционное лечение аутоиммунных заболеваний. Отказ от заведомо аллергенных продуктов (глютена, молока, яиц), добавление омега-3 ненасыщенных кислот, витаминов К2, D помогает бороться с воспалением, снижает выраженность симптоматики заболевания. Безусловно, лечение диетой стоит попробовать наряду с медикаментозной терапией ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием соединительных тканей и характеризуется поражением различных, преимущественно мелких суставов в организме человека. Причин возникновения ревматоидного артрита великое множество, а для лечения необходим комплексный подход с вовлечением как медикаментозной терапии, так и изменением образа жизни в целом, к которому, несомненно, относится назначение специфической диеты.

Диета при лечении ревматоидного артрита направлена на уменьшение воспалительных поражений и коррекции метаболических процессов организма. Назначение нового для пациента режима питания не заменяет лечения, но является важным дополнением общей схемы лечения, позволяющим значительно облегчить и улучшить жизнь пациента. Диета при ревматоидном артрите назначается пожизненно, её строгое соблюдение существенно улучшает качество лечения, а во многих случаях позволяет уменьшить дозировку медикаментозных препаратов после прохождения острой стадии заболевания.

Причины развития заболевания

Ревматоидный артрит не является заболеванием, которое имеет чётко обозначенные причины. Его относят к полифакторным заболеваниям, считается, что ревматоидный артрит возникает под влиянием сразу нескольких причин.

Среди основных факторов, предшествующих возникновению заболевания, выделяют:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания;
• бактериальная инфекция;
• сильные эмоциональные потрясения, стресс;
• эндокринные заболевания.

Для этого заболевания характерно поражение как крупных, так и мелких суставов. К отличительным чертам можно отнести принцип поражения, болезнь охватывает симметрично расположенные суставы.

Большинство пациентов отмечают начало заболевания с воспаления в коленном или локтевом суставе, но постепенно болезнь распространяется и на более мелкие суставы кистей, со временем приводя к необратимой деформации поражённых участков. В редких случаях помимо поражения суставов при ревматоидном артрите возникает поражение соединительных тканей других систем и органов.

Основы питания

Правильно организованное питание является необходимым условием терапии при ревматоидном артрите. За основу в организации режима питания, как правило, предпочтение отдаётся диетическому столу №10 по Певзнеру. Для соблюдения этой диеты пациенту предлагается отказаться от ряда продуктов, заменив их на разрешённые к употреблению.

Рекомендуется	Запрещается
Молочные продукты(кефир, простокваша, нежирный творог)	Соль
Диетическое мясо, рыба, индейка, курица	Жирное мясо
Плоды и ягоды	Острые закуски
Все виды круп	Бобовые
Овощные бульоны	Цельное молоко
Сливочное, растительное масло	Копчёности
Овощи	Редька, шпинат, щавель

При соблюдении диеты пациенту с нормальной массой тела рекомендуется употреблять в день 2400 ккал, в состав которых включены:

1. 250 г углеводов.
2. 70 г жиров.
3. Белок в количестве 100 г в день.

При избыточной массе тела калорийность ежедневно употребляемой пищи уменьшается на 20–25%. Но любая диета формируется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом особенностей протекания болезни, составом медикаментозной терапии и вспомогательными хроническими заболеваниями, имеющимися у человека, помимо наличия ревматоидного артрита. Именно поэтому необходимо внимательно изучить рекомендации врачей и организовать режим питания на основании советов лечащего ревматолога.

Рекомендуется придерживаться схемы лечения, назначенной вам лечащим доктором и правильно питаться, сохраняя указания врача, для достижения наилучших результатов в терапии.

Особенности диетического стола

В комплексе лечения ревматоидного артрита помимо соблюдения стола №10, необходимо уделять достаточное внимание сбалансированности потребляемой пищи. Нужно правильно организовать режим питания и придерживаться определённых правил в диете. Важно обеспечить необходимое количество макро и микроэлементов, соблюдать достаточное суточное потребление необходимых витаминов.

При соблюдении диеты важно:

1. Ограничить потребление жира.
2. Уменьшить, а лучше исключить вовсе приём продуктов-аллергенов.
3. Стараться избегать употребления в пищу легкоусвояемых углеводов.
4. Свести к минимуму потребление поваренной соли, солить блюда во время приёма пищи, а не в процессе готовки.
5. Распределить приёмы пищи на 5–6 раз в день, питаться дробно, небольшими порциями.

Считается, что при употреблении в пищу определённых продуктов-аллергенов течение заболевания обостряется, к таким продуктам относятся в первую очередь:

1. Молоко.
2. Кукурузная, овсяная, пшеничная крупа.
3. Цитрусовые.
4. Свинина.
5. Баклажаны.
6. Помидоры.

Поочерёдно исключив из рациона каждый из продуктов-аллергенов, можно опознать продукт, обостряющий болезнь и в дальнейшем необходимо исключить его из рациона безвозвратно.

Питание при ревматоидном артрите в случае острой стадии

В острой фазе заболевания, сохранение соблюдения диеты особенно необходимо. Диета в острой стадии направлена на уменьшение воспалительных реакций соединительных тканей, снижение боли и отёчности суставов, нормализации массы тела, для облегчения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Калорийность пищи в дневном рационе необходимо уменьшить в острой фазе до 1800 ккал. Необходимо максимально ограничить поступление соли в пищу и уменьшить потребление воды до 1л в сутки для сохранения правильного водно-солевого баланса и уменьшение отёков в травмированных суставах.

Также соблюдая диету в период обострения, нужно постараться уменьшить нагрузку на органы ЖКТ, постараться щадить желудок, печень, почки, на которые в это время и так увеличивается нагрузка. Для этого достаточно правильно термически обрабатывать продукты. Постарайтесь хотя бы на время забыть про возможность использования сковороды с большим количеством растительного масла, ограничьтесь готовкой на пару и запеканием блюд в духовке.

Следует уменьшить потребление мяса, особенно жирных видов, лучше сделать упор на вегетарианство с достаточным потребление овощей и фруктов.

Питание на подострой стадии заболевания

При правильном соблюдении диеты, а также всей схемы лечения, назначенной врачом, острая стадия ревматоидного артрита плавно, в течении 2-3 недель переходит в подострую. Подострая стадия характеризуется купированием острых симптомов и облегчением общего состояния пациента.

На этом этапе лечения, при отсутствии воспалительных проявлений и вспомогательных заболеваний, пациент может вернуться к соблюдению стола №10. Постепенно увеличивается калорийность рациона, повышается употребления белков в пище.

Важно помнить, что на этом этапе есть можно далеко не всё. Например, нельзя допускать большое содержание соли при ревматоидном артрите и в этой стадии заболевания потребление соли необходимо ограничивать до 3г в сутки, а принимаемая жидкость должна ограничиться в объёме до 1,2л в день. Кроме того, важно помнить о достаточном потреблении витаминов и минералов в рационе.

Необходимо включать в суточное меню следующие продукты:

• отруби;
• смородина;
• рыба;
• гречневая крупа;
• яблоки;
• фасоль, крыжовник, сладкий перец и другие продукты, богатые витаминами.

Питание при ремиссии

Если в период обострения и подострой фазе заболевания диета была строго ограничена, запрещены к приёму многие привычные продукты, то по мере улучшения состояния постепенно в меню добавляются новые продукты. В стадию ремиссии при ревматоидном артрите всё также нельзя есть много соли, но её дневная норма увеличивается до 5г в сутки. Помимо этого, в питание постепенно добавляются запрещённые ранее продукты.

В питание включают такие продукты:

• Мясные изделия (курятина, индейка, телятина).
• Молочные продукты (сыры, каши на молоке).
• Кофе с молоком, чай, компоты и морсы.
• Наваристые супы (борщ, щи, рассольник).

Следует не забывать о важности получения необходимого количества витаминов и минералов, пациентам с ревматоидным артритом особо важным является повышение уровня кальция и калия. Все новые продукты вводятся постепенно, под контролем лечащего врача, на фоне основной терапии.

Разрешённые и запрещённые продукты

Пациентов с диагнозом ревматоидный артрит часто интересует вопрос о том, что же нельзя или не рекомендуется есть при ревматоидном артрите?

Диета при артрите исключает употребление в пищу некоторых продуктов, для ознакомления со списком разрешённых и запрещённых к употреблению продуктов рекомендуем ознакомиться с таблицей ниже.

Продукты	Разрешённые	С осторожностью	Запрещённые к употреблению
Хлеб и мучные изделия	Ржаной, цельнозерновой, с отрубями	Слоёное тесто
Крупы	Все виды
Овощи	Все, за исключением запрещённых	Соленья, картофель	Бобовые, шпинат
Ягоды и фрукты	Все (цитрусовые, вишня, черешня, яблоки, груши и пр.)	Инжир, клюква, малина
Мясо, птица, рыба	Диетические виды	Жирные сорта мяса	Консервы
Яйца	Ограничить до 1 в день
Молочные продукты	Кефир, творог, сметана, простокваша, ряженка
Закуски	Салаты, баклажанная, кабачковая икра	Колбасные изделия, копчёности
Напитки	Минеральная вода, молоко, соки, компоты, зелёный чай	Какао, крепкий чёрный чай, крепкий кофе, алкоголь
Десерты	Шоколад, сладости, сахара

Ознакомившись с этой таблицей, можно сделать вывод, какие продукты запрещены к приёму во время соблюдения диеты, а какие разрешено употреблять в неограниченном количестве по рекомендации врача. Так, для соблюдения диеты при лечении ревматоидного артрита можно включать в составе питания в неограниченном количестве многочисленные фрукты и овощи (морковь, лук, кабачки, все виды цитрусовых, черешню и вишню, груши и яблоки), кроме того без ограничения можно использовать в питание крупы (рис, гречневая крупа, пшено, овсянка, макаронные изделия из цельнозерновой муки).

Но стоит помнить про ограничение в диете, при ревматоидном артрите нельзя есть шоколад и нужно постараться полностью исключить из меню употребление кофе и чёрного чая, оставив разрешённые кофейные напитки с молоком, а чёрный чай заменить на зелёный или травяной.

Так же важно знать, что медикаментозная терапия при ревматоидном артрите чаще всего предполагает включение приёма НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), которые имеют свойство вымывать кальций из организма, что ведёт к риску возникновения артроза.

Поэтому важно включать в меню диеты достаточное количество кисломолочной продукции, богатой кальцием, для профилактики возникновения артроза.

Диета Донга

Огромной популярностью пользуется диета Донга, созданная автором в конце 30-х годов прошлого столетия. Созданная им система питания помогла автору избавиться от признаков ревматоидного артрита и на протяжении многих лет помогает многим заболевшим уменьшить симптоматику в острой фазе заболевания.

При соблюдении этой диеты необходимо отказаться от ряда продуктов, в числе которых красные виды мяса, молочные продукты, фрукты и некоторые виды овощей (баклажаны, помидоры, перец). Так же полностью исключается алкоголь, уксус, острые специи и шоколадные изделия.

Придерживаться данной диеты рекомендуется в среднем 10 недель. Диета используется в комплексном лечении ревматоидного артрита и в период ремиссии заболевания.

Разгрузочные дни

В комплексном лечении ревматоидного артрита, помимо соблюдения общей диеты и ограничения употребления в пищу запрещённых продуктов, рекомендуется регулярно, а именно 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. На протяжении всего дня рекомендуется употреблять растительную пищу, овощи и фрукты не должны подвергаться термической обработке. В рационе остаются кисломолочные продукты, из напитков желательно оставить только воду.

Варианты меню разгрузочного дня:

• 9 картофелин, запечённых в духовке;
• 10 зелёных яблок;
• 1л кефира;
• гречневая крупа, 500 г. сухофруктов.

Режим приёма пищи

При лечении ревматоидного артрита важен комплексный подход и необходимой составляющей в терапии является соблюдение диеты. Рацион питания должен быть сбалансированным, но исключающим вредные продукты, провоцирующие обострения заболевания. Целесообразно обеспечить достаточное поступление необходимых организму макро и микроэлементов, витаминов, в составе которых на первых места стоит кальций и магний, витамин D, С, P, калий. Пищу рекомендуется употреблять дробно, разбивая приёмы пищи на 5–6 раз в день.

Придерживаясь всех принципов питания, соблюдая диету в комплексе с общим планом лечения можно улучшить качество жизни пациента, увеличить сроки ремиссии заболевания и заметно уменьшить проявления острой фазы ревматоидного артрита.

Примерное меню по дням

Для облегчения перехода на диетическое питание пациенту рекомендуется составлять меню диеты заранее. Проконсультировавшись с лечащим врачом, необходимо спланировать диету при ревматоидном артрите по дням, составив меню на несколько дней вперёд, в идеале меню составляется заранее на неделю, обсудив все нюансы с доктором. Переходить на новый режим питания следует постепенно, под контролем специалиста, с учётом общего состояния и фазы заболевания.

Варианты диеты по дням:

Вариант №1

1. Завтрак – омлет, чай с мёдом.
2. Перекус – запечённое яблоко.
3. Обед – овощной суп, куриная грудка.
4. Полдник – чай с шиповником.
5. Ужин – творог, рисовая каша, сок без сахара.

Вариант №2

1. Завтрак – гречневая каша с фруктом.
2. Перекус – ягоды.
3. Обед – отварная картошка, салат из свежих овощей.
4. Полдник – груша.
5. Ужин – рис с запечёнными овощами, чай.
6. Стакан кефира перед сном.

Вариант №3

1. Завтрак – Овсяная каша на воде, зелёный чай.
2. Перекус – горсть орехов.
3. Обед – Куриный суп, компот.
4. Полдник – стакан йогурта.
5. Ужин – плов с индейкой, овощной салат, стакан сока.

Список запрещённых к употреблению продуктов при ревматоидном артрите не так велик, а количество разрешённых товаров позволяет питаться разнообразно и придумывать большое число интересных блюд. Запомнив немногие запрещённые к употреблению продукты, можно организовать свой рацион питания без особых усилий и тяжёлых схем.

Правильно составленное меню существенно улучшит качество жизни пациента и окажет благоприятное воздействие на течение заболевания. Придерживаясь немногочисленных правил питания, возможно не только увеличить продолжительность ремиссии, но и уменьшить болевые ощущения и вспомогательные проявления заболевания во время обострения.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание проявляется суставными нарушениями, которые имеют такие характеристики:

Содержание статьи

• двусторонние боли в симметричных суставах;
• имеется утренняя скованность;
• болезненность возникает при движении и сохраняется в покое;
• суставы отечные, кожа горячая, красная над местом поражения;
• обнаруживаются подкожные ревматоидные узелки в период обострения;
• преимущественно вовлечены конечности – кисть и предплечье, стопа и колени.

Серопозитивный ревматоидный артрит протекает с активным воспалением, которое охватывает и мышечную систему, кожные покровы, мягкие ткани. Самый тяжелый вариант болезни сопровождается поражением лимфатических узлов, органов пищеварения, легких, почек и нервной системы.

Лечение заболевания

Пациентам показана противовоспалительная терапия такими группами препаратов:

• нестероидные – Ибупром, Вольтарен;
• кортикостероиды – Преднизолон, Метипред;
• цитостатики – Метотрексат, Циклофосфан;
• антиревматоидного действия – Арава, Сульфасалазин, Плаквенил;
• блокаторы цитокинов (медиаторов воспаления) – Энбрел, Ремикейд.

Медикаментозная терапия может быть дополнена очисткой крови от иммунных комплексов – плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция.

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

Целью назначения лечебного питания является снижение активности воспалительного процесса. Для этого используется диета 10 по Певзнеру, в которой нужно уменьшить количество простых углеводов. Доказано, что такое ограничение препятствует задержке жидкости и улучшает работу иммунной системы, уменьшает аллергические реакции.

При любых болезнях суставов благотворное воздействие оказывает сырая растительная пища. Она является источником витаминов С, Р и группы В, которые нужны для образования кортизола надпочечников. Этот естественный гормон имеет активный противовоспалительное эффект. Выраженность остеопороза (снижения плотности костей) помогают уменьшить молочные продукты, содержащие кальций и витамин Д.

Запрещено включать в рацион

Для того, чтобы уменьшить боль и отечность суставов, следует полностью отказаться от:

• сахара и белой муки. Это означает, что под запретом находятся все продукты с их содержанием;
• избытка соли – на фоне применения гормональных препаратов возможна задержка жидкости, ее усиливает употребление соленой пищи;
• любых бульонов, кроме овощного отвара;
• всех виды консервов, полуфабрикатов, копчений, колбас;
• острых блюд, соусов с перцем, горчицей;
• жирных сортов мяса, утки, субпродуктов;
• вяленой, соленой рыбы, икры;
• большого количества жидкости, разрешено до 1 литра, не считая первых блюд;
• использования обжарки, приготовления во фритюре;
• острых и соленых сыров;
• редьки, редиса, зелени щавеля, шпината;
• какао, шоколада;
• кулинарного жира и маргарина.

В список разрешенных входят:

• суп из овощей и круп, зелени с добавлением сметаны;
• нежирное мясо не чаще 2-3 раз в неделю, отварное, в период обострения его исключают полностью;
• отварная или запеченная рыба: щука, судак, навага, окунь, морепродукты;
• любые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы 2-3 раза в неделю;
• сырые овощи должны составлять основу рациона. в качестве гарнира можно использовать тушеные, отварные, запеченные овощные блюда;
• не больше 1 яйца в день;
• спелые фрукты, ягоды, сухофрукты;
• ржаной хлеб, с отрубями;
• молочные продукты умеренной жирности, сливки, сливочное масло только для добавления в блюда, несоленый сыр;
• отвар шиповника, слабый чай, травяной, соки из овощей, зелени и фруктов.

Меню по дням

При составлении рациона для пациентов с ревматоидным артритом можно воспользоваться таким примерным меню:

Понедельник:

• творожная запеканка с яблоками, морковный сок;
• овсяные кексы с черникой, цикорий;
• суп из тыквы и чечевицы, фаршированный перец;
• запеканка из цветной капусты с сыром;
• кефир.

Вторник:

• смузи из йогурта, овсяных хлопьев, грушевого пюре с корицей;
• тыквенная каша с пшеном, кисель;
• вегетарианский борщ, гречневая каша, тушеная капуста с грибами;
• лаваш с чечевицей и овощами, отвар шиповника;
• ряженка.

Среда:

• каша овсяная с семенами льна, клюквой, зеленый чай;
• творожный десерт с бананами и корицей, йогурт;
• суп-пюре из сельдерея, запеченный судак с зеленью, салат из моркови;
• фаршированные патиссоны, чай ройбуш;
• кефир.

Четверг:

• гречневая каша с черносливом, сок из яблок;
• запеканка из творога и абрикосов, цикорий;
• суп со спаржевой фасолью и яйцом, винегрет;
• салат из помидор и сыра моцареллы, запеченный картофель с зеленью;
• простокваша.

Пятница:

• запеченные яблоки с творогом, кофейный напиток:
• тыквенный сок с бисквитом:
• суп с брокколи, плов с грибами:
• овощные голубцы с пшеном:
• йогурт.

Суббота:

• каша из зерновых хлопьев с изюмом и тыквой, чай;
• фруктовый салат с йогуртовой заправкой;
• кабачковый суп-пюре, цветная капуста с котлетами из чечевицы;
• омлет с зеленью и болгарским перцем, компот;
• ряженка.

Воскресенье:

• тушенная тыква с яблоками и ореховым соусом, чай;
• творог с йогуртом и грушевым пюре;
• суп минестроне, цуккини с адыгейским сыром и зеленью;
• тушеные овощи с фасолью;
• кефир.

Рецепты диеты при ревматоидном артрите

Для приготовления блюд необходимо выбирать свежие, по возможности не обработанные химикатами овощи.

Суп минестроне

Потребуются следующие продукты

• картофель – 2 штуки,
• морковь – 1 штука,
• сладкий перец – 2 штуки,
• кабачок – 1 штука,
• лук – 1 штука,
• горошек зеленый – 30 г,
• чеснок – 1 зубчик,
• сушеный тимьян и розмарин – по кофейной ложке,
• свежий базилик и сельдерей – по 2 ветки,
• соль – 3 г,
• оливковое масло – столовая ложка,
• вода – 500 мл.

На сковороду налить масло и на медленном огне припустить нарезанный мелкими кубиками лук и натертую морковь. Добавить полоски перца, готовить 10 минут. Отключить огонь, засыпать зелень и измельченный чеснок, накрыть крышкой, отставить на 15 минут. В кипящую воду бросить соль, картофель и кабачок, нарезанные мелкими кубиками, горошек проварить до готовности и измельчить блендером. В полученный густой суп добавить содержимое сковородки и готовить все вместе еще 5 минут.

Шаурма с чечевицей

Питательное блюдо, которое можно взять с собой, готовится из таких ингредиентов:

• лаваш – 2 листа,
• капуста пекинская – 100 г,
• огурец – 2 штуки,
• помидор – 1 крупный,
• йогурт без сахара – 50 мл,
• лимонный сок – кофейная ложка,
• куркума – половина кофейной ложки,
• соль – 2 г,
• чечевица – половина стакана.

Чечевицу залить водой на ночь, сварить до полной готовности, посолить. Капусту и огурец нарезать соломкой, а помидоры кубиками (в них не должно оставаться сока). Йогурт взбить с соком лимона, солью и куркумой. На лист лаваши выложить полосками чечевицу, помидоры, огурец и капусту, полить немного соусом и скатать в рулет.

Овсяные кексы с черникой без сахара

Необходимы такие продукты

• овсяные хлопья – 200 г,
• кефир – 200 г,
• мука цельнозерновая – 30 г,
• свежая черника – 100 г,
• разрыхлитель – чайная ложка,
• банан – половина,
• корица – половина чайной ложки,
• стевия – 5 таблеток.

В кефир добавить растворенные в чайной ложке воды таблетки стевии, корицу и пюре из размятого банана. Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке, смешать с цельнозерновой мукой и разрыхлителем. Соединить кефир и сухие компоненты, тщательно вымешать и добавить чернику. Выпекать кексы в духовке при температуре 180 градусов 40 минут.

Скандинавская диета при ревматоидном артрите

Основные принципы северного стиля питания направлены на уменьшение потребления мяса и переработанной пищи. Автор этой диеты Мейер предлагает вместо мясных продуктов получать белок из рыбы. При этом полезной признана как морская, так и речная. Минимум 2 раза в неделю в рационе должны быть морепродукты.

Основной акцент сделан на растительную пищу. Рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и лесных ягод – морошка, брусника, черника. Возможно приготовление блюд с дикорастущим растениями, грибами. В меню включают хлеб из ржаной муки с отрубями, бобы, перловую и ячневую крупу, орехи, семечки подсолнечника и льна.

Диета Донга при ревматоидном артрите

Врач из Америки Коллин Донг при помощи изменения питания смог добиться устойчивой ремиссии (стихания симптоматики) ревматоидного артрита. Для этого он убрал из рациона молочные и мясные продукты, а также фрукты. В дальнейшем диетологами этот вариант питания был усовершенствован. Основные рекомендации:

• на период обострения убрать все блюда из мяса, молоко, творог и кисломолочные напитки, сыр, сливочное масло, яйца и рыбу;
• полностью отказаться от готовых продуктов с сахаром, консервами и красителями, мучного;
• не употреблять помидоры, шоколад, баклажаны, алкоголь, соусы;
• в меню должны быть свежие и отварные овощи, крупы, зелень и ягоды.

По мере улучшения состояния для диеты при ревматоидном артрите меню расширяется по одному продукту. Необходимо 2-3 дня следить за своим состоянием после введения нового продукта. Так можно выявить индивидуальные провоцирующие компоненты питания.

Безглютеновая диета при ревматоидном артрите

При индивидуальной негативной реакции на глютен возникают аутоиммунные нарушения, к которым также относится и ревматоидный артрит. Исключение его из питания помогает существенно улучшить состояние пациентов. Безглюдтеновая диета показана при положительном результате анализа на антитела к глиадину, но нужно учитывать, что для появления устойчивого результата такое питание должно быть не менее полугода.

К продуктам, в которых имеется этот белок, относятся:

• зерно пшеницы, ржи, ячменя, овса (крупы и мука);
• хлеб и макароны, манка;
• консервы рыбные и мясные;
• колбаса, сосиски, сардельки;
• соя и продукты с ее содержанием;
• магазинные соусы;
• мороженое;
• кофейные напитки, растворимый кофе;
• пищевые концентраты, супы, кубики для бульонов;
• пиво, виски, водка, квас.

Нередко пациенты с непереносимостью глютена не могут пить молоко, так как у них нарушено расщепление лактозы. В таким случае важно молочные продукты исключить из питания. Производятся специальные виды круп и муки без глютена и безлактозные варианты кисломолочных напитков.

От том, какая нужна гимнастика при ревматоидном артрите, узнайте из видео:

Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение суставов, приводящее к их воспалению, деформации. Это серьезное заболевание, от которого чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.

Оно приводит к инвалидности, а лечение должно быть своевременным, комплексным.

Это не только регулярный прием лекарственных средств, но и физиотерапия, соблюдение диеты, лечебная гимнастика. При патологии очень важно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Содержание статьи:

При каких болезнях назначается стол №10

В основе лечебного питания лежит диета № 10Р, которая подразумевает снижение калорийности продуктов до 2400 ккал в сутки при нормальном весе, 2200 ккал — при ожирении. Именно этот номер диеты показан при ревматоидном артрите.

Заболевания суставов

При острой стадии болезни, которая сопровождается сильной болью и отеками, суточная калорийность должна быть снижена до 1800 ккал.

Важно до минимума сократить употребление соли, выпивать не больше литра жидкости в сутки.

Снизить количество калорий можно заменой простых углеводов сложными (фрукты, некоторые каши).

Суточная норма сахара не может превышать 20 г, а соли – 3 г. Готовят пищу без соли, а досаливают уже перед употреблением. Количество белка составляет всего 70 г, а жиров – до 75 г в сутки.

Обострение артрита предусматривает паровую или отварную пищу, с полным исключением из меню любых мясных бульонов, острых блюд, копченостей.

Чтобы облегчить самочувствие при сильных суставных болях, назначается прием сильнодействующих препаратов (глюкокортикоидов или Индометацина).

Но эти лекарства губительны для слизистой оболочки ЖКТ, поэтому соблюдение такой диеты — первостепенная необходимость.

В рационе обязательны продукты с высоким содержанием биофлавоноидов и витамина С.

Когда обострение снято, то рекомендуется повысить количество белков и жиров в пище, но простые углеводы строго ограничивают.

Принципы питания, вес и калорийность

Каковы основные принципы диеты при ревматоидном артрите, который поражает пальцы рук, суставы голеностопа, лодыжек, коленей?

Цель диетического питания — уменьшение или полное устранение воспалительного процесса в суставах, восстановление их подвижности, укрепление мышечной ткани.

Выбор основных продуктов питания при ревматоидном поражении конечностей зависит от стадии заболевания, сопутствующих болезней, периода обострения или ремиссии.

Принципы диеты:

Кушать надо часто (5-6 раз), но мелкими порциями (около 200-250 г за один прием). В острый период употребление белков лучше ограничить до минимума из-за их способности провоцировать развитие аутоиммунного воспаления.

Когда обострение снято, суточное количество белков остается в пределах 90-100 г.

Характер питания зависит от того, какие лекарства выписал врач для лечения артрита. При приеме любых антиревматоидных препаратов в рацион вводят дополнительное количество белка. А лечение гормональными препаратами требует повышения в организме уровня калия.

Общее содержание жиров в пище рассчитывается, исходя из веса больного (на каждый кг — 1 г). Растительные жиры должны составлять не менее 15% от всей суточной нормы.

Какие продукты облегчат боль при заболевании:

Влияние на организм

Соблюдение строгого режима питания на стадии обострения позволит быстрее снять болевые симптомы, остановить развитие воспалительного процесса.

Ограничение жидкости, соли позволяет облегчить течение артрита, избавиться от отеков, нормализовать АД, улучшить общее самочувствие. Диета позволит снизить вес, что уменьшит нагрузку на больные суставы, укрепить иммунитет.

Лекарственные препараты, назначаемые для лечения болезни, вымывают из организма кальций, что приводит к ухудшению состояния, разрушению костной структуры.

В ежедневное меню обязательно включают продукты, в достаточном количестве содержащие кальций (зелень, молочнокислые напитки, сою). В период обострения придется полностью отказаться от курения, алкоголя, соблюдать режим питания.

Плюсы и минусы способа

Диета № 10Р хорошо переносится организмом, оказывает на него только положительное действие.

Но, как у любого ограничения, есть у диеты преимущества и минусы.

Плюсы:

Из минусов — при длительном диетическом питании больному сложно соблюдать необходимые разгрузочные дни. Войти в диету, как и выйти, нелегко.

Противопоказаний такая система питания не имеет. Перед тем как садиться на диету, лучше проконсультироваться с врачом. Особенно это актуально при наличии сопутствующих (хронических) патологий.

Меню на неделю, рекомендации

В этом разделе вы узнаете, как составить меню по дням недели тем, кто хочет придерживаться диеты при ревматоидном артрите суставов.

В первые 2-3 дня, в самом начале обострения больному лучше совсем отказаться от еды, пить только чистую воду. В дальнейшем питание должно стать более разнообразным, сбалансированным.

В понедельник на завтрак можно скушать немного рисовой каши на воде, отварную курицу, слабый несладкий чай.

Для перекуса подойдет печеное яблочко, легкий йогурт, а на обед можно позволить себе картофельный супчик, рис, немного отварной или запеченной рыбы (постной) и отвар шиповника.

На полдник – тушеные овощи, чай, на ужин – творог, сок. Каждый день перед сном надо выпивать нежирный кефир (стакан).

Во вторник для завтрака подойдет омлет, немного пшеничной кашки, молоко, а через 3 часа можно съесть печеную грушу.

В обед лучше сделать пюре, вегетарианский суп, несладкий напиток, еще через 2-3 часа – отвар шиповника и чуть меда. Ужин – паровая курочка, цветная капуста.

В среду хорошо скушать утром фруктовый салат, сок, а потом подойдут любые ягоды. Обед разнообразить сырным супом, овощным салатом и паровой рыбой, спустя пару часов – фрукты, а вечером – рис, сок, творог.

Для четверга можно взять овсянку (на воде, без соли), морковную котлету, несладкий чай. Второй завтрак – овощи свежие, а днем – суп-пюре овощной, компот.

Перекусить желательно овощным салатиком и рисом, запить соком, а ужин ограничить йогуртом.

В пятницу утром приготовить омлет, съесть кусочек сыра, выпить травяной настой, перекус – яблоко. Днем позволено съесть картофельное пюре с салатом, морс, на полдник – банан, а вечером – запеченные овощи, гречку. Ежедневно добавляют по 2-3 кусочка ржаного хлеба, лучше с отрубями.

В субботу и воскресенье рекомендуются разгрузочные дни: можно либо только кефир (литр), либо только яблоки и морковь.

Приведенное меню можно корректировать и видоизменять, беря за основу список разрешенных продуктов. Единственное условие – это ограничение соли, отказ от сладкого, жареного, мучного.

Разрешенные продукты

Лечебный рацион обязан включать не только определенное количество углеводов и белков, жиров, но и витамины (А, С, В), натрий, фосфор, магний, железо, кальций.

Можно употреблять:

С ограничениями (не чаще раза в неделю) можно мед, куриные яйца.

Что нельзя употреблять

Лечение ревматоидного артрита подразумевает полный отказ от любой жирной, острой, соленой и копченой пищи.

Но даже разрешенные продукты нельзя жарить, их можно только варить, запекать или тушить. Вся еда должна быть перетертой и удобной для переваривания (особенно при обострении).

Нельзя есть:

Полностью исключаются также любые острые приправы и соусы, сахар, чипсы, икра, гусиное мясо, индейка. Резко ограничивается употребление соли.

Рацион Донга

Популярная американская диета, рекомендуемая для комплексного лечения ревматоидного артрита. При остром протекании заболевания ее советуют многие врачи. Принципы жесткие, соблюдать их непросто, а продолжительность диеты составляет 10 недель.

Главное условие – это абсолютный отказ от мяса, очень редко допускается употребление небольшого количества отварной курятины.

Исключаются также:

Длительное время продержаться на такой диете непросто, зато она способствует быстрому избавлению от лишнего веса и улучшению самочувствия.

Советы врачей

В период обострения диета должна быть очень строгой, а некоторые послабления возможны только при стойкой ремиссии.

Разрешено кушать некоторые продукты из запрещающего списка, но в минимальных количествах и редко.

Самостоятельно выбирать себе режим и принцип питания нельзя, ведь вместо ожидаемой пользы можно только навредить.

Вид диеты, разрешенные продукты, длительность строгих ограничений, определяются специалистом на основании проведенного обследования.

При улучшении состояния нельзя сразу начинать есть все подряд. Это чревато новым острым приступом, снять который, будет уже тяжело.

При соблюдении стола № 10Р необходим одновременный прием витаминных комплексов для восполнения нехватки полезных веществ в организме, вызванной ограничениями в питании.

Длительность

Многих больных, вынужденных соблюдать ограничения в пище, волнует вопрос: сколько длится диета и когда можно из нее выйти. Если диагностирован ревматоидный артрит, то этот режим придется соблюдать до конца жизни.

Основной момент — строгое ограничение в пище на период обострения. Когда наступила стойкая ремиссия, то рацион можно несколько разнообразить, включив в него дополнительные продукты. Но полностью отказаться от диеты нельзя.

Хорошие результаты можно получить при сочетании лечебного рациона с адекватными физическими нагрузками. При лечении ревматоидного артрита, помимо правильного питания и упражнений, можно использовать народные средства.

Диету при заболевании должен составить врач, исходя из индивидуальных особенностей больного, перенесенных заболеваний и наличия сопутствующих патологий.

Соблюдать ее необходимо как можно дольше, лучше – пожизненно. Рекомендуемое питание должно сопровождаться обязательным медикаментозным лечением и физическими упражнениями.

Список литературы:

• https://revmatolog.net/lechenie/pitanie/pri-revmatoidnom-artrite
• https://dietabez.ru/pri-problemah-s-sustavami/dieta-pri-revmatoidnom-artrite.html
• https://foodexpert.pro/diety/zdorove/pri-revmatoidnom-artrite.html

Первый завтрак:

• омлет на пару,
• творог,
• чай каркадэ.

• овощной бульон,
• рыба на пару,
• морс,
• рис.

• запеченная индейка,
• салат из капусты с оливковым маслом,
• сок.

Размер порций варьируется в зависимости от физических параметров больного. Если нет возможности обратиться за консультацией к диетологу, то рекомендуется завести специальный блокнот для подсчета килокалорий. Несмотря на то что при лишней массе тела больному следует похудеть, голодание противопоказано.

Лечебная диета при полиартрите: 8 главных рекомендаций!

Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Суставы и кости / Лечебная диета при полиартрите: 8 главных рекомендаций!

Для каждого типа полиартрита требуется своя диета, являющаяся частью лечения. Поэтому для начала нужно точно установить диагноз у врача.

Особенности болезни

Характерный признак полиартрита – поочередное или одновременное воспаление суставов.

Болезнь развивается из-за:

• иммунных нарушений;
• травм;
• изменений в обмене веществ.

Также полиартрит может быть самостоятельным заболеванием, возникшим, к примеру, из-за генетической предрасположенности.

Полиартрит проявляется в суставах следующим образом:

• отеком;
• болями;
• нарушением подвижности;
• гиперемией или гипертермией;
• усилением болей ночью и утром.

Легкие формы полиартрита не влияют на трудоспособность человека, тяжелые же ее ограничивают.

Питание

В процессе лечения очень важно соблюдать диету, так как она предотвращает развитие осложнений и ускоряет выздоровление.

При выборе питания нужно соблюсти следующие 8 рекомендаций:

1. Придерживаться стола № 6, 10, 15.
2. Питаться небольшими порциями 5 раз в день.
3. Есть больше продуктов, богатых белком, жирными омега-3 кислотами и кальцием.
4. Снизить до минимума употребление соли и сахара.
5. Выбирать низко калорийную пищу, чтобы в сутки выходило не более 2400 ккал.
6. Из всего рациона белок должен составить 80-90 г, где 60% – животного происхождения.
7. Жиров в сутки 70-80 г, где 50% – растительные.
8. Углеводов около 300 г, где сахара – до 40 г.

Разрешенная пища

В рационе должны присутствовать:

• Брокколи. Овощ полезен из-за большого содержания кальция, витаминов А и С. Особенно важен для людей старше 50 лет, так как с возрастом в организме уменьшается выработка сульфорафана. Он уничтожает свободные радикалы, негативно влияющие на хрящ и кости.
• Листовая капуста. Насыщена марганцем, влияющем на выработку ферментов для восстановления хрящевой ткани и медью, от которой зависит образование коллагена. Она похожа на брокколи, так как тоже содержит много кальция – незаменимого элемента для костной ткани.
• Яблоки. Этот фрукт улучшает выработку коллагена, входящего в структуру хряща. Для получения максимальной пользы шкурку с яблока снимать нельзя, в ней больше всего полезных веществ.
• Морская жирная рыба. В отличии от речной, морская рыба содержит полезный витамин Д и омега-3 кислоты. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект на весь организм, в том числе, и на суставы, улучшают кровоснабжение. В крайнем случае, омега-3 можно купить в аптеке и пить в капсулах.
• Имбирь. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, подавляет выработку веществ, вызывающих проблемы в суставе.
• Папайя. В ней содержится в два раза больше витамина С, чем в лимоне и апельсине, а ведь от его дефицита зависит скорость развития полиартрита. Также имеется бета-каротин.
• Миндаль. Витамин Е защищает суставы от окисления свободными радикалами, а в миндале его очень много. При регулярном употреблении способствует укреплению суставной сумки.
• Фасоль черных сортов. Обогащена марганцем и антиоксидантами, которые борются с образованием циклооксигеназы, провоцирующей воспаление.

Дополнительно в питании должны преобладать свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.

Запрещенные продукты

Продукты, от которых следует отказаться:

• Алкоголь. При попадании в организм спирта, происходит выброс дофамина и адреналина, которые усиливают воспалительные процессы. Также снижается уровень калия, что способствует появлению отеков.
• Мясо. Отказываться полностью конечно нельзя – появится дефицит железа, но сильно ограничить стоит. В мясе находится арахидоновая кислота, которая распадается в организме на эйкозаноиды. Они провоцируют воспаление и приводят к артриту.
• Крепкий кофе и чай. Кофеин вымывает запасы кальция из костей, тем самым усугубляя болезнь.
• Сливочное масло, яйца, печень, баклажаны и помидоры. Они увеличивают риск появления подагры, а при имеющемся полиартрите, появится опасный тип заболевания — подагрический.
• Соль. Излишне потребленная соль не успевает вымываться из организма и откладывается в суставах. Это провоцирует появление отеков и усиление боли.
• Кондитерские изделия на маргарине, а также картошка фри и чипсы. Содержат много трансжиров, которые не только приводят к ожирению, но и нарушают кровообращение, поэтому суставы не получают должного питания.

Внимание! Исключите все сладости, пряности, булочки и острую пищу, так как они увеличивают проницаемость стенок сосудов, что позволяет легко всасываться вредным веществам.

Такие запреты распространяются только на острый период болезни, далее можно диету ослабить.

Рекомендации в зависимости от формы болезни

Существует 4 вида полиартрита, для каждого из которых нужна своя диета:

Ревматоидный

Ревматоидный – самый часто встречающийся тип.

Особенности диеты:

• пить не более 1 л воды;
• питаться 5 раз в сутки;
• животные жиры заменить на растительные;
• пища не должна быть горячей или холодной;
• выбирать нужно высокобелковые продукты;
• отказаться от бульонов на мясе, рыбе и грибах;
• исключить сахар и все продукты, содержащие его;
• не есть соления, консервированные продукты, пряности;
• пить отвары из черной смородины, лимона, шиповника.

Неплохо очищает суставы от солей и прочих отложений рисовая диета. Нужно просто есть рис 4 раза в сутки. Делать так надо каждые три дня.

Реактивный

Конкретной диеты при таком типе полиартрита нет, но все же стоит придерживаться 5-ти принципов в питании:

1. Употреблять рыбу чаще мяса.
2. Ограничить количество кондитерских изделий и жиров.
3. Добавить в ежедневный рацион мед, чеснок и рыбий жир.
4. Выбирать обезжиренную молочную продукцию.
5. Есть больше природных антиоксидантов, витаминов и источников пищевых волокон – фруктов, ягод, овощей.

Такое питание поможет суставам восстановиться и вылечить полиартрит.

Псориатический

При таком виде полиартрита разрешается есть:

• курицу, индейку, то есть любое белое мясо;
• овощные и фруктовые соки из моркови, яблока, а также сами фрукты в свежем виде;
• белую морскую рыбу;
• отруби;
• различные каши, кроме манной.

Запрещено:

• красное мясо;
• клубника, земляника, малина, гранаты, цитрусовые;
• соленая и красная рыба;
• картофель, томаты, перец, баклажаны;
• грибы.

Соль в продукты рекомендуется добавлять в очень маленьком количестве.

Подагрический

Это опасный тип полиартрита, меню при котором надо подбирать особо тщательно.

Полностью придется исключить:

• мясной, грибной и рыбный бульон;
• алкоголь;
• колбасы и копчености;
• щавель;
• бобовые;
• острые соусы и приправы;
• жареные продукты;
• соленую рыбу и икру.

Нужно придерживаться вегетарианской диеты, но изредка можно есть белое мясо и яйца.

Меню на неделю

• Меню при полиартрите составляет врач, но лучше заранее знать, что можно есть.
• Примерное меню на день:
• Завтрак

• овсяная каша или отруби;
• фрукт;
• легкий чай.

Второй завтрак

• сырники из обезжиренного творога со сметаной, имеющей минимальный процент жирности;
• ягодный компот.

Обед

• овощной суп (постный);
• филе курицы, запеченное в духовке;
• нарезка из свежих овощей;
• яблочный сок.

Полдник

• нежирный йогурт;
• фруктовый салат;
• отвар шиповника.

Ужин

• рагу из овощей;
• обезжиренный кефир.

Меню на неделю диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и деформацию суставов. Патология поражает людей среднего возраста, часто приводит к инвалидности. Лечение проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Лечение и диета при ревматоидном артрите суставов

Диетическое питание позволяет нормализовать обменные процессы, укрепить соединительные ткани суставных структур, насытить организм необходимыми витаминами, минералами. При правильно составленном рационе прекращается вымывание кальция, что обеспечивает прочность костей, предотвращает их разрушение.

Внимание! При ревматоидном артрите из меню исключаются раздражающие, тяжело перевариваемые продукты, потенциальные аллергены, регулируется количество употребляемых жиров, белков и углеводов.

Запрещается есть генномодифицированные изделия с консервантами и химическими красителями. Рекомендуется переход на дробное питание, порции должны быть маленькими, а прием пищи повторяют до 5–6 раз в сутки в одно и то же время.

Лечебный стол №10Р: общие принципы

Меню пациентов, страдающих ревматоидным артритом, должно удовлетворять потребности организма во всех питательных веществах и максимально щадить органы пищеварительной системы. В ежедневном рационе уменьшают количество сложных углеводов до 250 г, простые сахара запрещены.

Блюда готовят на пару, тушат в духовом шкафу или отваривают, подают в теплом виде. Нельзя есть жирные, жареные, острые продукты, исключаются копчености и маринады. На долю жиров в сутки должно приходиться не более 70 г.

Важно! Соблюдайте питьевой режим, при ревматоидном типе артрита в день нужно выпивать литр чистой негазированной воды, соки, чаи и компоты не учитываются.

Ограничивают количество соли. Уменьшают и объем белков, в день допустимо съедать до 100 г (из них 40 г животного происхождения). В ежедневном меню должны присутствовать витамины группы А, В, С, железо, калий, кальций, магний, натрий, селен, цинк и фосфор.

Что нельзя кушать

При ревматоидном воспалении суставов категорически запрещены жирные сорта мяса:

• свинина;
• баранина;
• утка;
• гусь.

А также следует отказаться от замороженных мясных субпродуктов, полуфабрикатов, колбасных изделий, сала, грудинки, копченых деликатесов. Любителям морепродуктов придется забыть о сельди, скумбрии, печени трески, икре и консервах. Нельзя готовить наваристые мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны.

Запомните! К вредным напиткам относится кофе, крепкий чай, спиртное, сладкая газировка, энергетики.

Исключаются любые маринады, консервация, острые специи, пряности, грибы, белый хлеб. Запрет распространяется на яичные желтки, цельное молоко, сметану, жирные сорта творога, твердых сыров.

При ревматоидном поражении суставов нельзя употреблять сладости:

• мороженое;
• шоколад;
• мед;
• варенье, джемы;
• сдобную выпечку, торты, кондитерские кремы.

В рацион не следует добавлять редис, шпинат, чеснок, щавель, редьку, белокочанную капусту, максимально ограничить употребление острого репчатого лука. Помидоры, баклажаны, сладкий перец способны вызвать обострение симптомов артрита, подобными свойствами обладают кукурузная крупа и цитрусовые.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Что можно есть

При ревматоидном поражении суставов полезно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты, стакан кефира или несладкого йогурта составят полноценный ужин. Хлеб можно, но вчерашний, а лучше покупать отрубные сорта или заменить его диетическими хлебцами.

При обострениях отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рекомендуется готовить индейку, телятину, мясо кролика, куриную грудку без шкурки. Можно запекать семгу, хека, треску, щуку или судака с зеленью и овощами. К гарниру подают свежий овощной салат с листовой зеленью, заправленный оливковым, льняным маслом.

На заметку! В небольшом количестве разрешается употреблять яичные белки, сливочное масло, квашеную капусту, картофель, макароны.

В качестве гарнира готовят пшенную, рисовую, гречневую, перловую крупу. Не ограничивается употребление ягод и фруктов (кроме дыни).

Какие продукты оказывают противовоспалительное действие

Лучшие продукты, оказывающие противовоспалительное и антиоксидантное действие и помогающих подавить воспаление:

• сельдерей;
• свекла;
• брокколи;
• озерная форель;
• куркума;
• соевое, льняное масло;
• ананас;
• черника;
• грецкие орехи;
• семена льна;
• имбирь.

Эти продукты выводят скопившиеся в организме токсины, уменьшают интенсивность аллергических реакций, подавляют бактериальную, грибковую микрофлору, нормализуют обменные процессы и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Благодаря своим лечебным свойствам перечисленные фрукты, орехи, зелень помогает быстро снять воспаление и облегчить состояние больного.

Правильное питание при ревматоидном артрите: советы врачей

Ревматологи рекомендуют уменьшить нагрузку на суставы, пациентам с избыточной массой тела необходимо соблюдать низкокалорийную диету. Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 1400 ккал.

Соблюдать диету больным ревматоидным артритом следует пожизненно, особенно строгий рацион должен быть в периоды обострений. Выполнение рекомендаций врача и лечебное питание помогут уменьшить число рецидивов, замедлят патологическую деформацию суставов, предотвратят развитие инвалидности, других системных осложнений.

Режим приема пищи

Кушать нужно часто (5–6 раз в день) небольшими порциями. Прием пищи должен происходить в одно и то же время с интервалом 3–4 часа, ужинать следует не позднее чем за 3 часа до сна. Меню должно быть разнообразным, удовлетворять потребности организма в витаминах.

Совет доктора! Тарелка больного ревматоидным артритом должна на 1/3 состоять из овощей и фруктов, 1/3 – сложных углеводов в виде цельнозерновых круп, другого гарнира, оставшаяся часть – это белковая пища и молочные продукты.

Способы приготовления

Мясо и рыбу можно отваривать, запекать с овощами, зеленью, готовить на пару с небольшим количеством растительного масла. Оптимальная температура блюд – 65°C. Из молочных продуктов делают пудинги, запеканки, простоквашу.

Больные артритом овощи едят свежими, нарезают салат или тушат в духовом шкафу. Супы варят без бульона и зажарки, добавляют цельнозерновые крупы, картофель, зелень. Каши готовят на воде, их можно заправлять оливковым маслом, класть орехи, сухофрукты, корицу, немного меда.

Что можно пить

При ревматоидной форме артрита разрешается употреблять чистую воду, зеленый, травяной чай, отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов (кроме чернослива) без сахара, свежевыжатые овощные или несладкие фруктовые соки (исключение цитрусовые).

Полезные добавки

Уменьшить воспаление суставов помогает рыбий жир. Этот продукт богат полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3, 6, 9, витаминами А, Д, Е, которые укрепляют костные и хрящевые структуры синовиальных соединений. Уникальный состав продукта снимает воспаление за счет угнетения выработки цитокинов, провоцирующих патологические процессы в организме больного.

Эффективные пищевые добавки от артрита содержат ниацин, глюкозамин, хондроитин, витамины, микроэлементы. Примеры препаратов: Куркумин Эвалар, Бромелайн, Метилсульфонилметан, Академия-Т, Артро Актив. Принимать БАДы можно только после консультации лечащего врача, доктор подберет необходимую дозировку препаратов и определит длительность терапии.

Диета при ревматоидном артрите суставов по дням

По время рецидивов, появления острых болей из рациона следует исключить продукты, которые способны усилить воспалительный процесс – это пасленовые, лимоны, апельсины, мандарины, овсяная, кукурузная крупа, яичные желтки. Категорически запрещается пить алкогольные напитки.

Как питаться при обострении

• Первый завтрак: белковый омлет из 2 яиц, салат из огурцов с зеленью, чай.
• Второй завтрак: запеченное яблоко, 100 г свежих вишен.
• Обед: овощной суп, паровая рыбная котлета, компот из сухофруктов.
• Полдник: стакан сока с галетным печеньем.
• Ужин: обезжиренный творог с орехами.
• В сутки можно употреблять до 150 г хлеба, сахар заменяют фруктозой.

• Первый завтрак: перловая каша на воде, кусочек отварной курицы, кофейный напиток.
• Второй завтрак: творог с курагой, клюквенный морс.
• Обед: тушеные кабачки с макаронами, зеленый чай.
• Полдник: йогурт без добавок с хлебцами.
• Ужин: пудинг с фруктами.

Продолжительность такого питания при обострении составляет 30–40 дней, после этого строгий рацион можно разнообразить.

Примерное меню на неделю в таблице

День недели	Завтрак	Ланч	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Рисовая каша, паровая куриная котлета, некрепкий чай	Запеченная груша, йогурт	Суп с картофелем и рисом, салат из свеклы	Тушеная рыба с овощами, отвар шиповника без сахара	Стакан кефира
Вторник	Отварная телятина, квашеная капуста, компот	Ягодный морс с оладьями	Суп из цветной капусты, запеченный картофель, зеленый чай	Простокваша, хлебцы	Творожный пудинг с изюмом
Среда	Омлет, соевый сыр, кофейный напиток	Свежие вишни или черешни	Овощное рагу, кусочек рыбы на пару, ромашковый чай	Мюсли без сахара	Тушеные кабачки, отвар шиповника
Четверг	Гречневая каша с льняным маслом, огурец, чай	Йогурт с галетным печеньем	Суп с рисом и зеленью, отварной кролик, компот	Запеченное яблоко	Плов без масла с сухофруктами, зеленый чай
Пятница	Творог с орехами и изюмом, какао	Постные блины, ягодный морс	Перловый суп, тушеный с овощами хек	Хлебцы и чай	Запеченные баклажаны, кефир
Суббота	Омлет, отварная индейка, зеленый чай	Свежее яблоко или другие фрукты	Картофельное рагу, кусочек тушеного судака, морс	Простокваша или кефир, оладьи	Пудинг с курагой
Воскресенье	Пшенная каша, нежирный твердый сыр, травяной чай	Несладкое фруктовое желе	Винегрет, отварная куриная грудка, чай	Галетное печенье с компотом	Кефир с ягодами

Питание при ревматоидном полиартрите: что можно и нельзя есть

При остром системном полиартрите суставов питание такое же, как и при ревматоидном артрите, поразившем не более 4 суставов. Из рациона полностью исключают кукурузную, пшеничную, овсяную, манную крупу, помидоры, картофель, жирное мясо и молочные продукты.

После снятия острых симптомов, облегчения состояния больного запрещенные изделия можно постепенно вводить в ежедневное меню, начиная с небольшого объема. Например, готовить на завтрак овсяную кашу на воде, на следующий день можно съесть 1 картофелину в мундире с овощами на обед.

Разные виды диет при заболеваниях суставов

Ученые во всем мире имеют различное мнение по поводу целесообразности соблюдения строгих диет при ревматоидном типе воспаления суставов, но большинство из них согласны, что те или иные продукты способны оказывать влияние на самочувствие больного, усугублять или облегчать воспалительные процессы в суставах.

Скандинавская: принципы и меню на 3 дня

Это овощная диета, она наиболее строгая, направлена на снижение веса мобилизацию иммунной системы, насыщение организма полезными витаминами и минералами.

Внимание! В первые 3–7 дней пациентам с ревматоидным артритом запрещается любая пища, кроме овощных, грибных бульонов, картофельных отваров.

Нельзя пить фруктовые соки, какой-либо чай, кофе и другие напитки, кроме воды, свекольного и морковного сока. Через 3–4 месяца можно кушать любые овощи и фрукты (исключение цитрусовые), рис, орехи, добавлять в блюда рапсовое масло. Спустя еще 4 месяца, в рацион постепенно вводятся молочные продукты, злаковые.

Диета Донга

Рассчитана диета на 10 дней, предусматривает абсолютное исключение красного мяса, томатов, баклажанов, яиц, шоколада, кондитерских изделий, дыни, цитрусовых, сладкого перца. Нельзя употреблять алкоголь, кофе, полуфабрикаты, консерванты, молочную продукцию, различные чаи. Основу рациона составляют рис и овощи.

Малобелковая

Эта диета способствует ослаблению аутоиммунных ревматоидных реакций, ее основной принцип – сведение к минимуму употребление животных белков, замена их растительными. Запрещается есть продукты, содержащие пурины, простые углеводы и трансжиры.

Сухое голодание при ревматоидном артрите

Такой способ лечения помогает очистить организм от токсинов, нормализовать циркуляцию крови в поврежденных суставах, работу иммунной системы, укрепить внутренние органы, обеспечить длительное лечебное воздействие на организм.

При соблюдении сухого голодания для лечения утихает аутоиммунная агрессия, рецидивы ревматоидного артрита возникают гораздо реже. Отказ от еды должен длиться не менее 5 суток, терапия проводится под контролем специалиста.

Три вкусных и полезных рецепта

Рыба под маринадом:

• хек – 500 г;
• морковь – 2 шт.;
• лук репчатый – 2 шт.;
• растительное масло – 1 столовая ложка;
• уксус столовый – ½ стакана;
• мука грубого помола для панировки;
• специи – лавровый лист, корица.

Рыбу разделить на крупные порционные куски, натереть пряностями, обвалять в муке. На терке измельчить морковь, нашинковать лук, слегка обжарить на сковороде. Рыбу поджарить до золотистой корочки, выложить в кастрюлю вместе с овощами и тушить 10–15 минут на медленном огне.

Полезный салат для больных ревматоидным артритом:

• свежие огурцы – 2 шт.;
• сыр тофу – 30 г;
• йогурт – 1/3 стакана;
• петрушка, укроп, немного соли.

Все ингредиенты измельчить и перемешать. Блюдо вкусное и низкокалорийное, поэтому подходит пациентам с лишним весом.

Людям с ревматоидным артритом можно запекать тыкву. Для этого овощ нарезают небольшими кубиками, очищают от кожуры, шинкуют дольками и выкладывают на противень. Сверху посыпают орехами и меленой корицей. Запекают блюдо 15 минут, получается легкий и очень вкусный десерт.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Для снятия острой боли и воспаления к суставам прикладывают компрессы из свежей капусты, смазанной медом, делают аппликации с сырым картофелем, уксусным раствором, настойкой цветков сирени, черной бузины.

Ценный совет! Полезно пить отвары крапивы двудомной, зверобоя продырявленного, сабельника, корня петрушки. В домашних условиях готовят спиртовые настои из березовых почек, ивовой коры, листьев тополя.

Артрит и кофе

Стимулирующий напиток является провокатором обострения артрита. Кофе способствует вымыванию кальция из организма, дефицит минерала приводит к ослаблению костных тканей, развитию остеопороза, разрушению суставных поверхностей.

Финские ученые провели ряд исследований, в результате которых выяснили, что регулярное употребление кофе более 5 чашек ежедневно увеличивает в 2 раза риск развития аутоиммунных заболеваний.

Предлагаем почитать другие статьи про ревматоидный артрит: коленнного и тазобедренного сустава, у детей и женщин, о методах лечения, а также о диете при подагре и питании при артрозе и артрите.

Диета при полиартрите: правильное питание для больного

1. Правильное питание больного полиартритом
2. Пример диетического меню на 1 день

Диета при полиартрите имеет очень важное значение. Приставка «поли» означает поражение сразу нескольких суставов, а это означает, что при полиартрите страдает весь организм человека.

По причине того, что полиартрит любой этиологии, является воспалительным заболеванием, нарушаются все обменные процессы, питание суставов. Появляется дефицит витаминов и минеральных веществ, что лишь усугубляет патологические процессы в суставах.

Так как полиартрит является заболеванием неизлечимым, пациенты, страдающие данным недугом, должны постоянно придерживаться принципов сбалансированного и здорового питания. Лишний вес может стать как первопричиной болезни, так и «отягощающим » обстоятельством.

Доказанный факт, что люди с избыточной массой тела, чаще страдают различными нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, в том числе и полиартритом. Диета может стать вспомогательным инструментом в борьбе с недугом.

Правильное питание больного полиартритом

Соль и сахар — белая смерть — особенно для больных, страдающих заболеваниями суставов. В период обострения, при полиартрите рекомендуется совсем отказаться от соли, а в период ремиссии — свести ее употребление к минимуму. Соль имеет способность задерживать жидкость в организме, что приводит к возникновению отеков, в том числе и в суставах. Также следует ограничить употребление сахаросодержащих продуктов и мучного. Будет лучше отказаться от сахара вовсе, заменив его сахарином.

Рацион больного должен содержать большое количество витаминов и минералов. Рациональное питание должно включать в себя большое количество овощей, зелени и фруктов.

При этом стоит заметить, что увлекаться экзотическими фруктами и цитрусовыми не стоит. Многие из них могут вызвать аллергическую реакцию, что только усугубляет течение заболевания.

Особенно опасна аллергия, при ревматоидном полиартрите.

Закономерно, что питание больного должно включать в себя продукты, богатые кальцием. Молочные и кисломолочные продукты, творог и сыр с небольшой жирностью — эти продукты нужно употреблять ежедневно.

Содержание жира в продуктах молочной промышленности никак не отражается на содержании в них кальция.

Для тех, кто по каким-либо причинам не переносит молоко содержащие продукты, можно заменить их на богатые кальцием яйца, которые хорошо усваиваются организмом, из-за наличия в них определенного «набора» витаминов.

Необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и использовать в приготовлении пищи мясо диетическое. Подойдет молодая телятина, курица (грудка и крылья), крольчатина, индюшатина и нежирная молодая баранина.

У больных полиартритом часто возникает железодефицитная анемия, а потому нужно употреблять как можно больше печени, лучше куриной. Чем меньшую термическую обработку проходит печень, тем лучше.

Существуют даже рецепты приготовления блюд из сырой печени.

Пациентам, страдающим заболеваниями суставов, врачи часто прописывают рыбий жир, который можно заменить употреблением рыбы и морепродуктов. Полезна отварная рыба и приготовленная в пароварке или на гриле.

Не стоит употреблять много жидкости, особенно газированную воду. Лучше заменить привычные напитки на травяной чай.

Прекрасными противовоспалительными свойствами обладают: листья черной смородины и малины, шиповник, ромашка, календула, липовый цвет и т.д.

Для приготовления такого чая возьмите по 1 столовой ложке сырья (например, листья малины и шиповник) и залейте стаканом крутого кипятка. Дайте настояться 1 час и пейте вместо чая.

В народной медицине при полиартрите используют такое средство для укрепления костей и суставов, как костный отвар. Для приготовления берут крупные трубчатые кости (подойдут как свиные, так и говяжьи) 2-3 кг, кладут в большую кастрюлю и варят 6-7 часов.

Затем дают остыть. Получается своеобразный студень, который употребляют 4-5 раз в день по 200 мл. Считается, что такой отвар полезен при переломах, травмах и заболеваниях суставов, так как он способствует улучшению восстановительных процессов костных тканей.

Пример диетического меню на 1 день

Диета включает в себя 6-разовое питание:

1. Первый завтрак. 150 г ржаного или отрубного хлеба, 100 г отварного картофеля, 10 г сливочного масла, салат из капусты с яблоками и клюквой (150-200 г капусты, 1 яблоко, 50 г клюквы), напиток «Здоровье» с цикорием — 150 г.
2. Второй завтрак. Молочная каша из пшеничных отрубей, 200 г травяного чая.
3. Обед. Хлеб отрубной — 150 г, борщ постный — 150 г, мясо диетическое тушеное- 100 г, салат из квашеной капусты и 1 небольшое яблоко.
4. Полдник. Картофельные зразы — 200 г, Отварная рыба — 200 г. Стакан морковного сока.
5. Ужин. Хлеб ржаной — 100 г, котлета куриная паровая — 100 г, тушеная капуста — 150-200 г, сыр нежирный 30 г.
6. За час до сна съешьте 1 куриное яйцо и выпейте 1 стакан отвара шиповника с медом (на 200 г отвара 1 чайная ложка майского меда).

В течение дня, по аппетиту, можно есть неограниченно капусту, огурцы, кабачки, зелень и яблоки. Данное меню является примерным, вы можете изменять его в соответствии со своими предпочтениями, соблюдая вышеприведенные рекомендации.

Диета не способна избавить человека от полиартрита, но избежать ухудшения состояния здоровья правильное питание вполне способно. Ешьте правильно и будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Питание при полиартрите

Когда человеку ставится диагноз «полиартрит», это означает, что проявление заболевания негативно сказывается на состоянии всего организма.

Оглавление:

По мнению многих медиков, до конца вылечить полиартрит невозможно. Диета при полиартрите представляет собой лишь вспомогательный инструмент борьбы с этой болезнью. Больной обязуется придерживаться принципов здорового и сбалансированного рациона.

Опасный враг

Первопричиной этого опасного заболевания может быть избыточный вес. Наличие лишних кило негативно сказывается на функционировании опорно-двигательного аппарата.

Корректно составленное питание при полиартрите поможет не только быстро снизить массу тела, но и защитить человеческий организм от побочных явлений, вызванных приемом тех или иных медикаментов.

Медики советуют «перестроиться» на средиземноморский рацион. В меню больного должны преобладать свежие овощи, фрукты, а также оливковое масло.

Особенности правильного питания

Человек, страдающий от проявлений этого заболевания, должен четко знать, какие продукты ему строго противопоказаны, а какие жизненно необходимо включить в свой рацион. Это касается не только еды, но и питья.

Продукты-табу

Не зря сахар и соль называют в народе «белой смертью». Особенно это актуально для людей, входящих в группу риска возникновения суставных патологий. Соль способствует задержке жидкости в человеческом организме. Когда болезнь обостряется, больной должен полностью отказаться от употребления соли. А когда наступает облегчение и болезнь отступает, ее количество нужно существенно уменьшить.

Существенно ограничить нужно и сахарсодержащие продукты. Это касается как магазинной «кондитерки», так и домашней выпечки.

Также нежелательно включать в рацион крупы:

Употребление этих продуктов способствует обострению симптоматики. Нельзя есть и свинину. Вредно употреблять цельное молоко.

Как нужно питаться

Диета при ревматоидном полиартрите должна включать в себя жирные кислоты омега-3. Они содержатся в морской рыбе и рыбьем жире. Употребление этих продуктов способствует купированию воспалений в пораженных суставах.

Состояние больного улучшится, если он будет вкушать морскую рыбу и принимать рыбий жир в течение девяноста суток.

Когда диета при ревматоидном полиартрите продолжается более трех месяцев, рацион разрешено немного дополнить. Больному можно кушать такие продукты, как:

• нежирную творожную массу;
• нежирные йогурты;
• нежирные сыры;
• отварная говядина (100−150 грамм в сутки).
• морская рыба.

Яйца кушать нужно только в количестве трех штук в течение семи дней.

Не все фрукты будут полезны больному. исключить из рациона рекомендовано апельсины, мандарины и даже грейпфрут.

Какие витамины нужны больному

Ускорению прогрессирования заболевания способствует недостаток витаминов и важных для человека минералов. По этой причине питание при ревматоидном полиартрите обязательно должно включать в себя прием:

1. Железа (содержится в красном мясе, салате и шпинате).
2. Кальция (помимо нежирной «молочки», он содержится в соевых продуктах).
3. Селения (содержится в бразильском орехе).

Продукты, богатые кальцием рекомендовано есть тогда, когда больному назначается продолжительная стероидная терапия. Больной должен получать не мене 1000 мг. кальция в сутки.

Продукты, в составе которых содержится железо, рекомендовано вкушать тогда, когда врач назначает больному прием негормональных антивоспалительных медикаментов.

Примерное меню больного

Питание при ревматоидном полиартрите может быть не только полезным, но и вкусным. Примерное меню на один день может выглядеть следующим образом:

• позавтракать можно салатом из свежих овощей, заправленный оливковым маслом (не менее ста пятидесяти грамм);
• на второй завтрак больному можно предложить 1-но среднее яблочко или сто грамм свежих ягод;
• пообедать желательно фасолевым супом, тушеными кабачками и компотом из сухофруктов;
• пополдничать можно свежим бананом;
• поужинать рекомендуется соевым мясом с отваренной картошкой.

Завтрак можно дополнить отваренным рисом. Запить пищу нужно зеленым чаем. Если возникает необходимость, то на ночь можно принять стакан шиповникового отвара.

Начало диетического питания

Быстро приступить к диете при ревматоидном полиартрите достаточно непросто. На 1-й неделе больной должен есть исключительно низкокалорийную еду. Несколько месяцев спустя рацион больного можно постепенно дополнять новыми продуктами. Особенно полезны на этом этапе овощи и бобы.

От алкоголя и острых приправ необходимо отказаться.

Напоследок

Диета должна дополняться щадящими физическими нагрузками. Заниматься спортом не рекомендуется, а назначенные специалистом упражнения должны выполняться только в горизонтальном положении.

Увеличивать нагрузку нужно постепенно, поскольку в ином случае заболевание может обостриться. По завершении тренировки больной должен испытывать только небольшую усталость.

Общие правила

Ревматоидный артрит (полиартрит) является заболеванием с невыясненной этиологией, ведущую роль в развитии, которого играют аутоиммунные реакции с образованием циркулирующих иммунных комплексов, оседающих в суставной синовиальной оболочке, способствующие усилению активности медиаторов воспаления, нарушению микроциркуляции и активации хемотаксиса. В клинической картине ревматоидного полиартрита ведущим является суставной синдром. Заболевание провоцируется, как правило, охлаждением, перенесенной острой/обострением хронической инфекции, стрессовой ситуацией, травмой.

Диета при ревматоидном полиартрите входит в комплекс обязательных лечебных мероприятий и направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, тканевой аллергии, коррекцию метаболизма и укрепление соединительнотканных структур. Диета строится с учетом фазы заболевания (активная/неактивная), проявлений заболевания и степени поражения суставов, состояния пациента, наличия осложнений (амилоидоз, недостаточность кровообращения) и принимаемых лекарственных средств. Общепризнанно, что ревматоидный полиартрит протекает более тяжело у пациентов с избыточной массой тела, поэтому чрезвычайную важность приобретает и коррекция веса.

Основными принципами диетического питания больных с ревматоидным артритом являются:

• сбалансированность дневного рациона по всем пищевым макро/микронутриентам и обеспечение адекватной потребности организма в энергии;
• ограничение в рационе питания жиров (за счет животных жиров) и легкоусвояемых углеводов;
• исключение/ограничение продуктов с высокой аллергизирующей активностью;
• уменьшение употребления поваренной соли до 3-5 г/сутки;
• дробное питание (5-6 раз/сутки).

Диета при полиартрите базируется на классической лечебной Диете №10Р. При нормальной массе энергетическая ценность дневного рациона составляет 2400-2500 ккал (90 г белка, 70 г жиров и 350 г углеводов), при повышенной массе тела калорийность рациона должна быть снижена на 20-25%. Общее количество свободной жидкости на уровне 1,0 л.

Особенности диеты в острой стадии (обострении) ревматоидного артрита

Для этой стадии заболевания характерно выраженное нарушение метаболизма, преимущественно водно-солевого и углеводного обмена, что в сочетании с нарушением проницаемости стенки кровеносных сосудов ведет к задержке жидкости и натрия в тканях организма. В этот период больному показана диета понижением энергоценности (1700–1800 ккал) за счет уменьшения в рационе питания легкоусвояемых углеводов до 250–300 г (сахар, джем, мед, варенье). Употребление сахара не должно превышать 20–30 г/сутки. За счет уменьшения потребления легкоусвояемых углеводов удается снизить выраженность воспалительного процесса и гипераллергических реакций.

В остром периоде ограничивается и употребление белков до 70-75 г/сутки, поскольку белок способствует развитию аутоиммунных реакций. Однако, при назначении больным в этот период кортикостероидных гормонов, в связи с катаболическим действием гормонов, содержание белка в рационе должно оставаться на уровне физиологической нормы. Содержание жиров в рационе снижается до 70 г/сутки. При этом, около 25% должны составлять растительные жиры. Ограничение соли до 2-3 г/сутки, что позволяет уменьшить отёки и снизить выпот в суставную сумку.

Пища готовится без добавления соли, а готовые блюда досаливаются за столом в пределах суточной нормы. Также необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием соли — консервы, маринады, соленья, колбасные изделия. Категорически запрещены спиртные и газированные напитки.

Диета в остром периоде должна обогащена витаминами, биофлавоноидами (витамин Р), калием, что достигается включением в рацион свежих фруктов/овощей, соков, сухофруктов, отвара шиповника, пшеничных отрубей, печеного картофеля, бананов, зеленого чая. Кулинарная обработка — щадящая для слизистой ЖКТ. Это чрезвычайно актуально при назначении пациентам глюкокортикоидов, салицилатов, индометацина, которые вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Пища готовится на пару или методом варки.

Исключаются из рациона бульоны и на основе мяса, рыбы, грибов, жирное мяса и рыба, острые закуски, говяжий жир, свиное сало, копчёности, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай/кофе. Прием пищи дробный (до 6 раз в день). Полезно практиковать один раз в неделю разгрузочные диеты, содержащие повышенное количество калия или кальция (яблочная, творожно-кефирная, на сухофруктах, овощная).

Диета в подострой стадии заболевания

При стихании воспалительных проявлениях и удовлетворительном состоянии пациента в рационе питания увеличивается содержание белка (до 90 г), при нормальном содержании жиров (80 г). Тенденция к ограничению углеводов сохраняется и их количество не должно превышать 300 г (не более 40 г сахара). Употребление соли ограничено, хотя и несколько увеличено (4-6 г). Свободная жидкость на уровне 1-1,2 л в сутки. Сохраняется требование к повышенной витаминизации рациона питания, для чего включают в рацион шиповник, сладкий перец, пшеничные отруби, черную смородину, крыжовник, лимоны, апельсины, яблоки, мандарины, зеленый чай, гречневую крупу, нежирные сорта мяса/рыбы.

Диета в период ремиссии

В период ремиссии рекомендуют больным назначать физиологически полноценную диету по белку и жирам, но с ограничением легкоусвояемых углеводов (до 350 г/сутки). Употребление соли на уровне 9-10 г/сутки. Рекомендуется исключать из рациона крепкие чай и кофе, продукты семейства пасленовых (томаты, баклажаны картофель), жирные сорта мяса, животный и кулинарный жир, консервы, копчёности, крепкие бульоны, острые закуски, сдобное тесто, бобовые (горох, фасоль), шпинат, овощи с грубой клетчаткой (редька/редис), щавель, куриные яйца, орехи, шоколад, соления, маринады, мороженое, алкогольные напитки, продукты с пищевыми добавками. Полезно включать в рацион при ревматоидном артрите продукты с большим содержанием ω-3-жирных кислот — рыбий жир, жирные сорта морской рыбы.

Показания

Ревматоидный артрит/полиартрит.

Разрешенные продукты

Диета при ревматоидном полиартрите предусматривает включение в рацион вегетарианских супов с добавлением круп и овощей. Для вторых блюд используется диетическое мясо домашней птицы (индейки, курицы) и кролика, нежирные сорта красного мяса в отварном виде или запеченные в духовке.

Разрешается как морская, так и речная рыба, преимущественно нежирная. Употребление каш разрешается как в качестве гарнира, так и в виде самостоятельного блюда. Жиры вводятся в рацион питания в виде несоленого сливочного масла и различных растительных масел (льняного, оливкового, подсолнечного). Разрешается подсушенный белый хлеб, сухари. Куриные яйца разрешено использовать в виде парового белкового омлета. В рационе питания должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты, творог и блюда из него, обезжиренное молоко, несоленые/неострые сорта сыра.

Объем и ассортимент овощей/фруктов должен быть увеличенным. Употреблять их можно в сыром виде (винегрет/салаты), заправленных растительным маслом, отварном/тушеном виде. В качестве десерта можно использовать пастилу, зефир, джем, мармелад. Из напитков — свежеприготовленные овощные/фруктовые соки, некрепкий зеленый чай, компоты, морсы, отвары отрубей, шиповника, цикория, слабо минерализованные негазированные щелочные воды.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
патиссоны	0,6	0,1	4,3	19
сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
тыква	1,3	0,3	7,7	28
укроп	2,5	0,5	6,3	38
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
апельсины	0,9	0,2	8,1	36
арбуз	0,6	0,1	5,8	25
груши	0,4	0,3	10,9	42
сливы	0,8	0,3	9,6	42
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Орехи и сухофрукты
курага	5,2	0,3	51,0	215
семечки тыквенные	24,5	45,8	4,7	556
чернослив	2,3	0,7	57,5	231
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
зефир	0,8	0,0	78,5	304
пастила	0,5	0,0	80,8	310
Сырье и приправы
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир 2.5%	2,8	2,5	3,9	50
ряженка 2.5%	2,9	2,5	4,2	54
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
сыр сулугуни	20,0	24,0	0,0	290
творог 0.6% (маложирный)	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица	16,0	14,0	0,0	190
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Рыба и морепродукты
осетр	16,4	10,9	0,0	163
сельдь	16,3	10,7	—	161
тунец	23,0	1,0	—	101
форель	19,2	2,1	—	97
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло кукурузное	0,0	99,9	0,0	899
масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
Соки и компоты
огуречный сок	0,8	0,1	2,5	14
томатный сок	1,1	0,2	3,8	21
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70
яблочный сок	0,4	0,4	9,8	42
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания при ревматоидном полиартрите исключаются жирные концентрированные мясные/рыбные бульоны, жирные сорта красного мяса (свинина) и мясо водоплавающей домашней птицы (гусь, утка), различного вида субпродукты (язык, печень, мозги), а также мясные продукты — колбасные изделия, мясные полуфабрикаты, ветчина, окорок. Исключаются из рациона жиры животного происхождения, гидрогенизированные продукты (майонез, маргарин), кулинарный жир, копченные, маринованные, соленые и консервированные продукты. Не допускается употребление кондитерских изделий, шоколада, какао, изделий из муки высшего сорта, крахмала и содержащих дрожжи продуктов, крепкого кофе, черного чая.

Запрещено употреблять морепродукты (мидии, кальмары, крабы, устрицы, креветки), ракообразных приправы на их основе, анчоусы, икру красных рыб, продукты семейства пасленовых — баклажаны, помидоры/томатные продукты, картофель, сладкий перец, паприку, приправы/специи. Ограничению подлежат цитрусовые плоды, виноград, авокадо, малина, гранат, клубника, земляника, смородина. Запрещается включать в рацион питания жирное цельное молоко, бобовые, жирные молочные продукты, уксус, мед, снеки, варенье, джем, алкоголь и напитки, содержащие углекислый газ.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
бобы	6,0	0,1	8,5	57
горох	6,0	0,0	9,0	60
нут	19,0	6,0	61,0	364
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
соя	34,9	17,3	17,3	381
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чечевица	24,0	1,5	42,7	284
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
инжир	0,7	0,2	13,7	49
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
клюква	0,5	0,0	6,8	26
малина	0,8	0,5	8,3	46
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Снэки
чипсы картофельные	5,5	30,0	53,0	520
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
Кондитерские изделия
джем	0,3	0,1	56,0	238
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко топленое	3,0	6,0	4,7	84
сливки	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
ряженка 6%	5,0	6,0	4,1	84
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
свиная печень	18,8	3,6	0,0	108
свиные почки	13,0	3,1	0,0	80
сало	2,4	89,0	0,0	797
говядина	18,9	19,4	0,0	187
говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
говяжьи мозги	9,5	9,5	0,0	124
баранина	15,6	16,3	0,0	209
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса в/копченая	28,2	27,5	0,0	360
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба жареная	19,5	11,7	6,2	206
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
кальмары	21,2	2,8	2,0	122
креветки	22,0	1,0	0,0	97
мидии	9,1	1,5	0,0	50
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
сардина в масле	24,1	13,9	—	221
семга	21,6	6,0	—	140
скумбрия	18,0	13,2	0,0	191
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16%	0,5	0,0	16,0	153
вино красное десертное	0,5	0,0	20,0	172
водка	0,0	0,0	0,1	235
коньяк	0,0	0,0	0,1	239
ликер	0,3	1,1	17,2	242
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
кофе	0,2	0,0	0,3	2
чай черный	0,0	0,0	0,0	—
* данные указаны на 100 г продукта

Меню

Меню питания больных с ревматоидным полиартритом зависит от стадии заболевания, выраженности воспалительного процесса и аутоиммунных реакций, состояния больного и принимаемых лекарственных средств. Широкий список разрешенных продуктов позволяет включать в рацион питания множество блюд и делать меню максимально разнообразным, что облегчает нахождение больных на лечебной диете на протяжении длительного периода.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Финансово не затратная диета, специальных кулинарных знаний не требует.	Длительный период нахождения на диете.

Отзывы и результаты

Отзывы большинства пациентов с ревматоидным полиартритом свидетельствуют, что диета является важнейшей составляющей лечебного процесса и позволяет уменьшить клинические проявления заболевания и ускорить затухание острого процесса.

• «… Недавно обратился в больницу по поводу боли в суставах. После обследования поставили диагноз: ревматоидный серонегативный артрит, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (I рентгенологическая стадия), АЦЦП (+), ФК I. Назначили множество препаратов и диетический Стол №10. Пришлось полностью менять свой подход к питанию, ввести множество ограничений. Благо, что я сам могу готовить, благодаря чему мое питание по вкусу сильно не пострадало. Единственный недостаток — ограничение соли, но я стараюсь использовать огородную зелень, которая и скрадывает недостаток соли. В общем, начал чувствовать себя лучше»;
• «… Ревматоидным артритом страдаю более 12 лет. Каждый раз в период обострения сажусь на строгую диету. Считаю, что диета очень мне помогает, кроме того, практикую народные методы лечения».

Цена диеты

Рацион питания пациентов с ревматоидным полиартритом включает набор привычных и недорогих продуктов. Затраты на их приобретение варьируют в пределах 1700-1800 рублей в неделю.

Диетические принципы при РА

Цель выбора еды при ревматоидном артрите заключается в снижении воспалительных процессов, укреплении соединительной ткани суставов, ускорение метаболизма. При этом важно учитывать три важных показателя:

1. В какой фазе протекает заболевание: активной или неактивной.
2. Какова степень поражения костных и хрящевых структур суставов.
3. Имеются ли осложнения. Например, ухудшение кровообращения, нарушение белкового обмена (амилоидоз).

Общие принципы составления протокола питания при ревматоидном артрите заключаются в создании баланса между физиологическими потребностями организма и рационом. При этом ограничивается потребление определенных жиров, легкоусвояемых углеводов, исключаются пищевые аллергены, резко снижается потребление соли.

Многие назначенные лекарства ухудшают состояние слизистой желудочно-кишечного тракта. Необходим дробный прием пищи, не менее пяти, лучше шести раз в сутки. Тепловая обработка сводится к запеканию, приготовлению на пару и варке.

В вопросе, что нельзя есть и пить, если у вас ревматоидный артрит, врачи рекомендуют пользоваться столом № 10 по Певзнеру. Средиземноморская и безглютеновая диеты строятся по тому же принципу. Ограничиваются или полностью запрещаются виды продуктов, в которых содержатся консерванты, вкусовые добавки и улучшители, красители. Ограничение накладывается на красное мясо, молочные продукты и цитрусы.

Важный аспект — калорийность. При нормальном весе она не должна быть ниже 2400 ккал. При избыточном весе калорийность снижается на 20–25 %, в зависимости от индекса массы тела. Прием жидкости — от 800 до 1000 мл, соли — менее 5 г. Полный отказ от соли не приветствуется, поскольку это может нарушить нервную проводимость.

Для наглядности рассмотрим, сколько необходимо потреблять основных ингредиентов, соли и воды в острой фазе, когда есть отеки, выраженные боли, признаки нарушения водно-солевого баланса, показано:

• 1700–1800 ккал;
• жиры 70–75 г, в приоритете растительные;
• белок 70 г (животный — не менее 60 %);
• вода до одного литра;
• соль 3 г.

Снижение энергетического показателя достигается уменьшением количества легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, каши) в пользу медленных (фрукты, овощи, отдельные виды круп). Чистый сахар — не более четырех чайных ложечек в сутки.

Запрещаются любые консервы, солености, маринованные продукты. Когда острая стадия проходит, количество белка возвращается до 90–100 г. При этом необходимо помнить: в 100 г мяса (говядина) всего 29 г белка, а в 100 г коровьего молока — всего 3,3 г белка. Исходя из этих показателей, необходимо составлять рецепты при ревматоидном артрите.

Продукты, которые способны ухудшить или улучшить общее состояние

Список того, что нельзя кушать при ревматоидном артрите, открывают блюда, способные негативно повлиять на состояние желудка и кишечника. Это жареное, копчености, острые приправы, любые виды бульонов: мясной, грибной, рыбный и даже овощной.

С осторожностью употребляются фрукты и овощи, богатые кислотами. Но исключать их нельзя, поскольку организму необходимы антиоксиданты и особенно витамин С, флавоноиды, ниацин. Поэтому шиповник, сладкий перец, апельсины и различные ягоды включаются в меню. Можно пить зеленый чай. Пользу принесут отруби (пшеничные, рисовые). Хлеб — в небольших количествах.

Обязательно необходимы источники полноценного белка, хондропротекторов, омега-3 жирные кислоты, минералы. К ним относится следующий ряд продуктов:

• куриные и перепелиные яйца;
• фрукты;
• овощи;
• зелень;
• орехи;
• морская рыба и морепродукты;
• заливные блюда, желе;
• хрящевые субпродукты (уши, ножки, пятачки);
• льняное масло.

Во время ремиссии разрешается употреблять сладости, мед, джем или варенье. А вот кофе и черный чай разрешены только некрепкие. Диета при ревматоидном артрите как серопозитивного, так и серонегативного типа, полностью исключает газированные напитки и алкоголь.

Чем способна помочь правильная диета

Облегчение состояния, стимулирование организма к восстановлению хрящевой ткани — главная цель разработки диетологов в вопросе, что можно, а что нельзя есть при ревматоидном артрите. Если правильно питаться, выполняя при этом предписания врача и принимая необходимые лекарства, результатами станут:

• усиление упругости тканей вокруг суставов;
• уменьшение воспаления;
• стимуляция обменных процессов;
• улучшение общего состояния;
• продление ремиссии.

К сожалению, полностью избавиться от ревматоидного артрита невозможно. Но качество жизни во многом зависит от грамотного подхода к еде. Соблюдение баланса, включение в рацион всех нужных веществ, особенно белка, витаминов и минеральных составляющих, значительно улучшает самочувствие, позволяет активнее двигаться. Диета — не панацея, но полезное подспорье в борьбе с недугом.