Как узнать номер полиса без полиса

Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).

Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/

Как выглядит полис ОМС

На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.

Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Бумажный полис

1. Лист в формате А5.
2. Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
3. Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.

Электронный полис

1. На лицевой стороне: чип и номер полиса ОМС.
2. На оборотной стороне (данные заверяются подписью застрахованного лица): ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, фотография застрахованного лица.

Как узнать номер полиса

Номер полиса ОМС – ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.

Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:

• лицевая сторона: номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр (серии нет);
• оборотная сторона: номер и серия бланка документа, 11 цифр (эти цифры мы не используем!).

Где смотреть номер полиса ОМС

На бумажном бланке

На карточке

Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе

На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.

Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.

Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».

Как добавить полис на Госуслугах:

1. Перейти в раздел «Документы и данные» личного профиля: https://lk.gosuslugi.ru/profile/personal
2. Внести номер полиса ОМС в разделе «Личные документы»

Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС

Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

Ссылка: https://www.gosuslugi.ru/329155/1

Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:

Узнать номер полиса ОМС требуется, если самого документа нет на руках, а вам необходима медицинская помощь. Полис ОМС — документ об обязательном медицинском страховании с уникальным идентификатором, который можно уточнить по СНИЛС и не только. Как именно получить информацию о полисе и как быть, если СНИЛС нет под рукой? В случае, если вы не сориентировались сразу — звоните профессиональным юристам. Они подскажут, как поступить, если у вас нет страхового листа на руках, и как быть, если вам отказали в медицинской помощи.

Что такое полис ОМС?

ОМС — полис обязательного медицинского страхования, благодаря которому вы можете получить ряд услуг бесплатно. Полис ОМС могут получить следующие категории лиц:

• граждане РФ;
• иностранные граждане, которые проживают в России как временно, так и на постоянной основе;
• беженцы;
• лица без гражданства.

Если вы являетесь гражданином России, полис обязательного медицинского страхования будет действовать безлимитно до тех пор, пока вы не смените паспорт — в этом случае вам предстоит подать новую информацию в страховую службу. Но если паспортные данные прежние, даже если ваш действующий полис ОМС просрочен, вы имеете право на получение ряда следующих услуг:

1. Экстренной помощи. Если вы чувствуете себя плохо и не в состоянии дойти до поликлиники, к вам должна приехать бесплатная скорая помощь по вызову. Что же касается больницы, вас должны принять в случае, если вы чувствуете острую боль, получили перелом или теряете сознание. Также в поликлиниках не имеют права отказывать в обслуживании беременным женщинам и родителям с младенцами до года. Даже если у них нет предварительной записи, полис ОМС просрочен или отсутствует вовсе.
2. Амбулаторного лечения. По полису ОМС можно получить базовый перечень медицинских услуг, к которому относят прием врача в поликлинике, терапию, диспансеризацию, гинекологические обследования, постановку на учет в связи с беременностью.
3. Лечения в стационаре. Предполагает все виды медицинской помощи, в которых нуждается пациент во время нахождения в стационаре, в том числе, во время беременности и родов.

Также по полису можно делать ряд профилактических услуг: например, чистку зубов или лечебную гимнастику. А еще удалить фурункул и больной зуб, а также получить подгузники для человека, не способного обслуживать себя самостоятельно ввиду пожилого возраста.

Какие услуги нельзя получить обладателю полиса ОМС?

По полису можно получить не любые медицинские услуги. Есть ряд исключений, за который придется отдельно платить. К ним относятся следующие виды помощи:

• лечение по личному усмотрению, без назначения врача из поликлиники;
• медицинские освидетельствования и экспертизы;
• прививки, которые не имеют отношения к государственным программам;
• лечение в санатории, если вы не обладаете льготами;
• зубное протезирование;
• косметологические услуги и услуги эстетической медицины;
• лечение с помощью средств народной медицины.

Также полис не поможет, если вы желаете пребывать в палате повышенного комфорта, и это не зависит от типа заболевания. Подобные услуги оплачиваются дополнительно, даже если вы лежите в государственной больнице. Стандартный полис не покрывает и расходы на лекарства, которые нужны для вашего амбулаторного лечения. Таблетки, микстуры и другие препараты выдаются по полису, только если вы лежите на стационаре.

Как узнать номер полиса по СНИЛС?

Если у вас нет на руках полиса ОМС, его можно уточнить по СНИЛС. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте «Госуслуги». Во время регистрации на портале необходимо ввести собственные данные, среди которых будут сведения из паспорта, полиса и СНИЛС. Считается, что вы прошли регистрацию на сайте правильно, если ваши личные данные прошли проверку и были подтверждены, логин и пароль — корректны и работают каждый раз, когда вы заходите на сайт.

Код полиса обязательного медицинского страхования вы сможете получить через сайт, если при регистрации не забыли его указать вместе с датами выдачи и сроком действия документа. Но как быть, если вы не зарегистрированы на портале? В этом случае достаточно позвонить или приехать в страховую компанию.

Если вы желаете узнать идентификатор полиса ОМС по звонку, просто назовите паспортные данные и код СНИЛС — этого будет достаточно. Также существует онлайн-сервис, в котором можно ввести данные одного из документов — например, СНИЛС — и уточнить код полиса ОМС в автоматическом режиме.

Как еще можно узнать номер полиса?

Благодаря интернету можно узнать много информации, касающейся ваших страховых прав и личных данных. ОМС — форма страхования здоровья человека, которая должна работать не только исправно, но и оперативно. И если раньше без наличия бумаги в кармане вы не могли получить помощь, то сейчас достаточно идентификационного номера — вас примут в соответствующей поликлинике и без вопросов запишут на прием к врачу.

Важно, чтобы вы как гражданин РФ или иностранный гражданин, временно пребывающий в России, были зарегистрированы в Фонде ОМС. Есть несколько возможностей узнать номер полиса ОМС без данных по СНИЛС. Рассмотрим их отдельно.

Номер полиса по паспорту

Прежде чем обращаться к онлайн-сервисам, которые предлагают узнать номер полиса ОМС по паспортным данным, нужно понимать, что эта информация является конфиденциальной. Те данные, которые хранятся в страховой компании, засекречены и не подлежат разглашению.

На официальных сайтах Министерства здравоохранения и страховых компаний номер полиса ОМС по паспортным данным узнать нельзя. ОМС предполагает не только помощь в случае возникновения страхового случая, но и сохранение данных конфиденциальными. Если желаете уточнить номер, не пользуйтесь известными порталами и сайтами в интернете. Они могут быть ненадежными, небезопасными, но главное, там нет официальной и корректной информации, касающейся идентификационных номеров.

По ФИО застрахованного лица и его паспортным данным можно узнать код полиса ОМС только через регистратуру больницы. И то, по внутренним каналам системы здравоохранения. Так что, если вам понадобился номер, лучше использовать другие документы, либо идти в поликлинику напрямую и сообщить ту информацию, которая вам доступна в настоящий момент.

Номер полиса по фамилии

Узнать полис ОМС по ФИО можно только на официальных порталах при наличии доступа в личный кабинет. Существует 3 способа получения номера по ФИО:

• через заполнение соответствующей формы поиска на сайте страховой компании;
• через региональный фонд ОМС;
• через сайт «Госуслуги».

Будьте готовы к тому, что для предоставления номера у вас могут запросить дополнительную информацию. И не доверяйте неофициальным порталам: они могут предоставить некорректный идентификатор и использовать предоставленные вами данные не по назначению.

Также узнать идентификатор полиса по ФИО можно через сервис бесплатной записи к врачу. При первоначальной регистрации на портале вы введете номер, а потом будете заходить на сайт по логину/паролю и записываться к доктору без предоставления дополнительной информации. В каждом регионе есть свои сервисы электронной записи, они созданы для того, чтобы люди могли получать бесплатные услуги (ОМС) быстрее, без дозвона до регистратуры поликлинике.

Номер полиса через страховую компанию

Уточнить идентификатор полиса можно через ту страховую компанию, где вы его получили. ОМС не предполагает привязку к конкретной фирме. Вы можете получить страховку в любой страховой компании — главное, чтобы она переводила средства в ту поликлинику, где вы обслуживаетесь по месту жительства. Узнать это можно предварительно.

Если вы решили сменить поликлинику — это тоже возможно. Главное, чтобы ваша страховая компания обслуживала выбранное вами медицинское учреждение. Если же она к вашей новой поликлинике не имеет отношения, выберите другую страховую компанию и сообщите туда, что вы будете обслуживаться в конкретной больнице.

В любом случае, получить данные о полисе можно через страховую компанию. Вам достаточно позвонить на горячую линию, прийти в компанию с паспортом или зайти в личный кабинет. Во всех трех случаях вам должны предоставить идентификационный номер. В разных случаях от вас потребуют разные данные. Иногда можно обойтись ФИО и паспортом, а в некоторых компаниях могут запросить СНИЛС.

Источники:

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ

Портал государственных услуг

Статья 41 Конституции РФ. Право на медицинскую помощь

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право на мед обслуживание в соответствии с программами ОМС.

(Больше об ОМС и других видах медицинского страхования вы можете узнать здесь).

Застрахованный имеет право иметь только один полис, который действителен на все территории РФ.

Зачем нужен полис ОМС?

Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?

Свидетельство ОМС обычно встречается в трех вариантах:

• Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.

• Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).

• УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.

Если же полис еще на стадии оформления, а вам требуется страховая поддержка, вы можете попросить выдать вам временный полис, действующий 30 дней и с теми же функциями и свойствами, что и основной. Номер такого страхового свидетельства девятизначный. Его первые цифры – 001.

Кроме того, у вас может быть документ страхования ОМС старого образца. Его номер также пишется на лицевой стороне, но в отличие от современных вариантов имеет серию.

Страховая компания не может разглашать информацию о клиентах. Максимум, что вы можете узнать (при наличии всех требующихся данных) – это факт регистрации этого человека в компании.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.

По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.

Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.

Как проверить действительность полиса ОМС?

А найти свой полис по фамилии и номеру и проверить, действителен ли он, вполне реально.
Это можно сделать на сайте вашего страховщика или, если вы не помните в какой компании застрахованы, на странице Фонда обязательного страхования вашего региона.

• Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.

• Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.

Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.

О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.

Как защитится от мошенников

Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

• Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.

• Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.

• Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.

• При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.

Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.